蔡 瑩

(羅定市人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200)

在兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病中，急性呼吸道感染主要由多種病毒(例如流感病毒、呼吸道合胞病毒以及某些腸道病毒)引起，可導(dǎo)致多種呼吸道疾病(例如支氣管炎、喉炎、肺炎)，臨床表現(xiàn)為卡他癥狀(例如鼻塞、流涕、眼干等)，還會(huì)發(fā)熱、咳嗽，甚至氣促、喘息、呼吸困難等[1]。臨床上一般根據(jù)癥狀特點(diǎn)施治，同時(shí)采取一些抗病毒方面的治療，但這些治療方式往往效果不夠理想，霧化吸入重組人干擾素α1b具有顯著的效果[2]，因此本研究對(duì)重組人干擾素α1b霧化吸入治療在兒科病毒感染呼吸道疾病的臨床應(yīng)用進(jìn)行了觀察，結(jié)果顯示，治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取羅定市人民醫(yī)院兒科于2019年1月-2020年6月收治的住院病毒感染呼吸道疾病106例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，53例進(jìn)入觀察組，53例進(jìn)入對(duì)照組。觀察組男30例，女23例；年齡10個(gè)月～5歲，平均(3.05±0.85)歲；病程1～3d，平均(1.62±0.60)d。對(duì)照組男28例，女25例；年齡8個(gè)月～5歲，平均(2.98±1.00)歲；病程1～3d，平均(1.81±0.52)d。兩組患兒一般資料比較，性別(χ2=0.152，P=0.696>0.05)、年齡(t=0.356，P=0.723>0.05)、病程(t=-1.736，P=0.086>0.05)的差異不顯著，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床診斷為呼吸道病毒感染疾??；(2)年齡≤5歲；病程≤3d；(3)入院前未接受過(guò)抗病毒、干擾素治療；(4)患兒家長(zhǎng)知情同意。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)存在心臟、肝、腎等重要器官功能不全；(2)合并氣道異物、腫瘤等疾??；(3)對(duì)本研究治療藥物過(guò)敏的患兒。

1.3 方法

兩組患兒均根據(jù)病情給予對(duì)癥治療，包括補(bǔ)液、排痰、鎮(zhèn)咳、平喘、退熱、抗病毒治療等措施，缺氧者給予吸氧，合并細(xì)菌感染者給予抗生素。觀察組給予重組人干擾素α1b治療，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化方式，2μg/(kg·次)，2次/d，連續(xù)治療5d。兩組均以5d為1個(gè)療程，評(píng)估治療效果。

1.4 療效評(píng)定

(1)臨床癥狀、體征完全消失為顯效。(2)臨床癥狀、體征明顯改善為有效。(3)臨床癥狀、體征未有明顯改善甚至加重為無(wú)效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)臨床癥狀、體征緩解時(shí)間比較，包括發(fā)熱、喘憋、咳嗽的消失時(shí)間。(2)治療前后免疫水平比較，免疫指標(biāo)為CD4+/CD8+。(3)不良反應(yīng)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組總有效率為88.68%，顯著高于對(duì)照組的71.70%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組發(fā)熱、喘憋、咳嗽消失時(shí)間比較

觀察組發(fā)熱、喘憋、咳嗽的消失時(shí)間均比對(duì)照組少(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組發(fā)熱、喘憋、咳嗽的消失時(shí)間比較

2.3 兩組患兒免疫水平比較

治療前，兩組CD4+/CD8+無(wú)明顯差別(P>0.05)；治療后，觀察組CD4+/CD8+明顯比對(duì)照組高(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒免疫水平比較

2.4 兩組不良反應(yīng)情況

治療期間，兩組患兒均未出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉等臨床表現(xiàn)，心、肝腎功能指標(biāo)均無(wú)異常。

3 討論

兒童呼吸道狹窄，黏膜柔軟，血運(yùn)豐富，加上免疫系統(tǒng)發(fā)育不充分[3]，呼吸道感染發(fā)病率遠(yuǎn)高于成人，而呼吸道感染中超過(guò)70%是由病毒感染引起的。由于病毒感染的呼吸道疾病缺少?gòu)?qiáng)效抗病毒藥物，導(dǎo)致病程遷延難愈，傳統(tǒng)抗病毒藥物利巴韋林、阿昔洛韋等遇到越來(lái)越多的耐藥病株，治療效果持續(xù)下降，并且不良反應(yīng)較大，而中成藥效果發(fā)揮相對(duì)緩慢，這給兒童病毒感染呼吸道疾病治療帶來(lái)一定困難。重組人干擾素α1b既能廣譜抗病毒，也能進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，一方面α1b與細(xì)胞表面受體結(jié)合，從而誘導(dǎo)抗病毒蛋白，抑制細(xì)胞內(nèi)病毒蛋白的合成及核酸的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，所以抗病毒效果好；另一方面，干擾素能增強(qiáng)T細(xì)胞和B細(xì)胞的免疫功能，使巨噬細(xì)胞獲得吞噬病毒顆粒，因而又具有良好的免疫調(diào)節(jié)作用[4]。本研究顯示，在1個(gè)療程內(nèi)觀察組總有效率達(dá)88.68%，明顯高于對(duì)照組總有效率的71.70%(P<0.05)，說(shuō)明重組人干擾素α1b具有良好的抗病毒治療效果。觀察組發(fā)熱、喘憋和咳嗽的消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，表明重組人干擾素α1b在加快臨床癥狀體征緩解方面作用突出。治療前，兩組CD4+/CD8+指標(biāo)差別不明顯(P>0.05)，表明兩組患兒免疫基準(zhǔn)水平一致；治療后，觀察組CD4+/CD8+指標(biāo)明顯比對(duì)照組更高(P<0.05)，表明重組人干擾素α1b具有增強(qiáng)呼吸道病毒感染患兒免疫功能的作用。

綜上所述，重組人干擾素α1b霧化吸入在兒科病毒感染呼吸道疾病治療中，能使患兒免疫力得到有效提升，并且使臨床癥狀得到快速緩解，療效突出，其安全性較有保障，所以值得推廣應(yīng)用。