王浩 王闖 張波 王樹(shù)林 李金 顧宇偉 宋鵬 龐辰久

作者單位：河南省人民醫(yī)院，河南省立眼科醫(yī)院，河南省眼科研究所，鄭州大學(xué)人民醫(yī)院，河南大學(xué)人民醫(yī)院，鄭州 450003

角膜屈光手術(shù)是矯治屈光不正的重要方法，精確的術(shù)前檢查對(duì)于角膜屈光手術(shù)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，中央角膜厚度（CCT）和角膜曲率是角膜屈光手術(shù)方式選擇的重要參考指標(biāo)[1]。光學(xué)眼前節(jié)分析系統(tǒng)具有方便、快捷、非接觸等特點(diǎn)，一次測(cè)量即可獲得包括CCT、角膜曲率、前房深度、角膜白到白直徑等多個(gè)眼前節(jié)生物測(cè)量值的優(yōu)勢(shì)，被廣泛用于角膜屈光術(shù)前檢查及手術(shù)設(shè)計(jì)中[2-4]，但幾乎均為國(guó)外生產(chǎn)。國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的新型三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)Scansys，采用Scheimpflug成像技術(shù)進(jìn)行眼前節(jié)綜合分析，可覆蓋360°眼前節(jié)數(shù)據(jù)，可為屈光手術(shù)術(shù)前篩查提供詳細(xì)數(shù)據(jù)，目前尚缺乏該設(shè)備在臨床中使用可靠性的客觀評(píng)價(jià)。本研究對(duì)Scansys測(cè)量CCT和角膜曲率的可重復(fù)性進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)與臨床中廣泛使用的Pentacam（德國(guó)Oculus公司）的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，為其在臨床的應(yīng)用提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：①18周歲以上，2年內(nèi)屈光度數(shù)穩(wěn)定，無(wú)眼部手術(shù)史和外傷史；②無(wú)角膜接觸鏡配戴史；③各項(xiàng)檢查排除角膜及其他眼部疾?。虎茏罴殉C正視力>0.8，近視范圍-10.00～-1.00 D，散光在3.00 D 以?xún)?nèi)；⑤淚膜破裂時(shí)間大于5 s；⑥Schimer Ⅰ試驗(yàn)>10 mm/5 min。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他眼部急性、進(jìn)行性合并癥；②伴有全身系統(tǒng)性疾??；③有眼部感染史及角膜云翳、瘢痕；④有眼部手術(shù)史。

選取2020 年6 ─7 月在河南省立眼科醫(yī)院屈光手術(shù)中心就診并擬行角膜屈光手術(shù)的門(mén)診患者共100 例（100 眼）為研究對(duì)象，其中男42 例，女58 例，年齡17～35（23.5±5.3）歲，術(shù)前等效球鏡度-10.50～-2.00 D。患者雙眼均接受檢查，僅取右眼數(shù)據(jù)用于分析。本研究遵照赫爾辛基宣言并經(jīng)河南省立眼科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理審查委員會(huì)批準(zhǔn)[HNEECKY-2019（5）]，告知被檢者相關(guān)檢查流程并且均簽署知情同意書(shū)。

1.2 儀器

1.2.1 Scansys眼前節(jié)三維分析儀 Scansys眼前節(jié)三維分析儀（上海美沃公司）采用了Scheimpflug成像，單次拍攝生成28張高清角膜前后表面斷層圖片，1 s采集了107 520個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，通過(guò)分析計(jì)算，生成角膜地形圖、角膜厚度圖、高度圖等。

1.2.2 Pentacam眼前節(jié)分析儀 Pentacam眼前節(jié)分析儀（德國(guó)Oculus公司）是基于Scheimpflug光學(xué)原理的三維眼前節(jié)診斷分析系統(tǒng)，利用475 nm波長(zhǎng)的可見(jiàn)光（藍(lán)光）進(jìn)行旋轉(zhuǎn)攝像，采集25或50張眼前節(jié)裂隙圖像，可測(cè)量出多達(dá)25 000個(gè)角膜數(shù)據(jù)點(diǎn)進(jìn)行三維重建和計(jì)算分析。

