余 斐

(廣東省英德市人民醫(yī)院中心藥房，廣東 英德 513000)

功能性消化不良是一種消化內(nèi)科常見的疾病，臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、腹脹以及食欲不振等，容易反復(fù)發(fā)作[1]。因該疾病治療機(jī)制較為復(fù)雜，癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在治療過程中需從根本上調(diào)理胃腸道功能，幫助患者減輕惡心嘔吐感，緩解上腹部疼痛感，改善其食欲不振等癥狀。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為在治療功能性消化不良時(shí)應(yīng)以加速胃排空、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力為主，在用藥方面常使用莫沙必利與蘭索拉唑作為治療該疾病的主要手段。莫沙必利是5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，兩者聯(lián)合使用可在不影響胃酸分泌的狀態(tài)下緩解患者功能性消化不良的癥狀[2]。本文對(duì)96例患者進(jìn)行了分組對(duì)比，分別采取單一用藥與聯(lián)合用藥，分析兩種治療方式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年4月期間在我院門診就診的功能性消化不良患者總計(jì)96例。患者入院后給予不同的治療方案，按照治療方式均分兩組。對(duì)照組48例患者中男女各有27例、21例，年齡21～69歲(44.32±8.16)歲；研究組48例患者中男女各有26例、22例，年齡21～68歲(44.15±8.07)歲。將兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，具有較高的可比性。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床病理學(xué)診斷結(jié)合臨床癥狀確診為功能性消化不良，知曉研究?jī)?nèi)容，配合度較高，在同意書上簽字。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心臟功能不全、肝腎功能障礙者，精神疾病者，臨床資料不全者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者單一使用莫沙必利治療，口服枸櫞酸莫沙必利膠囊(5mg)，每次1片，每日3次。

研究組：采取莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑片治療，莫沙必利的服用方法參照對(duì)照組，同時(shí)給予患者蘭索拉唑治療，口服15mg蘭索拉唑腸溶片，每次服用2片，每日1次。兩組患者均在餐前半小時(shí)服藥，在治療期間不可服用其他胃腸道的藥物，避免食用辛辣刺激的食物，兩組患者均持續(xù)治療4個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組患者治療有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，不影響日常生活與工作為顯著；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)仍有輕微癥狀，輕微程度影響生活與工作為改善；上述癥狀均未改善且部分患者病情有所加重為無(wú)效。(2)對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率，叮囑患者定期復(fù)診，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者用藥期間、停藥2、4、6個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。(3)對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。(4)對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，采用SF-36自評(píng)量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好，反之則越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療有效率

與單一使用莫沙必利治療的對(duì)照組患者相比，采取聯(lián)合蘭索拉片治療的研究組患者治療有效率顯著提高，P<0.05，對(duì)比差異性顯著，見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)](n=48)

2.2 對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率

參與本次研究的患者均按時(shí)來(lái)院復(fù)診，對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的觀察，對(duì)比單一使用莫沙必利治療的對(duì)照組患者，采取聯(lián)合蘭索拉唑片治療的研究組患者復(fù)發(fā)率顯著降低，P<0.05，對(duì)比差異性顯著，見表2。

表2 兩組患者的復(fù)發(fā)率[n(%)](n=48)

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組患者發(fā)生腹瀉者3例(6.25%)、發(fā)生頭痛者3例(6.25%)、發(fā)生頭暈者2例(4.17%)、有過敏反應(yīng)者2例(4.17%)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.84%；研究組患者發(fā)生腹瀉者1例(2.08%)、發(fā)生頭暈者1例(2.08%)，無(wú)患者發(fā)生頭痛與過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%，采用聯(lián)合用藥治療的研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一用藥的對(duì)照組患者，χ2=6.0952，P=0.0135，對(duì)比差異性顯著。

2.4 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組與研究組認(rèn)知功能評(píng)分為(68.24±2.18)分、(76.35±3.05)分，t值為14.9874，P值為0.0000；軀體功能評(píng)分為(67.35±2.21)分、(77.15±3.12)分，t值為17.7580，P值為0.0000；情感功能評(píng)分為(68.23±2.24)分、(78.26±3.24)分，t值為17.6417，P值為0.0000；角色功能評(píng)分為(68.32±2.31)分、(77.35±3.25)分，t值為15.6902，P值為0.0000；社會(huì)功能評(píng)分為(69.12±2.05)分、(78.42±3.15)分，t值為17.1438，P值為0.0000。對(duì)比可見，對(duì)比單一使用莫沙必利治療，采取聯(lián)合蘭索拉唑片治療的患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高，對(duì)比差異性顯著。

3 討論

功能性消化不良與患者精神壓力、環(huán)境、胃酸分泌異常等因素有密切聯(lián)系，典型癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。臨床治療該疾病常用藥物包括莫沙必利、蘭索拉唑等，莫沙必利是一種5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，能夠通過刺激腸道讓腸道興奮進(jìn)而促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，可有效的讓胃腸道加速運(yùn)動(dòng)；蘭索拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，可在胃酸分泌即將結(jié)束時(shí)發(fā)揮藥效，可阻礙H+介導(dǎo)進(jìn)入胃腔，降低或抑制胃酸的分泌。兩種藥物聯(lián)合使用可有效緩解功能消化不良的癥狀[4-5]。

本次研究對(duì)96例患者進(jìn)行分組對(duì)比，兩組患者采取了不同的用藥方案，對(duì)照組患者采取單一用藥，研究組患者實(shí)施聯(lián)合用藥，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果表明，相較于單一用藥，使用聯(lián)合用藥的研究組治療有效率更高，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率更低，生活質(zhì)量與臨床治療有效率顯著提升，可見聯(lián)合用藥有助于改善患者臨床癥狀，且安全性更高。

綜上所述，對(duì)功能性消化不良患者實(shí)施莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療可顯著提高臨床療效，不僅可以降低復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，還能提高生活質(zhì)量評(píng)分，建議推薦。