司徒霞

(廣東省徐聞縣人民醫(yī)院藥劑科，廣東 徐聞 524100)

在神經(jīng)內(nèi)科中，急性腦梗死具有較高的發(fā)病率，是一種由于腦部血液供應(yīng)失常所引發(fā)的腦組織病變。若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，疾病發(fā)展到后期將會(huì)造成無(wú)法挽回的后果[1]，對(duì)患者的日常生活以及心理健康等方面造成很大的影響。血清超敏C反應(yīng)蛋白是反應(yīng)炎癥的主要指標(biāo)，是動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展的重要因素，是腦血管疾病產(chǎn)生的重要原因之一。相關(guān)實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，使炎癥因子如血清超敏C反應(yīng)蛋白減少，是依達(dá)拉奉保護(hù)大腦的原理之一[2]。依達(dá)拉奉產(chǎn)生作用的機(jī)制是有效清除大腦內(nèi)的小分子自由基，從而有效保護(hù)血管皮細(xì)胞，改變因腦梗塞及再灌注使氧自由基釋放致使腦部損傷。本研究旨在探討依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者的療效以及與其作用機(jī)制有關(guān)的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)其療效以及安全性進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2018年2月-2019年3月所收治136例急性腦梗死患者，男72例，女64例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組68例，兩性之間的比例為32/31，年齡處于48～73歲間，平均年齡(62.82±3.18)歲，病程3～56個(gè)小時(shí)；實(shí)驗(yàn)組68例，兩性之間的比例為40/33，年齡處于47～75歲間，平均年齡(61.25±4.73)歲，病程5～60個(gè)小時(shí)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)我院各項(xiàng)檢查，診斷為急性腦梗死患者；(2)CT檢查無(wú)出血癥狀；(3)未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組急性腦梗死患者中，一般資料相比較，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方式治療，即使用藥物對(duì)患者的血壓血糖、降顱內(nèi)壓進(jìn)行控制，并根據(jù)患者的具體情況制定適宜的治療方案；

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者依達(dá)拉奉30mg(江蘇先聲藥業(yè)有限公司10mg/支)加入生理鹽水100mL稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，并且把握好速度，一天兩次，半小時(shí)內(nèi)滴注完，持續(xù)治療兩個(gè)周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

(1)血清超敏C反應(yīng)蛋白水平；(2)神經(jīng)功能：評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，以及行為意識(shí)等，對(duì)其進(jìn)行評(píng)分；(3)根據(jù)患者治療后自主生活能力進(jìn)行生活質(zhì)量綜合評(píng)分，生活質(zhì)量綜合評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血清超敏C反應(yīng)蛋白水平變化

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 血清超敏C反應(yīng)蛋白水平變化

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組的兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者兩組在神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量上的評(píng)分

3 討論

腦梗死的發(fā)病原因?yàn)槟X血液供應(yīng)失常，是一種腦組織壞死和軟化的病變。在高血壓、糖尿病等疾病人群中具有較高的發(fā)病率，同時(shí)不良的生活習(xí)慣如吸煙酗酒嗜糖，久坐無(wú)鍛煉等，都會(huì)增加腦梗死的發(fā)病率。急性腦梗死較腦梗死的主要區(qū)別是其具有進(jìn)展性的特征，能夠從中心的壞死區(qū)向四周呈現(xiàn)階梯性的擴(kuò)散，在患者發(fā)病后兩天內(nèi)癥狀會(huì)不斷變得更加嚴(yán)重變成缺血半暗帶。一旦出現(xiàn)這種情況應(yīng)立即采取預(yù)防措施防止形成血栓，針對(duì)梗死發(fā)生區(qū)域進(jìn)行搶救，因此早期治療腦梗死的主要方式為防止其進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)大[3]。應(yīng)當(dāng)對(duì)半暗帶區(qū)的神經(jīng)元進(jìn)行及時(shí)的保護(hù)，將腦損害盡量控制在最小的范圍內(nèi)。

依達(dá)拉奉是一種新型的抗氧化劑以及能夠?qū)⒆杂苫M(jìn)行清除的自由基清除劑[4]，其治療原理是對(duì)腦梗塞后缺血再灌注時(shí)腦細(xì)胞產(chǎn)生的超氧陰離子進(jìn)行抑制，可以起到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，從而改變因腦梗塞及再灌注使氧自由基釋放形成的過(guò)氧化作用致使腦部損傷的結(jié)果。研究[5]表明，依達(dá)拉奉可以治療患者神經(jīng)功能受損的癥狀，有效保護(hù)腦細(xì)胞，改善預(yù)后并降低致殘率、致死率。同時(shí)，在臨床應(yīng)用依達(dá)拉奉的過(guò)程中，該藥物既可以有效緩解患者的不適癥狀，也能幫助恢復(fù)其正常生活能力，從而減輕患者的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，消除不良情緒有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者的治療依從性和治療滿意度。相關(guān)研究證明，依達(dá)拉奉可以提高急性腦梗死患者的治療效果，在臨床中具有積極作用，幫助改善患者不良癥狀。本研究結(jié)果也證明，通過(guò)為患者注射依達(dá)拉奉，與常規(guī)治療相比，可以更好地修復(fù)患者神經(jīng)功能受損，并提高患者生活質(zhì)量，良好的治療效果也可以提高患者的治療滿意度，展現(xiàn)了依達(dá)拉奉在急性腦梗死的治療層面能夠起到巨大的效果。

綜上所述，依達(dá)拉奉用于治療急性腦梗死是較好的選擇，該藥物降低了大多數(shù)患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平，對(duì)神經(jīng)功能的改善也能起到很好的效果，具有較好的安全可靠性，值得臨床推廣。