1.3 測(cè)量方法

1.3.1 測(cè)量步驟 首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括裸眼視力、裂隙燈顯微鏡、驗(yàn)光、最佳矯正視力等。接著每位患者依次接受Scansys和Pentacam檢查以測(cè)量CCT和角膜曲率。為避免外來(lái)光源干擾圖像，檢查均在暗室、自然瞳孔狀態(tài)下完成，所有操作均由同一位技術(shù)熟練的醫(yī)師實(shí)施，測(cè)量時(shí)間限定在20 min以?xún)?nèi)，雙眼依次測(cè)量，每次重復(fù)測(cè)量之間間隔15 s，2種儀器測(cè)量間隔時(shí)間為5 min。實(shí)驗(yàn)時(shí)間在10∶00～17∶00，所有被檢者在睡醒睜眼至少3 h后接受檢查，以減少生理節(jié)律對(duì)眼部的影響，尤其是睡眠閉眼缺氧對(duì)CCT的影響[5，6]。

1.3.2 Scansys檢查方法 在暗室環(huán)境下，令患者下頜置于下頜托，額部緊貼額托，雙眼平視正前方，調(diào)整位置使患者外眥與儀器水平標(biāo)線保持同一高度。囑患者睜大雙眼，注視藍(lán)色裂隙燈顯微鏡中的圓形固視點(diǎn)。對(duì)焦成功后會(huì)自動(dòng)觸發(fā)Scansys拍攝程序，儀器在2 s內(nèi)完成掃描拍攝28張Scheimpflug圖像，每次測(cè)量結(jié)束后患者頭部離開(kāi)托架。頭部再次放在托架上進(jìn)行再次測(cè)量。僅接受成像質(zhì)量（Auality specification，QS）顯示為OK的3次檢查結(jié)果，并在5 min內(nèi)完成雙眼檢查。

1.3.3 Pentacam檢查方法 與Scansys檢查操作類(lèi)似。患者坐位，頭位固定，調(diào)整好位置后，囑患者睜大雙眼，注視旋轉(zhuǎn)軸中心—藍(lán)色光帶中間的紅色圓形目標(biāo)，檢查者按儀器操作軟件提示調(diào)整對(duì)焦，Scheimpflug三維成像系統(tǒng)在2 s內(nèi)完成360°掃描，拍攝25張圖像。同Scansys檢查和選擇結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)似，每次測(cè)量結(jié)束后患者頭部離開(kāi)托架。頭部再次放在托架上進(jìn)行再次測(cè)量。只接受機(jī)器顯示QS為通過(guò)的3次掃描結(jié)果，上述雙眼檢查同樣控制在5 min內(nèi)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

系列病例研究。采用SPSS 25.0 和MedCalc 19.0.7 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。對(duì)2 種儀器測(cè)量的CCT和角膜曲率進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，如符合正態(tài)分布則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對(duì)重復(fù)性的檢測(cè)由同一檢查者重復(fù)測(cè)量的組內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)差（Within-subject standard deviation，Sw）表示，采用單因素方差分析進(jìn)行比較。重復(fù)性定義為1.96Sw，也就是2.77Sw，表示在重復(fù)性的條件下，2次測(cè)試結(jié)果絕對(duì)差小于或等于此數(shù)值的概率為95%。組內(nèi)變異系數(shù)（Coefficient of variation，CoV）定義為Sw與總體均值的比值，CoV越低，重復(fù)性越高[7]。此外我們還通過(guò)組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（Intraclass correlation coefficient，ICC）、Bland-Altman分析法及重復(fù)測(cè)量方差分析（Repeated measures analysis of variance，RMANOVA）評(píng)估2種儀器測(cè)量參數(shù)的重復(fù)性[8，9]，如ICC>0.9 則表示可重復(fù)性較好。2 種儀器CCT和角膜曲率測(cè)量值的差異性比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析法，一致性分析采用“金標(biāo)準(zhǔn)”Bland-Altman檢驗(yàn)[10]，以95%一致性界限（Limits of agreement，LoA）進(jìn)行一致性描述。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Scansys和Pentacam測(cè)量CCT的重復(fù)性

