李小玲，謝麗君

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院藥學(xué)部，福建 漳州 363000)

下呼吸道感染為臨床常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，以咳痰、發(fā)熱以及咳嗽等常見(jiàn)主要表現(xiàn)。下呼吸道感染包括支氣管擴(kuò)張、氣管炎以及肺炎等疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者生命健康以及生活質(zhì)量，主要是由細(xì)菌、衣原體以及病毒等微生物感染所致，目前臨床多以抗生素類藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，在下呼吸道感染治療中，不僅需要考慮到患者的治療效果，而且還要考慮到患者的治療安全性以及藥物使用的經(jīng)濟(jì)性等[1]。目前臨床抗生素類藥物種類較多，不同抗生素類藥物的治療效果及安全性也不同，本文正是基于此，選取我院在2019年8月-2020年8月收治的124例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析在下呼吸道感染治療中使用不同抗生素方案治療的應(yīng)用效果，從而為臨床合理用藥帶來(lái)一定指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，以雙盲法將我院在2019年8月-2020年8月收治的124例下呼吸道感染患者分為A組(n=62，阿奇霉素治療)和B組(n=62，左氧氟沙星治療)。A組患者在性別方面，男性病患32例，女性病患30例；在年齡方面，最小年齡為19歲，最大年齡為74歲，年齡平均值(39.43±10.93)歲；病毒性感染和細(xì)菌性感染患者例數(shù)分別為29例和33例；病程在5～19d之間，病程平均值(11.45±3.44)d。B組患者在性別方面，男性病患34例，女性病患28例；在年齡方面，最小年齡為20歲，最大年齡為72歲，年齡平均值(39.48±10.91)歲；病毒性感染和細(xì)菌性感染患者例數(shù)分別為27例和35例；病程在5～20d之間，病程平均值(11.41±3.46)d。兩組下呼吸道感染患者上述基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合下呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者；②伴有全身肌酸、發(fā)熱、打噴嚏、咳痰以及咳嗽等癥狀者；③簽署知情同意書者；④參與研究前30d無(wú)抗菌治療史者；⑤對(duì)抗生素治療方案無(wú)異議者；⑥臟器功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①抗生素過(guò)敏者；②妊娠期或者哺乳期者；③合并嚴(yán)重急慢性疾病者；④合并免疫系統(tǒng)疾病者；⑤治療配合差者；⑥合并惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

A組患者治療所選用的抗生素為阿奇霉素(廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960104)，給藥方式為靜脈滴注，阿奇霉素劑量為0.5g，生理鹽水劑量為250mL，一天治療一次，治療7天。A組患者治療所選的抗生素為左氧氟沙星(廠家：吉林海外制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080569)，給藥方式為靜脈滴注，左氧氟沙星劑量為0.5g，生理鹽水劑量為250mL，一天治療一次，治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療7天后的治療效果[3]，治療效果評(píng)估指標(biāo)包括顯效、有效、無(wú)效，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：治療后患者臨床癥狀以及體征全部消失，體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)檢查以及X線檢查結(jié)果均顯示正常；有效：治療后患者臨床癥狀以及體征均有明顯改善，體溫基本恢復(fù)正常，血常規(guī)檢查以及X線檢查結(jié)果趨于正常；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀以及體征未見(jiàn)改善，體溫、血常規(guī)檢查以及X線檢查結(jié)果均未恢復(fù)正常甚至更加嚴(yán)重?？傆行?顯效例數(shù)和有效例數(shù)總和/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者治療安全性，記錄其治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、腹瀉、頭暈以及皮膚過(guò)敏等。總不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)的患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。③觀察兩組患者抗生素治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組間治療效果比較

如表1所示，治療總有效率方面，A組91.94%，B組93.55%，兩組治療有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組間治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組間治療安全性比較

如表2所示，治療安全性方面，A組不良反應(yīng)發(fā)生率6.45%，B組4.84%，兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 兩組間治療安全性比較[n(%)]

2.3 組間抗生素治療費(fèi)用比較

如表3所示，抗生素治療費(fèi)用方面，A組費(fèi)用為(687.44±30.65)元，B組費(fèi)用為(611.79±25.59)元，兩組患者抗生素治療費(fèi)用比較，A組明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.918，P=0.000)。

3 討論

近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療體系也在不斷健全，與此同時(shí)人們不僅對(duì)臨床藥物的應(yīng)用效果以及安全性越來(lái)越重視，而且還對(duì)藥物的醫(yī)療成本也日益關(guān)注。下呼吸道感染作為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)多發(fā)病之一，可以在任何年齡以及季節(jié)發(fā)病，發(fā)病率較高，臨床治療上多選擇抗生素類藥物進(jìn)行治療，然而目前臨床抗生素種類藥物較多，面對(duì)人們?cè)絹?lái)越繁重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，選擇一種安全有效且藥物成本低的抗生素類藥物治療對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平以及減輕人們醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有重要作用[4]。

對(duì)于下呼吸道感染患者，其抗生素類藥物的選擇需要以安全、有效、經(jīng)濟(jì)以及合理為原則，本次研究選取了阿奇霉素和左氧氟沙星兩種抗生素藥物進(jìn)行對(duì)比研究，將其分別應(yīng)用于A組和B組患者的治療中，結(jié)果顯示,兩組患者無(wú)論是在治療總有效率方面還是在治療不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但是A組抗生素治療費(fèi)用明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示在下呼吸道感染患者的臨床治療中，無(wú)論是阿奇霉素還是左氧氟沙星，兩者在治療效果以及安全性方面均無(wú)明顯差異，但是相較于阿奇霉素，左氧氟沙星可以在更大程度上幫助患者節(jié)約治療費(fèi)用，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。阿奇霉素和左氧氟沙星，前者為臨床常見(jiàn)的一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有良好的滅菌效果，后者為臨床常見(jiàn)的一種喹諾酮類藥物，可以抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶活性以發(fā)揮滅菌效果。既往也有研究在對(duì)不同抗生素治療下呼吸道感染的研究指出，阿奇霉素和左氧氟沙星均具有良好的治療效果，且用藥安全性均較為理想，但是若從藥物成本角度出發(fā)，則左氧氟沙星更具優(yōu)勢(shì)。侯擁铓等[5]在對(duì)100例下呼吸道感染患者的治療研究中指出，左氧氟沙星治療用藥總有效率為98.00%，阿奇霉素的治療用藥總有效率為96.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，前者為2.00%，后者為4.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但是在抗生素治療費(fèi)用方面，左氧氟沙星治療所產(chǎn)生的費(fèi)用明顯低于阿奇霉素(P<0.05)，與本次研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)了左氧氟沙星在下呼吸道感染治療中的良好效果以及治療性價(jià)比。

綜上所述，在下呼吸道感染患者的抗生素治療中，阿奇霉素和左氧氟沙星的療效及治療安全性相當(dāng)，但是左氧氟沙星更有利于幫助患者節(jié)約治療費(fèi)用。