關(guān) 健

（哈爾濱市眼科醫(yī)院門(mén)診處置室 黑龍江 哈爾濱 150010）

臨床眼科中多見(jiàn)的疾病是白內(nèi)障、青光眼，是人類失明、殘疾、視力減弱的主要因素[1]。臨床大多以手術(shù)治療白內(nèi)障并發(fā)青光眼，但因患者多是老年人，且其各項(xiàng)身體功能逐漸減弱，身體的承受力降低，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以需給予患者有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[2]。為分析責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用效果，本文選取2020年3月—2021年3月到本院診治的白內(nèi)障合并青光眼68例患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2020年3月—2021年3月到本院診治的白內(nèi)障并青光眼68例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診是的白內(nèi)障并青光眼；②簽署知情相關(guān)同意書(shū)；③資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他眼部疾病；②肝腎功能疾病；③精神心理障礙者。按隨機(jī)數(shù)表分兩組，對(duì)照組34例患者，男性18例，女性16例，患者年齡在63～79歲，平均年齡（70.89±6.82）歲，眼壓（31.76±3.13）mmHg； 研究組 34例患者，男性19例，女性15例，年齡在64～80歲，平均年齡（70.91±6.92）歲，眼壓（31.59±3.28）mmHg，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。入院之后，監(jiān)測(cè)患者的心電壓、血壓、血常規(guī)，檢查其視力、眼壓，按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，做好預(yù)防感染的工作等。研究組給予責(zé)任制護(hù)理。（1）心理護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的交流，充分了解患者需求，給患者講解白內(nèi)障、青光眼知識(shí)及治療事項(xiàng)。針對(duì)患者焦慮、不安、抑郁等心理進(jìn)行安慰、疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的信任感、安全感，使其不良心理得以消除，從而提升患者的配合度，強(qiáng)化臨床效果。（2）認(rèn)知的護(hù)理干預(yù)：手術(shù)的前一天，護(hù)理人員需再次給患者講解手術(shù)、疾病知識(shí)，加強(qiáng)患者的手術(shù)認(rèn)知，且告訴患者應(yīng)充分休息，保持良好心態(tài)以便提升其耐受程度。做好患者的術(shù)前指導(dǎo)工作，幫助患者選擇正確的手術(shù)體位。術(shù)后密切觀察患者病情，全面評(píng)估其具體情況。（3）行為護(hù)理干預(yù)：告訴患者術(shù)后短時(shí)間之內(nèi)頭部不可以過(guò)度的側(cè)偏，排便不能過(guò)于用力，不可隨意用眼藥水等。且術(shù)后一個(gè)月不能劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出血。禁煙酒、濃茶，不可喝過(guò)多的水，防止用眼過(guò)度而導(dǎo)致眼壓上升。（4）并發(fā)癥的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后不能搓揉眼睛，禁止劇烈咳嗽等，且需加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者身體的免疫力及營(yíng)養(yǎng)。告知患者不能吃高蛋白的食物，防止切口組織生長(zhǎng)過(guò)度，禁止頻繁咀嚼、吃堅(jiān)硬的飲食。眼部和周圍的皮膚保持衛(wèi)生、干燥，防止出現(xiàn)感染。（5）做好出院指導(dǎo)護(hù)理：出院前，叮囑患者各種注意的事項(xiàng)，告知患者按時(shí)復(fù)診，囑咐患者使用眼藥水方法。術(shù)后的一個(gè)月每周電話隨訪患者一次，詳細(xì)了解其視力、眼壓、用藥等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理前及護(hù)理1、3個(gè)月后的眼壓；（2）觀察兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)（SAS和SDS評(píng)分）：評(píng)分大于73分表示重度抑郁；評(píng)分在63～72分表示中度抑郁；評(píng)分在53～62分表示輕度抑郁；評(píng)分低于53分表示沒(méi)有抑郁。同時(shí)，其評(píng)分大于70分代表患者重度焦慮；評(píng)分在60～69分代表中度焦慮；評(píng)分在50～59分代表輕度焦慮；評(píng)分低于50分代表沒(méi)有焦慮癥狀[3]。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的眼壓比較