Scansys重復(fù)測(cè)量CCT的3 次數(shù)值均符合正態(tài)分布，3 次測(cè)量值分別為（538.36±33.94）μm，（538.72±34.90）μm，（539.07±34.36）μm。3次重復(fù)測(cè)量CCT的ICC為0.990，Sw為2.12，2.77Sw為5.87，CoV為0.39%。Scansys 3次測(cè)量CCT結(jié)果經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析顯示總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.011，P=0.989），見(jiàn)表1。進(jìn)一步的Bonferroni矯正結(jié)果顯示第1次與第2次測(cè)量的差值為（-0.36±4.87）μm（P=1.0）；第1次與第3次測(cè)量的差值為（-0.71±4.87）μm（P=1.0）；第2 次與第3 次測(cè)量的差值為（-0.35±4.87）μm（P=1.0），任意2次測(cè)量結(jié)果比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1.Scansys與Pentacam測(cè)量CCT和角膜曲率的重復(fù)性對(duì)比Table 1.Comparison of repeatability of CCT and corneal curvature measured by Scansys and Pentacam

表2.Scansys與Pentacam測(cè)量CCT和角膜曲率的重復(fù)性對(duì)比Table 2.Comparison of repeatability of CCT and corneal curvature measured by Scansys and Pentacam

Pentacam重復(fù)測(cè)量CCT的3次數(shù)值經(jīng)Shapiro-Wilk 檢驗(yàn)均同樣符合正態(tài)分布，3 次測(cè)量值分別為（541.32±34.26）μm，（542.42±34.54）μm，（542.92±34.67）μm。Pentacam 3次重復(fù)測(cè)量CCT的ICC為0.996，Sw為3.44，2.77Sw為9.53，CoV為0.63%。Pentacam 3次測(cè)量CCT結(jié)果經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析顯示總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.056，P=0.945），見(jiàn)表1。進(jìn)一步的Bonferroni矯正結(jié)果顯示第1次與第2次測(cè)量的差值為（-1.10±4.88）μm（P=1.0 0）；第1 次與第3 次測(cè)量的差值為（-1.60±4.88）μm（P=1.00）；第1次與第2次測(cè)量的差值為（-0.50±4.88）μm（P=1.00），任意2次測(cè)量結(jié)果比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.2 Scansys與Pentacam測(cè)量CCT的差異性、相關(guān)性及一致性

Scansys測(cè)得的CCT值比Pentacam?。?.50±2.80）μm，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.25，P=0.21）。2 種儀器檢測(cè)CCT 的結(jié)果分析呈正線性相關(guān)（r=0.989，P<0.001），見(jiàn)表3。Scansys與Pentacam測(cè)量CCT的95%LoA為-4.26～11.26 μm，范圍較窄，Scansys與Pentacam的CCT測(cè)量值有4.0%（4/100）的點(diǎn)位于95%可信區(qū)間外，說(shuō)明2種儀器測(cè)量CCT的結(jié)果一致性較好（見(jiàn)圖1）。

