張清瑞，張 超，邱振乾，梁宗澤，劉定富

（1.襄陽市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，湖北襄陽 441021；2.宜城市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，湖北宜城 441400）

布魯氏菌?。╞rucellosis，以下簡稱布?。┦怯刹剪斒暇鷮偌?xì)菌引起牛、羊、豬、鹿、犬等哺乳動(dòng)物和人類共患的一種傳染病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、母畜流產(chǎn)或不孕、公畜睪丸炎等，是我國規(guī)定的二類動(dòng)物疫病、乙類傳染病，被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）列入須通報(bào)動(dòng)物疫病名錄[1-2]。依據(jù)《國家布魯氏菌病防治計(jì)劃（2016—2020 年）》規(guī)定，湖北省屬于家畜布病防治二類地區(qū)，禁止對牛羊?qū)嵤┟庖摺?0 世紀(jì)80—90 年代，我國通過加大防控力度，曾將布病疫情降至歷史最低水平。但近年來，隨著家畜飼養(yǎng)量不斷增加，動(dòng)物及其產(chǎn)品流通更加頻繁，部分地區(qū)布病疫情出現(xiàn)反彈并呈持續(xù)上升勢頭，這不僅嚴(yán)重影響畜牧業(yè)生產(chǎn)，也嚴(yán)重危及人民身體健康和公共衛(wèi)生安全[3-5]。

宜城市是湖北省的一個(gè)縣級市，位于漢江平原，是湖北省乃至全國的重要糧食產(chǎn)區(qū)和農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地，素有“魚米之鄉(xiāng)”之稱，是國家農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)主體功能區(qū)、全國糧食生產(chǎn)先進(jìn)縣市、全國生豬調(diào)出大縣。宜城市地理環(huán)境優(yōu)越，非常適宜發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)。2012 年，該市發(fā)現(xiàn)1 例人布病病例，隨后發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)量逐年增加。流行病學(xué)調(diào)查表明，布病患者感染的病原主要來自羊群。為切實(shí)加強(qiáng)羊布病防控，保障養(yǎng)羊業(yè)健康發(fā)展，保護(hù)人體健康，根據(jù)《湖北省重點(diǎn)地區(qū)羊布魯氏菌病凈化總體方案》（鄂疫控〔2015〕5 號），宜城市決定從2015 年3月起開展布病凈化工作，并制定了《宜城市羊布魯氏菌病凈化總體方案》（宜政辦發(fā)〔2015〕38 號）。為了解宜城市布病凈化效果，對2015—2020 年羊布病凈化監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析，以便為下一步羊布病凈化評估提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 樣品采集

以宜城市10 個(gè)鎮(zhèn)（街道辦）所有養(yǎng)羊場戶的種公羊、種母羊、外地新引進(jìn)羊以及年齡超過6 月齡以上的商品羊?yàn)椴蓸訉ο?，按照血清制備和保存方法制備血清?20 ℃保存待檢。

2015 年采用發(fā)現(xiàn)疫病的采樣策略，對宜城市所有養(yǎng)殖場戶，以場群為單位全群采樣。此后每年按照上年監(jiān)測結(jié)果開展持續(xù)監(jiān)測：對陰性場，按照0.5%的預(yù)期流行率、95%的置信度進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，每半年1 次；對陽性場，撲殺陽性個(gè)體，隔離飼養(yǎng)其余羊只，每2 個(gè)月進(jìn)行1 次全群采樣檢測，連續(xù)3 次未檢測到布病陽性后，設(shè)定為假設(shè)陰性場，按照陰性場開展常規(guī)監(jiān)測。

1.2 樣品檢測

按照“檢測-撲殺-監(jiān)測-凈化”的策略，利用虎紅平板凝集試驗(yàn)（GB/T 18646—2002、GB/T 18646—2018）檢測全部樣品，進(jìn)行樣品初篩。對虎紅平板凝集試驗(yàn)檢測為陽性的樣品，使用OIE推薦的競爭酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（cELISA）進(jìn)行復(fù)核確診。檢測所需的布病虎紅平板凝集試驗(yàn)抗原、標(biāo)準(zhǔn)陽性血清、標(biāo)準(zhǔn)陰性血清，由中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所提供；復(fù)核確診試驗(yàn)所需的布魯氏菌cELISA 抗體檢測試劑盒，由武漢科前生物股份有限公司提供。

1.3 陽性定義

經(jīng)cELISA 復(fù)核確診為布病陽性的羊只，為陽性個(gè)體；陽性個(gè)體所在的場群，為陽性場群。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

以年為單位統(tǒng)計(jì)檢測數(shù)據(jù)和人病例數(shù)據(jù)，采用Excel 2010 進(jìn)行資料整理，用SPSS 24.0 軟件對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性和差異性分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 總體情況

2015—2020 年，在宜城市10 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)4 588 個(gè)羊養(yǎng)殖場戶，共采集羊血清樣品405 198 份。在4 588 個(gè)羊養(yǎng)殖場戶中，共檢測出陽性場群148 個(gè)，平均場群陽性率為3.23%；在采集的405 198 份樣品中，檢出陽性樣品1 297 份，平均個(gè)體陽性率為0.32%。