護(hù)理后，研究組眼壓低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的眼壓比較（±s, mmHg）

表1 兩組患者的眼壓比較（±s, mmHg）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后1個(gè)月 護(hù)理后3個(gè)月研究組 34 21.34±3.52 15.45±2.27 14.73±2.68對(duì)照組 34 21.19±3.61 17.31±2.56 16.84±2.07 t 0.174 3.167 3.633 P 0.436 0.019 0.018

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組患者的SDS、SAS均低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù)SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 34 47.73±3.25 32.48±3.76 58.67±4.08 33.82±4.15對(duì)照組 34 47.79±3.28 43.46±3.49 57.59±3.84 44.37±4.56 t 0.076 12.480 1.124 9.977 P 0.472 0.001 0.171 0.001

2.3 兩組滿意度比較

護(hù)理后，研究組的臨床滿意度94.12%高于對(duì)照組76.47%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

本結(jié)果表明：護(hù)理后，研究組患者的眼壓比對(duì)照組低；說(shuō)明給予白內(nèi)障并發(fā)青光眼患者責(zé)任制護(hù)理可提升患者的臨床效果，使患者眼壓得以有效改善。究其原因，責(zé)任制護(hù)理秉持“以人為本”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，針對(duì)患者的病情給予其優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、合理的護(hù)理措施，以其為患者提供全面、細(xì)致的護(hù)理[4-5]。且責(zé)任制護(hù)理通過(guò)給患者詳細(xì)講解疾病知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提升患者的治療、護(hù)理配合度，進(jìn)而幫助患者有效改善其眼壓。責(zé)任制護(hù)理經(jīng)過(guò)實(shí)施有效行為護(hù)理措施，使患者可以養(yǎng)成良好行為，從而減少發(fā)生并發(fā)癥的情況。且術(shù)后叮囑患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)診，做好術(shù)后的隨訪可更好地掌握患者的康復(fù)情況，及時(shí)糾正不合理現(xiàn)象，從而幫助患者恢復(fù)健康[6]。同時(shí)，本文結(jié)果還顯示：護(hù)理后，研究組SDS、SAS均比對(duì)照組低；說(shuō)明白內(nèi)障并發(fā)青光眼患者術(shù)后實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，可有效緩解不良心理。白內(nèi)障并發(fā)青光眼患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)后會(huì)產(chǎn)生不良的心理，嚴(yán)重影響患者的治療效果，所以需對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。責(zé)任制護(hù)理中可根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的心理干預(yù)措施，幫助患者有效調(diào)節(jié)其抑郁、焦慮等負(fù)面心理[7]。此外，護(hù)理人員將患者當(dāng)做護(hù)理服務(wù)的中心為其提供人性化的護(hù)理干預(yù)，給患者詳細(xì)地講解手術(shù)方法、治療的必要性及原理、注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)和患者之間的有效交流能使患者的信任度得到提升，從而更加積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員工作[8-9]。責(zé)任制護(hù)理給予患者心理安慰、情感支持，能提升患者面對(duì)疾病的信心，增強(qiáng)臨床療效。本研究中，護(hù)理后，研究組的臨床滿意度94.12%高于對(duì)照組76.47%；責(zé)任制護(hù)理可幫助白內(nèi)障并發(fā)青光眼患者提升臨床護(hù)理滿意度；責(zé)任制護(hù)理能使患者各項(xiàng)身體機(jī)能的水平保持在穩(wěn)定范圍，其該護(hù)理模式目的在于滿足患者各種合理需求，使患者的滿意度得到提升。通過(guò)實(shí)施全面化、專業(yè)化、人性化護(hù)理措施，使患者的臨床療效得到保證。實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式能整體監(jiān)測(cè)患者的治療和護(hù)理過(guò)程，提升護(hù)理人員工作的積極性，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，更加負(fù)責(zé)認(rèn)地為患者提供護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)的效果得到提升，增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于白內(nèi)障合并青光眼患者術(shù)后的效果較好，可幫助患者有效緩解臨床癥狀，改善患者的不良情緒，提升護(hù)理滿意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。