吳珊珊

摘要：目的 研究系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法 取60例經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者（2020年3月～2021年6月）以入院單雙日（獲得患者認(rèn)可和同意）分為觀察組（單日）和對(duì)照組（雙日），均為30例。分別對(duì)兩組患者通過系統(tǒng)化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理實(shí)施術(shù)后干預(yù)，比較兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中能有效縮短患者的肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，值得推薦。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;闌尾炎;術(shù)后護(hù)理;胃腸功能

闌尾炎屬于臨床上比較常見的一種急腹癥，這種疾病在普外科比較常見，一般可以通過手術(shù)方案對(duì)患者進(jìn)行治療。最近這些年因?yàn)槲覈氖中g(shù)治療在不斷的發(fā)展，所以逐漸的摒棄了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，開始對(duì)闌尾炎患者通過腹腔鏡手術(shù)方案進(jìn)行治療^[1]。腹腔鏡手術(shù)切口小、術(shù)后創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快，對(duì)患者產(chǎn)生的損傷也較小，所以有助于患者病情的康復(fù)。但是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)同樣屬于一種外界應(yīng)激源，再加上闌尾炎這種病情比較嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。所以臨床要重視對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者的護(hù)理，腹腔鏡手術(shù)以后，患者大部分都存在胃腸功能較差的表現(xiàn)^[2]。通過系統(tǒng)化的護(hù)理可以有效的促進(jìn)患者的病情康復(fù)，并且為患者盡早下床提供準(zhǔn)備條件。本文基于此研究將系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者中所發(fā)揮的作用，具體見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

取60例經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者（2020年3月～2021年6月）以入院單雙日（獲得患者認(rèn)可和同意）分為觀察組（單日）和對(duì)照組（雙日），均為30例。（1）觀察組：男性17例，女性13例，29～56歲[（41.08±8.34）歲]，發(fā)病后1～3h[（1.89±0.46）h]內(nèi)入院接受治療;（2）對(duì)照組：男性18例，女性12例，28～65歲[（42.37±8.37）歲]，發(fā)病后1～3h[（1.91±0.43）h]內(nèi)入院接受治療。資料均經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證，患者簽署《知情同意書》，將“（1）”、“（2）”資料導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具備可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

按照常規(guī)的護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，常規(guī)建設(shè)患者的各項(xiàng)生命體征，針對(duì)腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)后輔助患者進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，防止各項(xiàng)并發(fā)癥的出現(xiàn)等，在對(duì)患者開展護(hù)理的同時(shí)，要對(duì)患者積極的進(jìn)行保護(hù)。

1.2.2觀察組

通過系統(tǒng)化的護(hù)理手段實(shí)施干預(yù)，具體為：

（1）術(shù)前指導(dǎo)：手術(shù)開展之前與患者進(jìn)行溝通和交流，介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士等。使患者認(rèn)識(shí)到腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的必要性，同時(shí)使患者提高對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療過程的大致認(rèn)識(shí)和注意事項(xiàng)。根據(jù)患者的需求對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中護(hù)理：患者推入手術(shù)室以后應(yīng)熱情的接待，一次核對(duì)患者的各項(xiàng)信息，并做好交接工作改善患者的恐懼情緒。協(xié)助患者躺在手術(shù)床上選擇適當(dāng)?shù)捏w位，通過麻醉師和主治醫(yī)師開展手術(shù)操作。手術(shù)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，手術(shù)的同時(shí)要關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，如發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)并做好處理。結(jié)束手術(shù)之前核對(duì)相關(guān)的器械和紗布數(shù)量，確保與術(shù)前相一致。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要進(jìn)一步監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征，叮囑患者臥床休息并注意對(duì)傷口的觀察。患者傷口是否存在滲血，采取有效措施積極的進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后飲食干預(yù)，胃腸道功能恢復(fù)后可以逐漸增加飲水量，根據(jù)患者的需求指導(dǎo)患者食用高營養(yǎng)和高蛋白的流質(zhì)飲食，對(duì)于胃腸道不適的患者應(yīng)適當(dāng)?shù)难娱L進(jìn)食時(shí)間?；颊呖梢赃M(jìn)行下床活動(dòng)，可有效的采取措施來促進(jìn)胃腸功能的蠕動(dòng)，保證其傷口潔凈。留置導(dǎo)尿管的患者要防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，還要注意對(duì)引流管的顏色、性狀和引流量進(jìn)行關(guān)注。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)格防止患者出現(xiàn)切口感染、腹腔內(nèi)出血和腹腔膿腫等相關(guān)的并發(fā)癥。所以要關(guān)注患者的切口表現(xiàn)，注意了解患者是否存在切口疼痛紅腫，遵醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染。使患者術(shù)后平臥位臥床，如果出現(xiàn)腹腔出血，要及時(shí)進(jìn)行吸氧和靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物，便于及時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)。避免患者形成腹腔膿腫，主要通過半坐臥位來進(jìn)行引流，同樣遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以IBM SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PC端實(shí)施檢驗(yàn)，計(jì)量資料（肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間）經(jīng)（±s）表示，并由t檢驗(yàn)，計(jì)算t值。所有數(shù)據(jù)均求P值，且以“P<0.05”表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

本文主要研究將系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用的闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者當(dāng)中對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)的影響，結(jié)果得出：觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組。所以能綜合性的肯定對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的可靠性。護(hù)理屬于一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這種護(hù)理能堅(jiān)持以患者為中心，對(duì)患者提供各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)。系統(tǒng)化護(hù)理所實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理手段都具備詢證依據(jù)和科學(xué)性的原則，能通過最為有效可行的辦法來緩解患者的不良癥狀，避免患者因?yàn)槭中g(shù)和病情而產(chǎn)生的嚴(yán)重應(yīng)激刺激^[3]。這種護(hù)理還能針對(duì)性的針對(duì)可能對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響的因素進(jìn)行指導(dǎo)，全面的為促進(jìn)患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)提供了條件。綜上所述，將系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中能有效縮短患者的肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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