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        急性重癥胰腺炎病人的臨床護理心得

        2021-11-11 01:03:52覃夢茹邵小平
        醫(yī)學概論 2021年15期
        關鍵詞:護理

        覃夢茹 邵小平

        摘要:目的 探討急性重癥胰腺炎病人的臨床護理心得。方法?? 選取我院消化內科診斷為急性重癥胰腺炎的住院病人,收集時間為2015年10月至2019年8月,共計90例,按隨機數(shù)字表法分為2組,護理組,45人。對照組,共計45例。對照組、護理組護理方法參照急性重癥胰腺炎入院護理常規(guī)守則進行護理,且兩組臨床治療方法相同。護理組在以上基礎上采取心理護理、營養(yǎng)液滴注的護理、預防并發(fā)癥護理等。評價兩組患者入院時以及出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率的情況。結果?? 入院時護理組與對照組的白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶分別為(56.4±13.5、453±143、2031±654;55.7±14.4 、432±123、2101±643),差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理組進過護理后,出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率明顯好于對照組,兩組分別為(72.4±21.1、98±36、368±136、9%;61.7±19.6 、185±74、573±217、34%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 ?有效的的臨床護理能夠顯著提高急性重癥胰腺炎臨床治療的療效,降低血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥的發(fā)生率,提高機體白蛋白。

        關鍵詞:急性重癥胰腺炎;護理;心得

        急性重癥胰腺炎在急性胰腺炎及慢性胰腺炎中的發(fā)病率為15~20%左右。一旦發(fā)病,急性重癥胰腺炎除引起胰腺的急性損傷外,還可引起心、肝、腎、肺等器官的衰竭和其它并發(fā)癥如感染、水電解質平衡失調。急性重癥胰腺炎患者由于高消耗狀態(tài),高代謝,蛋白質消耗量大,迅速導致機體免疫功能下降。因此臨床護理顯得尤為重要。本院經過多年的治療急性重癥胰腺炎患者,取得了寶貴的經驗,現(xiàn)報道如下。

        1? 資料與方法

        1. 1 病例選擇? 選取我院消化內科診斷為急性重癥胰腺炎的住院病人,收集時間為2015年10月至2019年8月,共計90例,按隨機數(shù)字表法分為2組,護理組,45人,平均年齡(45.2±14.2)歲,其中男性36人,女性9人,病程約1~3天急性起病。對照組,共計45例,年齡(42.6±11.5)歲,其中男性30人,女性15人,病程約2~3天急性起病。2組

        人員性別,年齡,病程差異無統(tǒng)計學意義。

        1.2 入選標準及排除標準? 入選標準:(1)臨床治療和護理經過資料完整。(2)急性重癥胰腺炎的診斷參照中華醫(yī)學會消化內科分會關于胰腺炎的診斷與鑒別診斷,并在入院后經過實驗室檢查血、尿淀粉酶,胰腺B超或胰腺CT再次確診。排除指標:(1)有各種急性、慢性感染, 嚴重肝、腎功能不全, 孕婦,惡性腫瘤,自身免疫性疾病者。

        1.3? 護理方法? 護理組采取心理護理、營養(yǎng)液滴注的護理、預防并發(fā)癥護理等;對照組護理方法參照急性重癥胰腺炎入院護理常規(guī)守則進行護理,余臨床治療方法兩組相同。

        1.3? 評價標準? 評價兩組患者入院時以及出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率的情況。

        1.4 統(tǒng)計分析方法? 將所有研究對象的資料記錄入SPSS 18.0軟件。經計算所有資料符合正態(tài)分布,計量資料采用描述,采用t檢驗; 對計數(shù)資采用頻數(shù)描述,用χ檢驗法。以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1? 護理組和對照組入院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶情況的比較? 入院時護理組與對照組的白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).

        2.2 護理組和對照組在出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率情況的比較? 護理組進過護理后,出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率明顯好于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        我們對護理組進行有效臨床護理后,發(fā)現(xiàn)護理組入院后的臨床恢復效果明顯好于對照組,我們將我們的護理方法分別探討如下。

        3.1? 嚴格無菌操作規(guī)程,定時更換病人體位,對氣管切開病人定期分泌物,機械通氣病人嚴格專人專管,定時翻身叩背,保持空氣流通。

        3.2? 所有病人都出現(xiàn)急躁、恐懼不良情緒,護理人員鼓勵患者配合治療,恢復信心。

        3.3? 胃腸減壓及腹腔引流一定要妥善固定防止脫落,引流袋每天更換,避免引流液反流,準確記錄引流量。

        3.4? 早期用中心靜脈給予全胃腸外營養(yǎng)。腸內營養(yǎng)配制時,嚴格消毒??刂茽I養(yǎng)液溫度、輸液泵速度。采用合理膳食結構,以避免飲食不當引起病情反跳,病情加重。

        3.5? 密切觀察生命體征,記錄患者臨床體征,關注病人是否有發(fā)生急性腎衰、出血、休克、胰瘺等并發(fā)癥的風險。

        參考文獻:

        [1] Wyrcoll DL.The management of severe acute necrotising pancreatitis:an evidence based review of the literature[J].Intensive Care Med,1999,25(2):146-156.

        [2] Meier R.Ockenga J,Pertkiewicz M,et al.ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Pancreas[J].Clinical Nutrical Nutition,2006,25(2):275-284.

        [3] Kumar A,Singh N,Prakash S,etal. Early enteral nutrition in se vere acute pancreatitis: A prospective randomized controlled trial comparing nasojejunal and nasngastric reutes[J]. J Clin Gastroenterel,2006,40(5):431-434.

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