劉 偉

（臨猗縣人民醫(yī)院超聲科 山西 運(yùn)城 044100）

胃腸道承擔(dān)機(jī)體消化功能，飲食、環(huán)境等均可能造成此位置出現(xiàn)病變，當(dāng)腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)后，常會(huì)造成飲食障礙，機(jī)體出現(xiàn)的營養(yǎng)問題較多，可能增加各腫瘤者病死率[1]。胃腸道位置較復(fù)雜，腫瘤發(fā)生后經(jīng)手術(shù)進(jìn)行切除治療，但并非所有患者均能在早期檢出，而晚期檢出時(shí)，患者很難對(duì)放化療保持高耐受性，可造成腫瘤病變加劇。纖維鏡等在此類病變檢查中應(yīng)用多，能對(duì)各病變做出鑒別，但各措施可造成胃腸損傷，也很難掌握附近腫瘤侵襲情況，不利于腫瘤的準(zhǔn)確鑒別[2]。彩超不存在以上問題，經(jīng)胃腸掃描能觀察到各組織形態(tài)，也能觀察到附近組織，在準(zhǔn)確觀察到血流信號(hào)后，能對(duì)各病變做出鑒別，根據(jù)不同的超聲特征，可確定各腫瘤類型[3]。對(duì)此，研究基于需求篩選100例胃腸道腫瘤者，旨在評(píng)估彩超的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于研究需求，篩選2018年1月—2020年11月于我院行病理檢查的100例胃腸道腫瘤者，各樣本均同意在抽簽前提下分組，分別為高頻組和低頻組，各組50例。高頻組患者病程為4～20周，平均病程（12.59±1.36）周；包括23例女性，27例男性；25例患者存在排便異常，20例存在腹痛，31例存在腹脹；年齡23～69歲，平均年齡（46.82±3.10）歲。低頻組病程為5～21周，平均病程（13.07±1.94）周；包括22例女性，28例男性；26例患者存在排便異常，10例存在腹痛，30例存在腹脹；年齡22～70歲，平均年齡（47.25±3.33）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病理檢查中各樣本均符合胃腸道腫瘤標(biāo)準(zhǔn)者；患者均簽署同意書；凝血功能均正常，并無血液疾病者；此前精神正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重癥感染者；肺結(jié)核及其他傳染病變者；此前已檢出胃腸道腫瘤者；存在其他腫瘤性病變者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦HD15），根據(jù)各組別需求進(jìn)行參數(shù)調(diào)整，高頻組將頻率控制在9.0 MHz～12.0 MHz，低頻組將頻率控制在5.0 MHz～7.5 MHz，對(duì)應(yīng)調(diào)整后讓患者仰臥，檢查前需保持8h的空腹?fàn)顟B(tài)，確定胃腸道位置后，在探頭上涂抹耦合劑，此過程中需行胃腸道掃查，掌握胃腸道血流、形態(tài)、腫瘤性質(zhì)等信息后?？勺尭骰颊唢嬘脺厮?，胃腸道得到充盈后再次檢查，再次明確血流信號(hào)后，掌握胃腸道病變情況。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

病理結(jié)果需根據(jù)胃腸病變類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

檢查準(zhǔn)確性主要在各檢查實(shí)施后進(jìn)行胃腸道病變統(tǒng)計(jì)，并與病理結(jié)果比較，判斷準(zhǔn)確率情況。同時(shí)對(duì)各檢查結(jié)果中的病灶直徑及血流范圍（即血流阻力指數(shù)的范圍）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

圖像質(zhì)量分為：優(yōu)：胃腸道檢查中所展示的清晰度高，不存在偽影情況，血流信號(hào)清晰；良：胃腸道檢查中所展示的清晰度較好，僅有輕微偽影情況，能觀察到相對(duì)清晰的血流信號(hào)；差：胃腸道檢查中所展示的清晰度差，有嚴(yán)重偽影情況，很難觀察到明確的血流信號(hào)。優(yōu)占比率+良占比率即圖像質(zhì)量優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果

病理檢查中，高頻組胃淋巴瘤、胃部平滑肌肉瘤、結(jié)腸間質(zhì)瘤、胃結(jié)腸腺癌的檢出率和低頻組均無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 病理結(jié)果[n（%）]

2.2 超聲檢查準(zhǔn)確性

高頻組漏診率、誤診率分別為2.00%、2.00%，和低頻組的10.00%、8.00%無顯著差異（P＞0.05）。高頻組準(zhǔn)確率96.00%顯著高于低頻組的82.00%（P＜0.05）。高頻組的病灶直徑及血流范圍均顯著大于低頻組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組超聲檢查情況

2.3 圖像質(zhì)量

高頻組的圖像優(yōu)良率98.00%比低頻組的84.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 圖像質(zhì)量[n（%）]

3 討論

胃腸道腫瘤在現(xiàn)階段發(fā)生率高，錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)后，患者僅能憑放化療維持生命，但此類腫瘤敏感度欠佳，憑放化療很難得到較好腫瘤清除效果。纖維鏡、氣鋇造影此前被應(yīng)用在腫瘤鑒別中，前者能確定腫瘤體積、形態(tài)，可維持高胃腸道腫瘤檢出率，但所產(chǎn)生的疼痛感及胃腸不適感很難被患者接受[5]。后者可觀察到胃腸道腫瘤形態(tài)，但附近組織累及情況很難得到觀察，也無法辨別周圍淋巴結(jié)損傷情況。兩種檢查措施均被胃腸道腫瘤者摒棄[6]。當(dāng)前彩超得到重視，根據(jù)其彩色頻譜的特點(diǎn)，能針對(duì)胃腸道腫瘤位置的血流情況顯示出不同顏色，能更好地掌握腫瘤病變情況。彩超檢查不會(huì)對(duì)胃腸道造成損傷，為保證腫瘤檢出率，可多次檢查，且此過程中腫瘤者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并不會(huì)增加，得到各腫瘤者認(rèn)可。

本研究結(jié)果中，高頻超聲所達(dá)到的準(zhǔn)確率為96.00%，而衛(wèi)兵[7]的研究中，超聲所達(dá)到的準(zhǔn)確率為94.25%。提示高頻超聲所表現(xiàn)的價(jià)值好。此前彩超檢查中頻率受限，低頻率下常存在圖像質(zhì)量欠佳的情況，而在偽影等因素下，可造成胃腸道腫瘤的誤漏診，常會(huì)錯(cuò)過腫瘤治療時(shí)機(jī)?，F(xiàn)階段超聲技術(shù)得到優(yōu)化，高頻理念也得到推廣。通過頻率的增加，可達(dá)到更好穿透效果，即使有腹部脂肪或呼吸偽影存在，也不會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。高頻超聲中，能得到較為清晰的胃腸道血流信號(hào)，以此能判斷出腫瘤范圍，也能確定腫瘤大小，可準(zhǔn)確掌握病變情況，利于各胃腸道腫瘤的治療。本研究還發(fā)現(xiàn)，高頻組的圖像優(yōu)良率98.00%顯著高于低頻組的84.00%（P＜0.05），其原因主要是檢查頻率的增加能保持較好方向性，經(jīng)定向傳播后，能將各腫瘤信號(hào)進(jìn)行準(zhǔn)確顯示。而低頻超聲所展示的波長較短，若存在偽影等情況，很難將光束傳達(dá)至腫瘤位置，也有圖像模糊的情況，不利于各胃腸道腫瘤的鑒別[8]。

綜上，高頻超聲可維持較好質(zhì)量，能將胃腸道清晰地展示出來，利于各類型胃腸道腫瘤的檢出。