劉亞平

(衡陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 衡陽 421001)

神經(jīng)衰弱是臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，患者患病后會出現(xiàn)神經(jīng)興奮、腦力貧乏與情緒煩惱等心理癥狀出現(xiàn)，這些癥狀的發(fā)生不僅會對患者身心健康造成影響，還會導致患者生活質量有所下降，且這種神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病原因仍尚未明確，患者患病后治療較為復雜。截至目前，臨床上并沒有特效抗神經(jīng)衰弱藥物，而常規(guī)西藥治療制劑為阿普唑侖，雖然阿普唑侖可以明顯緩解患者臨床癥狀，但是長期服用患者會出現(xiàn)耐藥性，用藥效果有所降低，且患者用藥期間不可濫用或者過度使用藥物。一旦未依據(jù)患者病情使用藥物，就會導致不良反應的發(fā)生，對治療及預后均會出現(xiàn)不同程度影響。不良反應的出現(xiàn)不僅會致使神經(jīng)衰弱無法得到有效治療，甚至會加重患者疾病癥狀[1]。因此，針對神經(jīng)衰弱患者應用阿普唑侖出現(xiàn)的不良反應，本研究選取我院60例患者展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2018年6月-2020年5月期間應用阿普唑侖產(chǎn)生不良反應的神經(jīng)衰弱患者共60例作為研究對象，其中男27例，女33例，年齡32～72歲，平均年齡(51.24±3.29)歲。所有患者均未出現(xiàn)其他藥物致使不良反應發(fā)生，臨床資料完整，知曉本次研究并同意配合，且在性別與年齡方面具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

首先醫(yī)護人員需要參考臨床阿普唑侖藥物藥理知識文獻標準進行統(tǒng)計學分析，對我院60例已經(jīng)發(fā)生用藥后不良反應的神經(jīng)衰弱患者進行統(tǒng)計；其次通過統(tǒng)計神經(jīng)衰弱患者應用阿普唑侖的給藥方式與不良反應等，以總結出不良反應發(fā)生原因及類型，并在已知的基礎上進行防治措施的制定。

1.3 觀察指標

觀察患者應用阿普唑侖后出現(xiàn)不良反應的例數(shù)、類型與臨床癥狀等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

神經(jīng)系統(tǒng)反應21例，胃腸道反應16例，肝毒性反應6例、腎毒性反應7例，血液系統(tǒng)反應10例，見表1。

表1 不良反應情況對比

3 討論

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的提升，人們在日常生活中所面對的壓力也有所增加，而長時間精神緊繃或精神壓力等影響下均會致使神經(jīng)衰弱現(xiàn)象出現(xiàn)。神經(jīng)衰弱是臨床較為普遍出現(xiàn)的神經(jīng)癥疾病，該病形成原因較復雜，患者患病后病程較長，一旦患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀就會出現(xiàn)大腦意志力減弱現(xiàn)象，且在外界刺激影響下會出現(xiàn)神經(jīng)細胞興奮性增高，繼而產(chǎn)生興奮或疲勞現(xiàn)象。阿普唑侖是神經(jīng)衰弱最常用治療藥物，可以改善臨床癥狀，但是長期使用阿普唑侖后患者會出現(xiàn)耐藥性，以致使用藥后期作用效果不佳，同時在藥物使用劑量與方式等差異下，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、神經(jīng)錯亂等不良反應，從而嚴重影響患者臨床治療效果[2]。因此，針對阿普唑侖應用中出現(xiàn)的不良反應，本次研究通過選取我院60例患者進行分析，并制定相應對策，提升用藥安全性。

阿普唑侖屬于催眠鎮(zhèn)靜類抗焦慮藥物，作用于神經(jīng)系統(tǒng)后會促使細胞超極化，降低神經(jīng)元興奮性。阿普唑侖在與可能成癮類藥物聯(lián)合使用中會增加患者成癮性；與利尿降壓藥物或抗高血壓藥物聯(lián)合使用中，會增加降壓作用效果；與鈣離子通道拮抗藥聯(lián)合使用中，會加重低血壓情況；與三環(huán)抗抑郁藥物聯(lián)合使用中，會增加療效。臨床應用阿普唑侖藥物耐受量較小的患者用藥初期應該以小劑量開始，一旦患者出現(xiàn)低血壓或者呼吸抑制現(xiàn)象，均提示藥物有所超量或靜滴速度較快，且長期使用阿普唑侖患者應在停藥前逐漸進行減量，不可驟然停藥，同時應注意為了避免患者用藥成癮，應避免長時間應用該藥物，患者靜脈滴注阿普唑侖后應臥床觀察3h以上，以確保用藥安全性。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)衰弱患者應用阿普唑侖后最常見不良反應就是神經(jīng)系統(tǒng)反應、胃腸道反應、肝毒性反應、腎毒性反應、血液系統(tǒng)反應心血管系統(tǒng)不良反應等。臨床阿普唑侖應用后較少見的不良反應為精神錯亂、抑郁、頭暈、頭痛、嘔吐與排尿障礙等，而年老、幼兒或體弱患者對阿普唑侖的中樞抑制比較敏感，在用藥期間極易出現(xiàn)低血壓、肌無力、呼吸抑制與心跳停止等現(xiàn)象，且高齡伴衰老或者肺功能不全等危重疾病患者，在靜脈滴注較快或與中樞抑制藥物聯(lián)合使用中，均會出現(xiàn)不良反應發(fā)生率較高現(xiàn)象，嚴重危害患者生命安全[3]。長時間用藥患者突然停藥后會出現(xiàn)撤藥癥狀，主要表現(xiàn)為睡眠困難、神經(jīng)質等，較少患者會出現(xiàn)神經(jīng)錯亂、胃部痙攣與惡心、嘔吐等臨床癥狀。