圖1.Scansys與Pentacam測(cè)量CCT和角膜曲率一致性的Bland-Altman圖（100眼）A：Scansys與Pentacam測(cè)量CCT一致性的散點(diǎn)圖；B：Scansys與Pentacam測(cè)量K1一致性的散點(diǎn)圖；C：Scansys與Pentacam測(cè)量K2一致性的散點(diǎn)圖；D：Scansys與Pentacam測(cè)量Km一致性的散點(diǎn)圖。實(shí)線表示差值的均值，虛線表示95%一致性界限。CCT，中央角膜厚度；K1，平坦角膜曲率；K2，陡峭角膜曲率；Km，平均角膜曲率Figure 1.Bland-Altman plot of CCT and corneal curvature consistency measured by Scansys and Pentacam (100 eyes).A:Scatter diagram of CCT consistency measured by Scansys and Pentacam;B:Scatter diagram of K1 consistency measured by Scansys and Pentacam;C:Scatter diagram of K2 consistency measured by Scansys and Pentacam;D:Scatter diagram of Km consistency measured by Scansys and Pentacam.The solid line represents the mean of the difference,and the dashed line represents the 95% consistency limit.CCT,central corneal thickness;K1,flat corneal curvature;K2,steep corneal curvature;Km,mean corneal curvature.

2.3 Scansys和Pentacam測(cè)量角膜曲率的重復(fù)性

Scansys重復(fù)測(cè)量角膜曲率（K1、K2、Km）的3 次數(shù)值經(jīng)Shapiro-Wilk檢驗(yàn)均符合正態(tài)分布。3 次重復(fù)測(cè)量K1 的ICC為0.995，3 次重復(fù)測(cè)量K2的ICC為0.985，3 次重復(fù)測(cè)量Km的ICC為0.997。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示Scansys重復(fù)測(cè)量3 次角膜曲率的總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（FK1=0.013，PK1=0.987；FK2=0.011，PK2=0.989；FKm=0.002，PKm=0.998）。Scansys重復(fù)3次測(cè)量K1、K2、Km的Sw、2.77Sw均較小，Cov均小于1%，提示Scansys測(cè)量角膜曲率的重復(fù)性較好，見(jiàn)表1。RMANOVA進(jìn)一步的Bonferroni矯正結(jié)果以及Bland-Altman分析結(jié)果提示任意2 次結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），見(jiàn)表2。

Pentacam重復(fù)測(cè)量角膜曲率（K1、K2、Km）的3次數(shù)值經(jīng)Shapiro-Wilk檢驗(yàn)同樣都符合正態(tài)分布。3次重復(fù)測(cè)量K1的ICC為0.994，3次重復(fù)測(cè)量K2的ICC為0.992，3次重復(fù)測(cè)量Km的ICC為0.995。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示Pentacam重復(fù)測(cè)量3次角膜曲率（K1、K2、Km）的總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（FK1=0.014，PK1=0.986；FK2=0.012，PK2=0.988；FKm=0.01，PKm=0.990）。Pentacam重復(fù)3次測(cè)量K1、K2、Km的Sw、2.77Sw均較小，Cov也均小于1%，提示Pentacam測(cè)量角膜曲率的重復(fù)性良好，見(jiàn)表1。RMANOVA進(jìn)一步的Bonferroni矯正結(jié)果顯示任意2次結(jié)果比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），見(jiàn)表2。

2.4 Scansys與Pentacam測(cè)量角膜曲率的差異性、相關(guān)性及一致性

Scansys和Pentacam測(cè)量K1、K2、Km的結(jié)果差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（K1：t=0.28，P=0.77；Km：t=0.50，P=0.62；K2：t=0.63，P=0.53），2種儀器K1、K2、Km測(cè)量結(jié)果均呈正線性相關(guān)（r=0.983～0.989，均P<0.05），見(jiàn)表3。

表3.Scansys與Pentacam測(cè)量CCT及角膜曲率的相關(guān)性、一致性和差異性Table 3.Correlation,consistency and difference of CCT and corneal curvature measured by Scansys and Pentacam

