燕 星

(石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415000)

癌癥是導(dǎo)致人類面對病魔的最高挑戰(zhàn)，而肺癌是我國發(fā)病率及死亡率最高的惡性腫瘤之一，其中有80%的患者死于非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer)中，隨著腫瘤化療藥物的逐漸體現(xiàn)，在治療方案選擇當(dāng)中，聯(lián)合化療治療經(jīng)常是用在一線治療方案后病情得到延緩的患者。本文針對近兩年收取的96例患者以不同治療方式作為對比,具體分析治療患者的不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年2月-2020年2月收取的96例腫瘤患者作為研究對象，按照隨機形式設(shè)置兩組各48例，納入標準：入選患者均經(jīng)過X線、頭胸腹CT和病理活檢確診為肺癌；患者的生命周期>3個月；患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：心肝腎功能存在障礙的患者；病變發(fā)生轉(zhuǎn)移；有重癥感染者；合并其他腫瘤或是重要器官衰竭者；溝通障礙或是資料不完整。所有接受臨床研究的患者及該研究項目均通過了本院倫理委員會的審批。

對照組：男女比例29∶19，年齡53～75歲，平均年齡(64.21±3.64)歲；病程1～5年，平均(3.02±0.49)年；觀察組：男女比例30∶18，年齡52～76歲，平均年齡(64.45±3.56)歲；病程2～4年，平均(3.32±0.79)年。兩組患者基本數(shù)據(jù)無差異，可對比，P>0.05。本研究已經(jīng)得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批。

1.2 方法

1.2.1對照組

采用多西他賽(docetaxel，齊魯制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20161105，藥物規(guī)格：0.5mL：20mg)+奈達鉑(nedaplatin，江蘇奧賽康藥業(yè)公司，生產(chǎn)批號：20161023，藥物規(guī)格：10mg)化療，第一天為患者進行靜脈滴注多西他賽75mg/m2+奈達鉑80mg/m2，每三周進行1次，在整體的治療過程當(dāng)中對患者進行止嘔和水化輔助治療，于多西他賽治療前1天口服15mg/d的醋酸地塞米松片(程度天臺山制藥公司，批號：20160821，藥物規(guī)格：0.75mg)。

1.2.2觀察組

應(yīng)用培美曲塞(江蘇豪森藥業(yè)股份公司，生產(chǎn)批號：20160915，藥物規(guī)格：0.5mg)+奈達鉑化療。待化療的第一天進行靜脈滴注培美曲塞500mg/m2，和奈達鉑80mg/m2，在第一次進行培美曲塞藥物前一周時，患者需要接受1次肌內(nèi)注射1000μg維生素B12，之后每三周注射1次。首次注射培美曲塞前1周內(nèi)，至少要連續(xù)5天服用400μg/d的葉酸，在整體的治療及化療中，患者待末次給藥后的21d應(yīng)持續(xù)口服葉酸。在應(yīng)用培美曲塞前1d時，可以口服3mg醋酸地塞米松，1d服用2次，持續(xù)3d即可。

兩組患者的化療周期為21d，需要連續(xù)治療4個周期。

1.3 觀察指標

比較兩組療效(顯效、有效及無效)、T淋巴細胞及不良反應(yīng)(中性粒細胞減少、白細胞減少及血紅蛋白減少)發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組T淋巴細胞

表1 對比T淋巴細胞

2.2 對比兩組不良反應(yīng)率

觀察組患者的不良率低于對照組，P<0.05。

表2 分析不良率[n(%)]

2.3 比較兩組治療效果

對照組治療效果低于觀察組，差距顯著P<0.05。

表3 分析治療效果[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，臨床針對肺癌患者大多都是采用化療方案治療，但多數(shù)晚期肺癌患者的技能退化，免疫力較低，需要應(yīng)用毒性較低的藥物作為輔助治療。以鉑類為基礎(chǔ)的雙藥聯(lián)合化療在肺癌治療中有很大的價值。臨床中，大多采取多西他賽、培美曲塞等藥物聯(lián)合奈達鉑化療治療，但目前還沒有統(tǒng)一的治療方案。

T淋巴細胞在人體免疫系統(tǒng)當(dāng)中起著很重要的作用，CD3+能夠轉(zhuǎn)導(dǎo)T細胞活化信號，使T細胞導(dǎo)體結(jié)構(gòu)處于穩(wěn)定；CD4+具備免疫調(diào)控和免疫抑制效果；CD8+又稱之為細胞毒性細胞的一種，可利于毒性消滅病變細胞；CD4+/CD8+是屬于免疫紊亂指標。研究結(jié)果表明，觀察組總治療率97.92%較對照組治療效果89.58%高，P<0.05;觀察組白細胞減少2例，占總不良率4.16%；中性粒細胞減少1例，占總不良率2.08%；血紅蛋白減少1例，占總不良率2.08%，P<0.05。由此可見，培美曲塞+奈達鉑化療對患有腫瘤的患者有良好的治療效果，不僅能提升患者的免疫功能，還能減少不良反應(yīng)發(fā)生。奈達鉑藥物的不良反應(yīng)在于骨髓抑制，首先表現(xiàn)在于白細胞、血小板、血紅蛋白及中性粒細胞降低，嚴重情況下會發(fā)生出血等傾向。其次，惡心、嘔吐等消化道癥狀也是屬于該藥物的不良反應(yīng)，長期應(yīng)用會發(fā)生肝功能和腎功能的異常。最后是過敏反應(yīng)，臨床常規(guī)會出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹或是皮膚瘙癢等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)過敏性休克或是呼吸困難等。但在臨床當(dāng)中出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)例數(shù)較少，醫(yī)生會控制好藥物劑量，避免劑量過大或過小對患者的身體安全造成威脅。培美曲塞是靶向化療藥物，可以阻礙葉酸的形成，有效控制胸苷酸合成酶和二氫葉酸活性，透過細胞內(nèi)葉酸依賴性來抑制腫瘤細胞的擴散[1]。多西他賽是一種紫杉醇類的抗癌藥物，可以通過增強微管蛋白的聚合穩(wěn)定對細胞分類造成干擾，并對分類期間細胞所需要的微管網(wǎng)絡(luò)造成阻礙，以此起到抗癌的效果。

綜上，培美曲塞+奈達鉑化療對腫瘤患者有良好的療效，不良反應(yīng)較低，安全性較高，效果較佳。值得臨床進一步推廣與采納。