覃夢茹　邵小平

摘要：目的 探討急性重癥胰腺炎病人的臨床護理心得。方法?? 選取我院消化內科診斷為急性重癥胰腺炎的住院病人，收集時間為2015年10月至2019年8月，共計90例，按隨機數(shù)字表法分為2組，護理組，45人。對照組，共計45例。對照組、護理組護理方法參照急性重癥胰腺炎入院護理常規(guī)守則進行護理，且兩組臨床治療方法相同。護理組在以上基礎上采取心理護理、營養(yǎng)液滴注的護理、預防并發(fā)癥護理等。評價兩組患者入院時以及出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率的情況。結果?? 入院時護理組與對照組的白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶分別為（56.4±13.5、453±143、2031±654;55.7±14.4 、432±123、2101±643），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理組進過護理后，出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率明顯好于對照組，兩組分別為（72.4±21.1、98±36、368±136、9%;61.7±19.6 、185±74、573±217、34%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?有效的的臨床護理能夠顯著提高急性重癥胰腺炎臨床治療的療效，降低血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥的發(fā)生率，提高機體白蛋白。

關鍵詞：急性重癥胰腺炎;護理;心得

急性重癥胰腺炎在急性胰腺炎及慢性胰腺炎中的發(fā)病率為15～20%左右。一旦發(fā)病，急性重癥胰腺炎除引起胰腺的急性損傷外，還可引起心、肝、腎、肺等器官的衰竭和其它并發(fā)癥如感染、水電解質平衡失調。急性重癥胰腺炎患者由于高消耗狀態(tài)，高代謝，蛋白質消耗量大，迅速導致機體免疫功能下降。因此臨床護理顯得尤為重要。本院經過多年的治療急性重癥胰腺炎患者，取得了寶貴的經驗，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1. 1 病例選擇? 選取我院消化內科診斷為急性重癥胰腺炎的住院病人，收集時間為2015年10月至2019年8月，共計90例，按隨機數(shù)字表法分為2組，護理組，45人，平均年齡（45.2±14.2）歲，其中男性36人，女性9人，病程約1～3天急性起病。對照組，共計45例，年齡（42.6±11.5）歲，其中男性30人，女性15人，病程約2～3天急性起病。2組

人員性別，年齡，病程差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 入選標準及排除標準? 入選標準：（1）臨床治療和護理經過資料完整。（2）急性重癥胰腺炎的診斷參照中華醫(yī)學會消化內科分會關于胰腺炎的診斷與鑒別診斷，并在入院后經過實驗室檢查血、尿淀粉酶，胰腺B超或胰腺CT再次確診。排除指標：（1）有各種急性、慢性感染， 嚴重肝、腎功能不全， 孕婦，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者。

1.3? 護理方法? 護理組采取心理護理、營養(yǎng)液滴注的護理、預防并發(fā)癥護理等;對照組護理方法參照急性重癥胰腺炎入院護理常規(guī)守則進行護理，余臨床治療方法兩組相同。

1.3? 評價標準? 評價兩組患者入院時以及出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率的情況。

1.4 統(tǒng)計分析方法? 將所有研究對象的資料記錄入SPSS 18.0軟件。經計算所有資料符合正態(tài)分布，計量資料采用描述，采用t檢驗; 對計數(shù)資采用頻數(shù)描述，用χ檢驗法。以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1? 護理組和對照組入院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶情況的比較? 入院時護理組與對照組的白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）.

2.2 護理組和對照組在出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率情況的比較? 護理組進過護理后，出院時白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

我們對護理組進行有效臨床護理后，發(fā)現(xiàn)護理組入院后的臨床恢復效果明顯好于對照組，我們將我們的護理方法分別探討如下。

3.1? 嚴格無菌操作規(guī)程，定時更換病人體位，對氣管切開病人定期分泌物，機械通氣病人嚴格專人專管，定時翻身叩背，保持空氣流通。

3.2? 所有病人都出現(xiàn)急躁、恐懼不良情緒，護理人員鼓勵患者配合治療，恢復信心。

3.3? 胃腸減壓及腹腔引流一定要妥善固定防止脫落，引流袋每天更換，避免引流液反流，準確記錄引流量。

3.4? 早期用中心靜脈給予全胃腸外營養(yǎng)。腸內營養(yǎng)配制時，嚴格消毒?？刂茽I養(yǎng)液溫度、輸液泵速度。采用合理膳食結構，以避免飲食不當引起病情反跳，病情加重。

3.5? 密切觀察生命體征，記錄患者臨床體征，關注病人是否有發(fā)生急性腎衰、出血、休克、胰瘺等并發(fā)癥的風險。

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