Scansys 與Pentacam 測(cè)量K1、K2、Km 的95%LoA分別為-0.48～0.55 D、-0.52～0.69 D、-0.45～0.57 D，范圍均較窄，Scansys與Pentacam的K1、K2、Km測(cè)量值分別只有1.0%（1/100）、3.0%（3/100）、2.0%（2/100）的點(diǎn)位于95%可信區(qū)間外，說(shuō)明2種儀器測(cè)量角膜曲率的結(jié)果一致性較好，見(jiàn)圖1。

3 討論

角膜屈光手術(shù)的發(fā)展日新月異，安全性越來(lái)越高，個(gè)性化的手術(shù)方式使手術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量越來(lái)越好，這些都離不開(kāi)手術(shù)前檢查的精確性。眼部參數(shù)，特別是眼前節(jié)參數(shù)檢查分析是手術(shù)后安全的重要保證。其中CCT和角膜曲率是角膜屈光手術(shù)方式選擇及安全厚度預(yù)留的重要參考依據(jù)[1]，其測(cè)量值的精確性對(duì)評(píng)估屈光術(shù)后發(fā)生角膜膨隆、圓錐角膜等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義[11，12]。眼前節(jié)檢查分析系統(tǒng)1次測(cè)量可獲取包括角膜厚度、角膜曲率、前房深度、角膜直徑等多種眼前節(jié)參數(shù)，是目前屈光術(shù)前檢查的必備設(shè)備。眼前節(jié)分析設(shè)備的原理包括裂隙光顯微鏡原理、Scheimpflug成像原理以及相干光斷層掃描原理（OCT）。Scheimpflug成像原理的眼前節(jié)分析系統(tǒng)是目前常用的設(shè)備，包括Pantacam（德國(guó)Oculus公司）、天狼星地形圖儀（Sirius，意大利CSO公司）、伽利略（瑞士SIS Surgical Instrument Systems公司）這3 種，其中Pentacam應(yīng)用廣泛，它采用的光源為475 nm的藍(lán)色二極管激光，由旋轉(zhuǎn)Scheimpflug相機(jī)獲得眼前節(jié)的三維圖像，在2 s內(nèi)從0°～180°旋轉(zhuǎn)拍攝50張眼前節(jié)層析圖像，每張圖像可獲得500個(gè)真實(shí)的高度點(diǎn)，最終每個(gè)層面獲得25 000個(gè)高度點(diǎn)。Pentacam檢查可得到角膜任意一點(diǎn)的厚度值以及全角膜前后表面的高度。既往研究證實(shí)，Pentacam對(duì)于CCT和角膜曲率的測(cè)量有很好的可重復(fù)性和準(zhǔn)確性[13]。該產(chǎn)品為進(jìn)口設(shè)備，價(jià)格昂貴，不利于在基層醫(yī)院推廣。隨著我國(guó)科技進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備國(guó)產(chǎn)化也逐步增加，Scansys眼前節(jié)分析儀是我國(guó)自主研發(fā)的一種新的Scheimpflug成像原理的眼前節(jié)分析系統(tǒng)，它應(yīng)用Scheimpflug成像原理，一次拍攝可覆蓋360°眼前節(jié)數(shù)據(jù)，可選擇28 張或60 張高清截面斷層成像，分別采集107 520個(gè)或230 400個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，同時(shí)獲取角膜前、后表面，虹膜以及晶狀體數(shù)據(jù)，與Scheimpflug測(cè)量參數(shù)類(lèi)似。Scansys測(cè)量CCT和角膜曲率的可重復(fù)性和精確性如何尚缺乏資料，本研究評(píng)估Scansys測(cè)量CCT和角膜曲率的重復(fù)性可精確性，并與Pentacam測(cè)量結(jié)果相比較，探討其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。

