羅小飛，劉祥麟，鄭 興

(1.長(zhǎng)沙研美整形醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000；2.長(zhǎng)沙市婦幼保健院，湖南 長(zhǎng)沙 410000；3.張家界維納斯整形醫(yī)院，湖南 張家界 427000)

近年來(lái)，人們思想逐漸開(kāi)放，對(duì)美的追求在不斷提升，使得我國(guó)各類(lèi)美容整形技術(shù)涌入市場(chǎng)，尤其是眼袋整形術(shù)在臨床中廣泛被應(yīng)用[1]。為此，本文以近兩年收取的72例采取眼袋整形聯(lián)合注射肉毒毒素的眼周皮膚松弛患者進(jìn)行分析，旨在提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院近兩年收取的72例眼周皮膚松弛患者作為分析對(duì)象，依照治療順序設(shè)置兩組各36例，對(duì)照組男女比例21∶15，年齡范圍31～47歲，平均(39.61±3.54)歲；觀察組男女比例22∶14，年齡范圍32～46歲，平均(39.43±3.47)歲。上述分析的兩組患者臨床結(jié)果無(wú)意義，但有可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的癥狀符合眼部皮膚松弛的標(biāo)準(zhǔn)；簽署自愿及同意書(shū)；無(wú)手術(shù)禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者曾有過(guò)眼部手術(shù)經(jīng)歷；有凝血障礙癥；存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病或是有溝通障礙；合并其他重癥器官衰竭疾??；哺乳期或是妊娠期。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，切口與眼瞼平行，切開(kāi)眼眶輪匝肌，摘掉中間的疝出和下眼瞼內(nèi)外側(cè)的脂肪，縫合剪斷的主韌帶和骨膜，針對(duì)眶隔筋膜下移，縫合下眶緣下方4mm距離的骨膜，之后依照患者的實(shí)際情況進(jìn)行切除松弛皮膚和下臉輪匝肌，最后進(jìn)行消毒縫合處理。

觀察組：在前者基礎(chǔ)之上注射肉毒毒素，先對(duì)患者進(jìn)行眼袋整形術(shù)，具體操作和前者相同，手術(shù)操作者要在術(shù)前對(duì)雙手和手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，同時(shí)將手術(shù)工具準(zhǔn)備好，對(duì)患者講述手術(shù)要注意的事項(xiàng)，讓其給予配合，繼而對(duì)縫合切口注射A型肉毒毒素(蘭州生物技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司，S10970037，規(guī)格用法：采用氯化鈉溶液將A型肉毒毒素稀釋在2.5～5U/0.1mL，分別取1mL和5號(hào)針頭分別在患者上眼輪匝肌和下眼輪匝肌外側(cè)進(jìn)行注射，)注射需要取4個(gè)點(diǎn)位，眼角外側(cè)1cm、眼角外側(cè)上移1cm、眼角外則平移2cm，最后一點(diǎn)是眼角外側(cè)下移動(dòng)1cm。對(duì)上述提出的4個(gè)點(diǎn)位分別給予2.5u注射，要留意注射的深度和角度，避免穿刺損傷到患者的血管。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效：其中療效主要包含眼袋減輕率、魚(yú)尾紋減輕率以及皮膚改善率：顯效：患者通過(guò)手術(shù)及注射藥物后，眼部皺紋和松弛等癥狀均消除；有效：接受治療后，有得到改善，但沒(méi)有達(dá)到完全的去除眼袋和皺紋；無(wú)效：患者通過(guò)治療后，面部和眼周無(wú)任何的變化。分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包含切口紅腫、切口感染、切口瘢痕等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 分析兩組總療效

對(duì)照組患者的治療效果低于觀察組，有差異性，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組總有效率[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)和對(duì)照組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，見(jiàn)表2。

表2 分析總不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

A型肉毒毒素是屬于鋅肽鏈內(nèi)切酶，自美國(guó)醫(yī)師1978提出，并開(kāi)始投入到臨床治療斜視疾病，注射低劑量A型肉毒毒素的患者有輕微的不良反應(yīng)，若是注射劑量過(guò)多會(huì)對(duì)人體造成肌肉萎縮，甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅。該藥物具體的不良反應(yīng)表現(xiàn)有：頭暈、頭痛、嗜睡、疲憊等，針對(duì)出現(xiàn)這類(lèi)癥狀的患者可以進(jìn)行口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如維生素B1、B6以及葉酸等作為輔助治療，整體的不良反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間就會(huì)降低。然而若是有患者出現(xiàn)了視力模糊、下臉外翻等情況，可以應(yīng)用外用眼藥水或是紅霉素眼膏作為治療，會(huì)緩解患者的不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間，與此同時(shí)，患者要是出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢等現(xiàn)象，需要對(duì)患者進(jìn)行抗過(guò)敏治療，如口服撲爾敏等藥物，其不良反應(yīng)會(huì)縮短時(shí)間;若是患者的雙側(cè)呈現(xiàn)不對(duì)稱的現(xiàn)象，可以補(bǔ)充注射A型肉毒毒素的治療，恢復(fù)時(shí)間不過(guò)超過(guò)兩天。此外，在臨床應(yīng)用A型肉毒毒素治療時(shí)，需要嚴(yán)格控制藥物的劑量，注射用A型肉毒毒素可以有效治療痙攣性斜視和眼球震顫等相關(guān)的癥狀，其有效性和安全性已經(jīng)被諸多臨床實(shí)踐所證實(shí)?，F(xiàn)如今，A型肉毒毒素已經(jīng)成為了美容醫(yī)療體系當(dāng)中常規(guī)的美容技術(shù)，如咬肌注射或是面部除皺等，面部注射采用A型肉毒毒素可以對(duì)患者的混合型皺紋有直接的益處?；颊咴谧⑸湓撍幬镏?，需要充分地了解動(dòng)力性皺紋和混合型皺紋的差別。應(yīng)用時(shí)需要注意A型肉毒毒素過(guò)敏者與免疫性疾病者應(yīng)禁止采用，同時(shí)禁止與抗生素聯(lián)合注射，患者個(gè)人不可自行操作。

本次研究證實(shí)，觀察組眼部修復(fù)效果(91.66%)較對(duì)照組治療效果(77.77%)高，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)2例，占總發(fā)生率5.54%，對(duì)照組不良反應(yīng)3例，占總發(fā)生率8.10%，P>0.05。由此可見(jiàn)：注射A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼皮膚松弛效果顯著、安全，可以整體提升患者的面部皮膚、美觀度，對(duì)患者的生活質(zhì)量也有所提升。結(jié)果顯示，不良反應(yīng)無(wú)差異性，但觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，表明采用聯(lián)合治療方式安全性較高些。具體因素分析如下：眼袋整形術(shù)和注射A型肉毒毒素可以針對(duì)性的對(duì)眼部魚(yú)尾紋和皮膚松弛給予矯正改善，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)腫脹等顯著的不良癥狀。此外，該手術(shù)具備恢復(fù)快且穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)。

綜上，針對(duì)眼周皮膚松弛患者給予眼袋整形聯(lián)合注射肉毒毒素治療，效果理想，值得推廣。