2.2 不同年份情況

不同年份檢測結(jié)果（表1）顯示：羊場群陽性率從2015 年的5.94%下降到2020 年的0.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（n=4 588，χ2=56.216，P＜0.05）；個(gè)體陽性率從2015 年的0.67%下降到2020 年的0.03%，呈持續(xù)下降趨勢，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（n=405 198，χ2=484.724，P＜0.05）。檢測數(shù)據(jù)說明宜城市布病凈化成效明顯。

表1 2015—2020 年宜城市羊布病檢測結(jié)果

2.3 人畜病例相關(guān)性

2015—2020 年，宜城市共報(bào)告人布病病例53例，分別為2015 年26 例、2016 年4 例、2017 年11 例、2018 年3 例、2019 年7 例、2020 年2 例，整體呈下降趨勢。根據(jù)宜城市衛(wèi)生健康部門和宜城市畜牧獸醫(yī)部門對人布病和羊布病的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（表2），經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，人布病的發(fā)生與羊布病正相關(guān)（rs=0.812，P=0.05），隨著羊布病病例的減少，人布病病例也隨之減少。

表2 2015—2020 年宜城市人與羊布病病例數(shù)統(tǒng)計(jì)比較 單位：例或只

3 討論

宜城市羊場散養(yǎng)戶多，規(guī)模場少。而散養(yǎng)戶大多生物安全措施實(shí)施不到位，不論日齡、批次，所有羊混在一起飼養(yǎng)，一旦購入布病陽性羊，極易傳播至全群。隨著宜城市羊布病凈化工作的推進(jìn)，羊個(gè)體陽性率逐漸降低。因此，為收集布病凈化第一手?jǐn)?shù)據(jù)，在2015 年開展布病凈化時(shí)，宜城市采取全群采樣策略，以全面掌握全市羊布病流行情況。

2015—2020 年，宜城市共檢測出148 個(gè)陽性場戶1 297 份陽性樣品，場戶陽性率和個(gè)體陽性率均呈顯著下降趨勢（P＜0.05）。這主要?dú)w因于宜城市2015 年開始實(shí)施布病凈化，進(jìn)場入戶開展布病健康教育和行為干預(yù)，通過發(fā)放布病防控手冊以及QQ、培訓(xùn)等靈活多樣的宣傳形式，提高養(yǎng)殖場戶的布病防控意識，此后持續(xù)采取“檢、殺、消、管”等綜合防控措施。截至2020 年底，宜城市已經(jīng)連續(xù)兩年保持羊個(gè)體陽性率在0.1%以內(nèi)，達(dá)到了穩(wěn)定控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

人可通過直接或者間接接觸病死畜及病菌污染物，或食入病畜產(chǎn)品而感染，還可以通過吸入被污染的氣溶膠而感染[4]。人患布病后一般不發(fā)生人傳人的水平傳播。宜城市2015—2020 年共有53 人患布病，其中49 人為農(nóng)民，占92.45%。這些人多為養(yǎng)殖人員，防護(hù)意識較差，較容易感染布病病原。用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行人間與羊間布病病例相關(guān)性分析，可以看出人間布病的發(fā)生與羊間布病正相關(guān)（rs=0.812），表明全市羊布病的有效控制使得人布病病例數(shù)量也隨之下降。持續(xù)不斷開展布病凈化，一方面使羊陽性病例數(shù)大幅下降，另一方面使養(yǎng)殖場戶及相關(guān)從業(yè)者對布病的認(rèn)知不斷提高，防護(hù)意識增強(qiáng)，病例不斷減少。因此，開展畜間布病凈化，既可保障養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)安全和動(dòng)物產(chǎn)品質(zhì)量安全，也可保障公共衛(wèi)生安全和生態(tài)安全，意義重大[6]。

總體來說，宜城市的布病凈化取得了積極成效，但要繼續(xù)鞏固凈化成果，盡快達(dá)到凈化目標(biāo)，下一步需根據(jù)《湖北省羊布魯氏菌病凈化評估方案（試行）》要求，做好以下工作：一要強(qiáng)化監(jiān)測排查，按照凈化方案，積極主動(dòng)采樣檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早處置；二要強(qiáng)化疫情處置，一旦發(fā)生疫情，相關(guān)部門要立即按照“同時(shí)到達(dá)疫情現(xiàn)場，同時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查和疫情監(jiān)測，同時(shí)處置疫情”的原則，對確診的陽性牲畜及時(shí)撲殺，并進(jìn)行無害化處理；三要強(qiáng)化檢疫監(jiān)管，嚴(yán)格牛羊屠宰檢疫監(jiān)管，防止染疫牲畜進(jìn)入屠宰環(huán)節(jié)，要加強(qiáng)種（乳）畜的移動(dòng)監(jiān)管，嚴(yán)禁染疫牲畜及其產(chǎn)品跨區(qū)域流動(dòng)；四要強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)以保障疫情監(jiān)測、病畜撲殺處置等活動(dòng)的正常實(shí)施[5-6]。只有這樣才能保證畜牧業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展和公共衛(wèi)生安全。