通過分析神經(jīng)衰弱患者應用阿普唑侖后的不良反應癥狀，以總結相應對策，首先患者用藥前需要嚴格詢問患者有無過敏史、用藥史等基本信心，并針對患者實際病情應用足量藥物，同時對苯二氮卓類藥物過敏史患者應禁用此藥物，癲癇患者在用藥后突然停藥會出現(xiàn)癲癇癥狀發(fā)作，故癲癇患者用藥應嚴格控制劑量。針對與嚴重抑郁傾向患者應該在用藥前采取相應預防措施，以避免患者用藥途中病情加重，而出現(xiàn)自殺傾向，盡量避免阿普唑侖藥物長期使用，減少藥物成癮性出現(xiàn)，如果患者需要長期應用藥物，在停藥前應逐漸減量，避免突然停藥，患者用期間一旦出現(xiàn)低血壓或呼吸抑制現(xiàn)象就應減少劑量或者停藥，緩解患者出現(xiàn)的臨床癥狀，而駕駛員與高空作業(yè)等精細工作患者應慎用此次藥物，以免出現(xiàn)不良反應。

通過本文調查發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)反應與胃腸道反應患所占比例較高，因此，針對臨床阿普唑侖在神經(jīng)衰弱患者應用中出現(xiàn)的不良反應，可以從以下幾點降低不良反應發(fā)生率：(1)針對患者實際病情應該選用合適劑量，同時也需要避免出現(xiàn)藥物濫用或錯用現(xiàn)象，當阿普唑侖需要與其他藥物聯(lián)合使用時，應嚴格注意藥物使用情況。(2)在患者應用阿普唑侖之前，需要做好不良反應處理與準備措施，例如患者用藥后生命體征監(jiān)測，一旦出現(xiàn)不良反應可以及時給予治療措施，最大程度降低不良反應帶給患者的嚴重后果。神經(jīng)衰弱患者用藥前首先采取藥物不良反應預防措施，可以明顯減少阿普唑侖不良反應發(fā)生率，提高臨床用藥安全性，同時合理用藥也可以保證患者接受最佳治療方案，以促進患者康復，提升臨床神經(jīng)衰弱治愈率。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)反應21例，胃腸道反應16例，肝毒性反應6例、腎毒性反應7例，血液系統(tǒng)反應10例。精神衰弱患者在臨床用藥后會出現(xiàn)不同程度不良反應事件，尤其神經(jīng)系統(tǒng)反應，一旦不良反應發(fā)生就會加重患者神經(jīng)衰弱癥狀。通過分析得知，主要由于神經(jīng)衰弱屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而阿普唑侖是常見精神藥物，主要用于緩解患者緊張、焦慮與激動等情緒，同時也可以作抗驚恐藥物緩解急性酒精戒斷癥患者，因此，該藥物使用后最常見不良反應也是神經(jīng)系統(tǒng)反應。通過對神經(jīng)衰弱患者用藥后出現(xiàn)不良反應進行分析，以總結出常見不良反應類型，通過針對該類型進行預防措施的制定，可以提升患者用藥安全性，促使患者能夠盡快康復。

綜上所述，神經(jīng)衰弱患者應用阿普唑侖應該注意不良反應發(fā)生情況，分析不良反應發(fā)生原因，并給予相應解決措施，通過正確給藥能夠提升用藥安全合理性。因為阿普唑侖在長期用藥或用藥不合理等影響下，均會出現(xiàn)不同程度不良反應發(fā)生，且這些不良反應均會致使患者臨床癥狀加重，所以只有正確解決不良反應情況，才可以保證患者用藥安全性，促使患者接受最佳治療措施。通過相應防治措施的制定，可以明顯降低患者用藥后出現(xiàn)不良反應發(fā)生率，以改善患者睡眠情況與心理狀態(tài)，從而為提升臨床療效起到一定保證作用。