林悅權(quán)

(中山市南朗醫(yī)院，廣東 中山 528451)

反流性咽喉炎指的是由于胃內(nèi)容物的胃酸或胃蛋白酶等反流至咽喉部位而引起的一系列癥狀和體征。患者在患病后的臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性聲音嘶啞、咽喉部異物感、吞咽不適、咽喉部疼痛，慢性或反復(fù)發(fā)作性咳嗽等，甚至可引起哮喘發(fā)作，而常見體征則包括聲帶后聯(lián)合區(qū)域水腫、紅斑等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)聲帶肉芽腫、喉室消失等，且患者患病后容易出現(xiàn)各種不良心理，如焦慮、抑郁等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)睡眠障礙，給其日常生活以及生命健康造成了極為嚴(yán)重的影響[1-2]。臨床上對(duì)反流性咽喉炎患者常使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，利用質(zhì)子泵抑制劑能夠抑制人體胃酸分泌的作用來緩解患者病情，然而單純使用質(zhì)子泵抑制劑并不能取得較為理想的效果，為此，臨床上嘗試加用具有降低患者體內(nèi)炎性因子水平作用的穿王消炎膠囊用于輔助治療，以期增加治療效果，減少患者因?yàn)檠屎聿堪Y狀所導(dǎo)致的不良心理的出現(xiàn)[3]。本研究旨在探討穿王消炎膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療反流性咽喉炎的臨床療效及對(duì)患者精神心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2020年7月在我院接受治療的162例反流性咽喉炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中，對(duì)照組81例患者中男性48例，女性33例；年齡30～73歲，平均年齡(51.50±21.50)歲；病程0.4～9年，平均病程(4.70±4.30)年。觀察組81例患者中男性49例，女性32例；年齡29～72歲，平均年齡(50.50±21.50)歲；病程0.5～9年，平均病程(4.75±4.25)年。兩組患者性別、年齡、病程等資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均接受臨床確診為反流性咽喉炎患者；(2)所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情且自愿簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在本次研究中所用藥物的相關(guān)禁忌癥；(2)患者存在精神類疾病，依從性較差，無(wú)法或不愿配合本次研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者使用常規(guī)的質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，即使用奧美拉唑鎂腸溶片(許昌高新制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067766)，藥物用量為奧美拉唑鎂腸溶片10mg/次，口服，每日1次，療程為2周。

給予觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用穿王消炎膠囊(四川森科制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20080414)進(jìn)行治療，藥物用量為0.88g/次，口服，每日3次，療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察并對(duì)比兩組患者接受治療的效果，在治療前后對(duì)患者進(jìn)行反流癥狀指數(shù)量表(reflux symptom index，RSI)評(píng)分，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者RSI評(píng)分下降分?jǐn)?shù)評(píng)定治療效果，治療顯效：在治療結(jié)束后，患者咽喉疼痛等癥狀基本消失，RSI評(píng)分下降超過7分；治療有效：在治療結(jié)束后，患者咽喉疼痛等癥狀得到明顯緩解，RSI評(píng)分下降在4～7分范圍內(nèi)；治療無(wú)效：在治療結(jié)束后，患者咽喉疼痛等癥狀未得到緩解，RSI評(píng)分下降<4分。

(2)觀察并對(duì)比兩組患者在治療過程中出現(xiàn)不良心理的情況，包括焦慮、抑郁、睡眠障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療效果的比較

在治療結(jié)束后，對(duì)照組患者的治療總有效率為71.60%，觀察組患者的治療總有效率為86.42%，兩組患者治療總有效率差異顯著，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者接受治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者在治療過程中出現(xiàn)不良心理情況的對(duì)比

在治療過程中，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良心理的概率為14.81%，觀察組患者出現(xiàn)不良心理的總概率為3.70%，兩組患者出現(xiàn)不良心理的概率差異顯著，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者在治療過程中出現(xiàn)不良心理情況的對(duì)比[n(%)]

3 討論

反流性咽喉炎與臨床上較為常見的胃食管反流病不同，在癥狀表現(xiàn)、反流方式上存在著一定的差異，在治療時(shí)需要更嚴(yán)格的對(duì)胃酸進(jìn)行抑制[4]。奧美拉唑鎂腸溶片是臨床上一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性地直接作用于人體胃黏膜壁細(xì)胞，通過抑制H+-K+-ATP酶的活性，從而有效的抑制人體胃酸的分泌，最終達(dá)到控制人體體內(nèi)的PH值水平的目的[5]。單純使用奧美拉唑鎂腸溶片并不能達(dá)到理想的治療效果，為此，臨床上選擇加用具有降低患者體內(nèi)炎性因子水平作用的穿王消炎膠囊用以輔助治療。穿王消炎膠囊是一種中成藥，其主要包含有穿心蓮與了哥王兩種藥物成分，穿心蓮具有清熱解毒的功效，了哥王具有祛毒解熱、通經(jīng)散瘀的功效。穿王消炎膠囊能夠快速緩解患者咽喉部的不適癥狀，以達(dá)到緩解患者焦慮、抑郁等不良心理的目的，從而增加治療的效果[6]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，在治療結(jié)束后，對(duì)照組患者的治療總有效率為71.60%，觀察組患者的治療總有效率為86.42%，兩組患者治療總有效率差異顯著，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，對(duì)反流性咽喉炎患者使用穿王消炎膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，相較于單純使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療具有更好的治療效果，能明顯提升患者接受治療的總有效率；在治療過程中，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良心理的概率為14.81%，觀察組患者出現(xiàn)不良心理的總概率為3.70%，兩組患者出現(xiàn)不良心理的概率差異顯著，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，對(duì)反流性咽喉炎患者使用穿王消炎膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療能夠?qū)ζ湫睦砥鸬介g接改善作用，降低患者焦慮、抑郁等不良心理的出現(xiàn)情況。

綜上所述，對(duì)反流性咽喉炎患者而言，使用穿王消炎膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療可以獲得較好的治療效果，且能降低其焦慮、抑郁等不良心理出現(xiàn)的概率，具有較大的臨床推廣價(jià)值。