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        CT與腹部超聲診斷子宮肌瘤的效能比較

        2021-11-12 03:32:06鄧明星
        關(guān)鍵詞:變性準(zhǔn)確性肌瘤

        鄧明星

        (無錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院影像科 江蘇 無錫 214194)

        子宮肌瘤為婦科常見病,屬于良性腫瘤,主要因子宮平滑肌細(xì)胞增生而發(fā)病,好發(fā)于40歲左右的已婚婦女,臨床常見癥狀如子宮出血、月經(jīng)不調(diào)、小腹墜痛、白帶異常等[1]。該病的病灶位于生殖器官上,會(huì)影響生育功能,部分患者的病情會(huì)發(fā)展為子宮癌,繼而威脅患者的生命安全[2]。近年來,隨著女性角色的變化以及社會(huì)壓力的增加,子宮肌瘤的患病率出現(xiàn)了逐漸升高的發(fā)展趨勢,給臨床診治工作造成了極大的壓力[3]。而臨床實(shí)踐表明,子宮肌瘤的早期診斷與治療能夠明顯提高療效,改善預(yù)后?;诖?,本文就74例子宮肌瘤患者的病歷進(jìn)行分析,并對(duì)比CT與腹部超聲診斷的效能,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2019年1月—2021年1月的74例子宮肌瘤患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①病歷完整者;②患者經(jīng)手術(shù)病歷結(jié)果證實(shí),滿足臨床診斷規(guī)定,出現(xiàn)一定程度的宮出血、月經(jīng)不調(diào)、小腹墜痛、白帶異常等癥狀;③患者對(duì)研究知情、同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①子宮癌患者;②嚴(yán)重器官功能不全者;③全身免疫性疾病患者;④血液系統(tǒng)疾病患者;⑤孕產(chǎn)婦;⑥精神疾病患者?;颊吣挲g27~51歲,平均年齡(38.43±10.46)歲,病程0.5~4年,平均病程(1.82±0.44)年;瘤體直徑3~7 cm,平均直徑(4.15±1.02)cm。

        1.2 方法

        CT檢查方法:運(yùn)用Optima CT520Pro螺旋CT機(jī)(美國GE公司),患者充盈膀胱,陰道塞紗布卷,取仰臥位。檢查前指導(dǎo)患者屏住呼吸,口服3.0%泛影葡胺溶液800 mL,參數(shù)設(shè)置為:層厚5 mm,層距1 mm,螺距0.75,電壓120 kV,電流200 mA;先行平掃,探頭從髂棘連線向恥骨聯(lián)合下緣掃查,重點(diǎn)觀察盆腔臟器與病變處,掃描時(shí)間為6~20 s。必要時(shí)行局部靶區(qū)的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,掃描前團(tuán)注對(duì)比劑(碘海醇)80 mL,速率2.5 mL/s,延遲35 s。

        腹部超聲檢查方法:運(yùn)用LOGIQ 9超聲儀(美國GE公司),探頭頻率為2 MHz~5 MHz,患者充盈膀胱,取仰臥位,顯露下腹部,涂抹適量耦合劑,探頭靠近下腹部對(duì)整個(gè)子宮部位進(jìn)行橫、縱、斜向掃查,重點(diǎn)觀察病變區(qū)域,明確子宮形態(tài)、大小、病變部位、數(shù)量、邊緣等情況。

        病理組織學(xué)檢查方法:行手術(shù)治療后,將術(shù)中切除的病變組織送病檢,HE染色,由病理醫(yī)生進(jìn)行閱片、診斷。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)對(duì)比兩種檢查方法對(duì)不同子宮肌瘤類型、肌瘤數(shù)目、邊界清晰、變性情況以及典型和不典型子宮肌瘤的檢出率;(2)以病理診斷結(jié)果為準(zhǔn),對(duì)比兩種檢查方法的診斷效能,計(jì)算準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩種檢查方法的檢出率對(duì)比

        74例患者經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為子宮肌瘤共71例,其中單發(fā)性肌瘤62例(其中包括肌壁間肌瘤35例,漿膜下肌瘤13例,黏膜下肌瘤9例,闊韌帶肌瘤5例),多發(fā)性肌瘤9例;肌瘤數(shù)目共124個(gè),肌瘤邊界清晰124個(gè),肌瘤變性12個(gè);典型子宮肌瘤32例,不典型子宮肌瘤39例。CT對(duì)肌壁間肌瘤與肌瘤數(shù)目、邊界清晰、變性以及典型子宮肌瘤的檢出率依次是100.00%、95.16%、92.74%、100.00%、96.88%,均高于腹部超聲的77.14%、82.26%、80.65%、58.33%、81.25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩種檢查方法的檢出率對(duì)照表[n(%)]

        2.2 兩種檢查方法的診斷效能對(duì)比

        CT檢查診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度依次是91.89%、92.96%、66.67%;腹部超聲診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度依次是79.73%、81.69%、33.33%,CT檢查的準(zhǔn)確性顯著高于腹部超聲檢查(P<0.05)。見表2、表3。

        表2 兩種檢查方法與手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)照表 單位:例

        表3 兩種檢查方法對(duì)子宮肌瘤的診斷效能對(duì)照表[%(n/m)]

        3 討論

        子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不明確,可能和遺傳因素、性激素影響因素、干細(xì)胞功能失調(diào)等有關(guān)[4]。影像學(xué)檢查是臨床診斷該病的主要手段,包括超聲檢查與CT檢查等。腹部超聲檢查具有操作簡單、掃查全面的優(yōu)點(diǎn),在子宮相關(guān)疾病的診斷與鑒別診斷中可獲得較高的準(zhǔn)確性,且可以清晰地對(duì)病變的部位、大小、形態(tài)、邊界等情況進(jìn)行觀察,但不足的是,腹部超聲檢查易受膀胱、腸道氣體等因素的影響,導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確性較低[5-6]。相比之下,CT 檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性更高,被視為當(dāng)前最準(zhǔn)確、快捷、無創(chuàng)的檢查項(xiàng)目[7]。CT檢查具有較高的分辨率,對(duì)肌瘤內(nèi)鈣化、出血等情況也可清楚顯示,增強(qiáng)掃描還能夠顯示瘤體內(nèi)部血供、變性等,有助于排除因其他疾病而引起的相關(guān)癥狀,繼而達(dá)到鑒別診斷的目的[8]。CT檢查過程中,運(yùn)用二維多平面重建技術(shù),還能充分顯示缺血情況,因此可獲得較高的診斷率[9]。

        本文結(jié)果中,CT對(duì)肌壁間肌瘤與肌瘤數(shù)目、邊界清晰、變性以及典型子宮肌瘤的檢出率均高于腹部超聲;效能對(duì)比顯示,CT檢查的準(zhǔn)確性更高;因此認(rèn)為,CT診斷子宮肌瘤的效能優(yōu)于腹部超聲,可作為臨床診斷該病的首選方法。

        綜上所述,CT診斷子宮肌瘤的效能優(yōu)于腹部超聲,準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度均較高,值得應(yīng)用。

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