林淯穎，陳淑音，劉靜文

(潮州市湘橋區(qū)婦幼保健院生殖科，廣東 潮州 521000)

特發(fā)性弱畸精子癥是指無法被常規(guī)試驗方法所發(fā)現(xiàn)的、由不明原因造成精子發(fā)生障礙的少弱畸形精子癥，其是造成男性不育的常見原因[1]。提高特發(fā)性弱畸精子癥治療效果是改善患者不育狀態(tài)的關(guān)鍵，有利于家庭和諧，具有重要的意義[2]。本研究中筆者選取2019年11月-2020年4月在筆者醫(yī)院接受治療的30例特發(fā)性弱畸精子癥不育男性患者作為研究對象，探討分析營養(yǎng)素聯(lián)合左卡尼汀在特發(fā)性弱畸精子癥男性不育中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月5日-2020年4月8日在筆者醫(yī)院接受治療的30例特發(fā)性弱畸精子癥不育男性患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。所有患者均確診為弱畸精子癥且病因不明，納入研究前1個月未服用過改善精液質(zhì)量的藥物。將患者隨機分為兩組：觀察組15例患者，對照組15例患者。觀察組中，年齡52～69歲，平均(61.26±3.78)歲。對照組中，年齡50～70歲，平均(60.71±3.65)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較(P>0.05)。

1.2 研究方法

觀察組患者給予營養(yǎng)素聯(lián)合左卡尼汀治療：口服維生素E膠囊(國藥準(zhǔn)字H20003539 ，浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，規(guī)格為100mg)，1粒/次，2次/d；口服硒酵母片(國食健字G20130203，湯臣倍健股份有限公司，規(guī)格為400mg)，1片/次，1次/d；口服左卡尼汀口服溶液(國藥準(zhǔn)字H20103448，大連美羅中藥廠有限公司，規(guī)格為10mL:1g)，1支/次，3次/d，用藥治療3個月。對照組患者給予輔酶Q10及維生素E治療：口服維生素E膠囊，2粒/次，1次/d；口服輔酶Q10膠囊(國食健字G20150474，綠健園(新鄉(xiāng))生物工程有限公司，規(guī)格為0.3g)，1粒/次，1次/d，連續(xù)用藥3個月。

1.3統(tǒng)計方法

運用SPSS 20.0行χ2或t檢驗分析，統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者精子質(zhì)量比較

和治療前相比，治療后的精子活力(a+b)、精子濃度更高，畸形精子比例及DFI指數(shù)更低(P<0.05)。治療后，和對照組相比，觀察組的精子活力(a+b)、精子濃度更高，畸形精子比例及DFI指數(shù)更低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者精子質(zhì)量比較

2.2 兩組患者療效比較

和對照組相比，觀察組總有效率更高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者療效比較(n/%)

3 討論

目前，經(jīng)驗性藥物治療特發(fā)性弱畸精子癥是臨床主要治療方式；藥物治療的目的在于提高患者精子質(zhì)量，降低男性不育風(fēng)險，治療關(guān)鍵在于合理選擇藥物治療方案[3]。

研究結(jié)果顯示，和治療前相比，治療后的精子活力(a+b)、精子濃度更高，畸形精子比例及DFI指數(shù)更低(P<0.05)；治療后，和對照組相比，觀察組的精子活力(a+b)、精子濃度更高，畸形精子比例及DFI指數(shù)更低(P<0.05)。精子濃度和精子活力(a+b)分別反映了精液質(zhì)量水平及精子活躍度，以上指標(biāo)值越低，則精液質(zhì)量越差；畸形精子比例和DFI指數(shù)可以評估精子質(zhì)量及男性生育能力，以上指標(biāo)值越高，則患者不育可能性越大[4]。研究結(jié)果表明，和輔酶Q10聯(lián)合維生素E療法相比，營養(yǎng)素聯(lián)合左卡尼汀療法緩解患者病情、提高患者生育能力的效果更好。研究結(jié)果還表明，和對照組相比，觀察組總有效率更高(P<0.05)，這進一步說明，營養(yǎng)素聯(lián)合左卡尼汀可以提高治療有效率。這可能和以下原因有關(guān)：左卡尼汀會影響精子的代謝及成熟，補充左卡尼汀有利于清除活性氧，緩解精子缺陷，維護精子DNA的完整性，從而提高患者精子質(zhì)量；營養(yǎng)素中的硒對精子的生長及成熟具有促進作用，其可以維持精子活力，而維生素E可以減輕氧自由基對精子的損傷；兩者聯(lián)合使用可以顯著提高療效。

綜上所述，和輔酶Q10聯(lián)合維生素E治療特發(fā)性弱畸精子癥相比，營養(yǎng)素聯(lián)合左卡尼汀可以有效改善患者精子質(zhì)量，提高不育患者生育能力，其療效更好，值得推廣使用。