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        患子宮肌瘤要手術(shù)嗎

        2021-11-11 12:24:04鄧元琪
        保健與生活 2021年22期
        關(guān)鍵詞:肌壁宮腔貧血

        鄧元琪

        子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生而形成的瘤狀體,可以單發(fā),也可多發(fā)。子宮肌瘤絕大多數(shù)屬良性,是一種激素依賴性的腫瘤,在35歲以上女性中的發(fā)病率為20%。

        根據(jù)發(fā)生位置,子宮肌瘤可以分為子宮肌壁間肌瘤、子宮漿膜下肌瘤、子宮黏膜下肌瘤。子宮肌瘤因位置不同對宮腔的影響不同,對子宮內(nèi)膜影響的不同而有不同的臨床表現(xiàn)。但一般來講,子宮肌瘤患者不會出現(xiàn)嚴重的痛經(jīng)、月經(jīng)量大的情況。也就是多數(shù)的子宮肌瘤患者沒有任何癥狀和不舒服感,甚至長期不能發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤。只是在做婦科超聲檢查時,偶然發(fā)現(xiàn)。對無癥狀且沒有生育需求的患者來說,可暫時不治療,定期觀察即可。那什么情況下需要做手術(shù)呢?

        1.導(dǎo)致月經(jīng)量增多,發(fā)生貧血的情況

        黏膜下子宮肌瘤易影響月經(jīng)。黏膜下肌瘤分為肌壁間黏膜下肌瘤和并蒂黏膜下肌瘤。肌壁間黏膜下肌瘤的位置一般位于肌壁間,但一側(cè)向?qū)m腔內(nèi)生長,突出于子宮腔內(nèi)與黏膜層直接接觸,這樣會導(dǎo)致宮腔面積增大、變形。并蒂黏膜下肌瘤有蒂與子宮相連。這兩種肌瘤一般會造成月經(jīng)量增多,患者會出現(xiàn)貧血及痛經(jīng)的情況。所以這類月經(jīng)量增多、貧血、痛經(jīng)的子宮肌瘤建議盡早手術(shù)。

        2.肌瘤過大,發(fā)生了壓迫癥狀

        子宮肌瘤過大可導(dǎo)致壓迫癥狀,如子宮前壁大肌瘤貼近膀胱可產(chǎn)生膀胱刺激征,表現(xiàn)為尿頻、尿急。宮頸肌瘤向前長到特別大時,也可以引起膀胱受壓而導(dǎo)致恥骨上部不適、尿頻、尿潴留或充溢性尿失禁。子宮肌瘤若長在子宮后壁,會壓迫直腸造成便秘。這些情況須手術(shù)。

        3.短時間內(nèi)子宮肌瘤增長過快,考慮有癌變的風(fēng)險

        如果子宮肌瘤在短期內(nèi)快速生長,且有玻璃樣變,考慮有惡性傾向,應(yīng)及時就診,盡早手術(shù)。

        4.子宮肌瘤導(dǎo)致不孕或者流產(chǎn)

        如果子宮肌瘤導(dǎo)致不孕或者流產(chǎn),要盡早手術(shù)。先解決子宮肌瘤的問題,再考慮生育問題。因子宮肌瘤導(dǎo)致的不孕多半是瘤體較大,或者肌瘤的位置比較特殊造成的,比如肌瘤靠近輸卵管,凸向?qū)m腔。

        那么,子宮肌瘤患者選取什么樣的手術(shù)方式比較合適呢?這要看肌瘤的具體位置,如果是漿膜下帶蒂肌瘤,一般采用微創(chuàng)腹腔鏡;如果是黏膜下肌瘤,可考慮宮腔鏡;如果肌瘤處于肌壁間,特別是多發(fā)性子宮肌瘤,建議采取開腹的保宮手術(shù),手術(shù)中會一并剔除全部肌瘤,解決后顧之憂。

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