本研究中，Scansys測(cè)量CCT 3 次的ICC為0.990，Sw為2.12，2.77Sw為5.87，CoV為0.39%，重復(fù)測(cè)量分析結(jié)果3 次測(cè)量總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.011，P=0.989），進(jìn)一步的Bonferroni矯正結(jié)果顯示任意2 次測(cè)量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Pentacam 3次測(cè)量CCT的ICC為0.996，Sw為3.44，Sw為9.53，CoV為0.63%，Bland-Altman分析結(jié)果也顯示每2次測(cè)量間一致性界限較小，同時(shí)重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示3次測(cè)量總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.056，P=0.945）。上述結(jié)果證實(shí)Scansys和Pentacam測(cè)量CCT均有良好的重復(fù)性。與Pentacam相比，Scansy重復(fù)測(cè)量CCT的Sw、重復(fù)性界限更小，顯示Scansy測(cè)量CCT的重復(fù)性相比更優(yōu)秀。Scansys測(cè)得的CCT值比Pentacam所測(cè)的值薄約3.50 μm，配對(duì)t檢驗(yàn)顯示二者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)性分析顯示2 種機(jī)器測(cè)量CCT數(shù)值呈現(xiàn)出明顯正線性相關(guān)關(guān)系（r=0.989，P<0.001），同時(shí)Scansys和Pentacam測(cè)量CCT的一致性分析顯示95%LoA為（-4.26～11.26）μm，僅有4例并不處于此范圍內(nèi)，96.0%（96/100）的點(diǎn)在95%LoA以?xún)?nèi)，說(shuō)明2種儀器測(cè)量CCT具有較好的一致性，而且二者的差值在臨床實(shí)際應(yīng)用中可以忽略不計(jì)，因此在臨床應(yīng)用中，2種儀器測(cè)量CCT的結(jié)果可以互相替代。

Scansys和Pentacam測(cè)量K1、K2、Km的ICC均大于0.985，Sw和2.77Sw數(shù)值均較小，Cov均小于1%；2 種儀器測(cè)量3 次角膜曲率的重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果均為P>0.05，且進(jìn)一步的Bonferroni矯正結(jié)果顯示任意2 次測(cè)量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Bland-Altman分析結(jié)果顯示無(wú)論是Scansys還是Pentacam，3 次重復(fù)測(cè)量角膜曲率的95%LoA范圍均較窄，上述結(jié)果均提示2種儀器測(cè)量角膜曲率均有很好的重復(fù)性。配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果提示Scansys和Pentacam測(cè)量K1、K2、Km的結(jié)果差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Bland-Altman分析結(jié)果顯示，Scansys和Pentacam測(cè)量K1、K2、Km的95%LoA范圍均較窄，證實(shí)2種儀器測(cè)量角膜曲率結(jié)果的一致性較好。

本研究證實(shí)Scansys測(cè)量CCT和角膜曲率重復(fù)性較好，通過(guò)與Pentacam的測(cè)量結(jié)果對(duì)比表現(xiàn)出很高的相關(guān)性和一致性，且差異較小，在臨床應(yīng)用中可以將2種儀器的測(cè)量值互相替代。本研究采集的樣本均為近視患者的CCT和角膜曲率，在以后的研究中我們將會(huì)擴(kuò)大樣本量，將正視及不同近視度數(shù)患者進(jìn)行分組研究，采用大樣本統(tǒng)計(jì)結(jié)果為依據(jù)來(lái)驗(yàn)正結(jié)論。

利益沖突申明本研究無(wú)任何利益沖突，本研究與Pentacam和Scansys等儀器廠家無(wú)任何利益關(guān)系

作者貢獻(xiàn)聲明王浩、王闖、龐辰久：收集數(shù)據(jù)，參與選題、設(shè)計(jì)及資料的分析和解釋?zhuān)蛔珜?xiě)論文；根據(jù)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行修改。張波、王樹(shù)林：參與收集數(shù)據(jù)、選題、設(shè)計(jì)和資料的分析、解釋。李金、顧宇偉、宋鵬：參與選題、設(shè)計(jì)、資料的分析和解釋?zhuān)桓鶕?jù)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修