《血液透析?？谱o(hù)理服務(wù)能力與管理指引》由杜萍,劉雪蓮主編,遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版,ISBN:9787559117281.本書收集了臨床一線血液凈化護(hù)理人員多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),秉承"以患者為中心,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升?？谱o(hù)理水平"的服務(wù)理念,從血液凈化中心的建設(shè)、環(huán)境管理、物品管理、人員培訓(xùn)及管理、感染監(jiān)控管理、治療工作流程到護(hù)理操作指引及考核標(biāo)準(zhǔn),從護(hù)理常規(guī)到安全管理指引、緊急并發(fā)癥的處理指引、藥物的應(yīng)用指引、健康教育等進(jìn)行了詳細(xì)而全面的介紹,并設(shè)置了附錄及附圖,提供了一些表單供廣大血透護(hù)理人員參考.

尿毒癥是腎功能衰竭終末期的癥狀,以水腫、食欲下降、精神萎靡等為主要臨床特征,維持性腹膜透析是尿毒癥患者延長(zhǎng)生命周期的常用手段.終末期腎病臨床治療的重要手段是連續(xù)腹膜透析,連續(xù)腹膜透析的優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單方便,而且安全高效,同時(shí)患者及其家庭的治療成本較低.由于該治療手段一般的展開形式是居家,大部分患者缺乏相關(guān)知識(shí),因此在家治療的時(shí)候往往得不到科學(xué)且全面的健康指導(dǎo),該治療手段也因此達(dá)不到最佳的治療效果.所以需要在居家治療過程中對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù),而延續(xù)性護(hù)理恰好能夠?qū)⒃簝?nèi)的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到連續(xù)腹膜透析的護(hù)理中,有效地提升了患者居家治療效果,并且在穩(wěn)定患者病情方面發(fā)揮積極的促進(jìn)作用.

延續(xù)性護(hù)理模式最大的特點(diǎn)是將護(hù)理措施從醫(yī)院向家庭過渡來延續(xù)對(duì)患者的治療,以滿足患者的護(hù)理需求,該護(hù)理模式可以運(yùn)用電話、網(wǎng)絡(luò)等方式讓患者在出院后繼續(xù)得到醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo),從而提高患者的自我護(hù)理能力,同時(shí)也可以保證遵醫(yī)行為,提升治療效果.延續(xù)性護(hù)理措施更夠及時(shí)有效的幫助到患者,對(duì)于患者在居家治療過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的解決或糾正,對(duì)患者的進(jìn)行答疑解惑.線上平臺(tái)和電話等方式更加緊密地維系了醫(yī)患聯(lián)系,醫(yī)護(hù)人員可以實(shí)時(shí)了解患者的病情進(jìn)展情況,治療效率大大提高.延續(xù)性護(hù)理模式也為不便往返醫(yī)院的患者帶來了便利,不僅為患者的降低了經(jīng)濟(jì)方面的治療成本,也有效緩解了醫(yī)院醫(yī)療資源的緊張局面,同時(shí)急診次數(shù)以及再入院次數(shù)也明顯降低.

腎衰竭在我國(guó)的發(fā)病率不斷上升,并且臨床治療難度較高,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,腎衰竭患者替代治療方式之一便是連續(xù)腹膜透析,連續(xù)腹膜透析與血液透析比較,操作方法更加簡(jiǎn)單方便,再加上該模式不需要依賴透析儀器,在保護(hù)了患者殘余的腎功能的同時(shí),也避免了患者由于多次穿刺帶來的傷害,該模式安全性高的優(yōu)勢(shì)受到臨床醫(yī)護(hù)人員與患者的廣泛認(rèn)可.腎衰竭患者的腎功能極度殘缺,殘存腎功能可以通過連續(xù)腹膜透析得到有效維持,腎衰竭患者的生命在一定程度上得到延長(zhǎng),以爭(zhēng)取更多治療時(shí)間.該模式能夠在一定程度上提高患者的生命質(zhì)量.

相較于常規(guī)護(hù)理模式延續(xù)性護(hù)理模式與應(yīng)用于連續(xù)腹膜透析具有明顯的優(yōu)勢(shì),據(jù)調(diào)查顯示,患者在延續(xù)性護(hù)理模式下,連續(xù)腹膜透析依從性遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理,而且護(hù)理后患者血鉀、氧化碳結(jié)合力、血紅蛋白、血清肌酐水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,且腹膜炎發(fā)生率、半年再住院率遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理模式.再者居家透析治療方式在遇到問題時(shí)可以得到及時(shí)解決,該模式可為出院患者持續(xù)提供健康指導(dǎo)和心理支持,患者在家庭休養(yǎng)的需求得到滿足,心理負(fù)擔(dān)減輕,解除了來回醫(yī)院奔波的疲憊,時(shí)間和醫(yī)療成本大大降低,也為床位緊張及醫(yī)療資源有限的醫(yī)院解決了難題.

綜上所述,延續(xù)性護(hù)理模式在連續(xù)腹膜透析的臨床治療和出院治療中展現(xiàn)較強(qiáng)優(yōu)勢(shì),該護(hù)理模式下患者血清學(xué)指標(biāo)有明顯改善,腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低,患者再次住院的風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低,由于整體的護(hù)理效果提升,患者及家屬滿意度也隨之提升,延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用價(jià)值較高.