馮 丹

（蔡甸區(qū)人民醫(yī)院<協(xié)和江北醫(yī)院>咨詢服務(wù)中心 湖北 武漢 430100）

在諸多糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病足是常見的一種，嚴(yán)重影響到患者的正常生活及身體健康，由于糖尿病足患者的免疫力降低，再加上其長時間處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，導(dǎo)致其傷口很容易發(fā)生感染，且愈合效果不佳，不利于疾病治療。因此在治療期間給予患者有效的護理干預(yù)措施十分重要，精細(xì)化護理模式是一種先進的護理模式，具有可行性，為分析將其應(yīng)用于老年糖尿病足傷口護理中的效果而開展研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月—2020年11月，選擇本醫(yī)院接受治療的老年糖尿病足患者納入研究，共112例，結(jié)合抽簽將所有患者平均分成實驗組和對照組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式。主要為：血糖監(jiān)測、敷料更換、病情觀察、傷口清潔等。在對照組護理基礎(chǔ)上實驗組患者采用精細(xì)化護理模式。具體方法是：（1）結(jié)合患者文化程度展開健康教育，向其講解糖尿病足的危害，提高其重視程度，確保患者能夠積極配合。（2）主動和患者溝通，對其心理狀態(tài)進行評估，及時發(fā)現(xiàn)其存在的不良情緒并進行心理安撫、疏導(dǎo)等，使其治療信心提高。（3）定期檢查患者的傷口情況，定期進行清潔、消毒與敷料更換，若發(fā)現(xiàn)感染、滲出量增加等情況，則要及時通知醫(yī)生進行處理。（4）定期幫助患者進行足部按摩，指導(dǎo)其穿戴舒適的襪子、鞋子，定期修剪腳趾甲等。（5）根據(jù)患者的口味為其制定易消化且營養(yǎng)均衡的飲食方案，保證食物與其飲食習(xí)慣相符，促進患者的食欲，進而使其營養(yǎng)不良狀態(tài)改善。兩組的觀察期為2個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）傷口愈合時間。將兩組患者的傷口愈合時間進行記錄，計算平均值并對比。（2）不良情緒情況。于護理前和護理后對兩組患者的不良情緒展開測評，測評內(nèi)容為抑郁情緒和焦慮情緒，測評方式為相應(yīng)自評量表[1]，評分0～100分，評分越低則說明患者的不良情緒越輕，計算平均分并比照。（3）血糖水平。于護理后對兩組患者的血糖水平進行測量，測量指標(biāo)為糖化血紅蛋白水平、餐后兩小時血糖水平與空腹血糖水平，計算平均值并對比。（4）生活質(zhì)量。于護理前與護理后對兩組患者的生活質(zhì)量進行測評，測評方式是生活質(zhì)量評估量表[2]，評分0～100分，評分越低則說明患者的生活質(zhì)量越差，計算平均分并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組傷口愈合時間比較

實驗組患者傷口愈合時間（29.96±3.17）d，短于對照組的（41.21±3.87）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（t= 16.8288，P= 0.0000）。

2.2 兩組不良情緒情況比較

兩組患者護理后的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分均降低，且實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良情緒測評情況比較（±s，分）

表2 兩組不良情緒測評情況比較（±s，分）

注：＃和護理前比較P＜0.05。

組別 例數(shù) 抑郁情緒 焦慮情緒護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 56 42.39±6.89 27.31±5.57＃ 44.73±7.25 29.41±5.87＃對照組 56 42.64±7.06 34.16±5.74＃ 44.92±7.43 36.35±6.16＃t 0.1896 6.4090 0.1370 6.1035 P 0.8499 0.0000 0.8913 0.0000

2.3 兩組血糖水平比較

護理后，實驗組糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平與空腹血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血糖水平比較（±s）

表3 兩組血糖水平比較（±s）

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白水平/%餐后兩小時血糖水平 /（mmol?L-1）空腹血糖水平/（mmol?L-1）實驗組 56 5.66±0.67 7.86±0.22 7.07±0.18對照組 56 6.82±0.79 9.28±0.38 8.21±0.33 t 8.3802 24.2008 22.6949 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分均升高，且實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表4 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后實驗組 56 64.77±7.25 89.43±7.65對照組 56 65.16±7.03 76.21±8.22 t 0.2890 8.8102 P 0.7731 0.0000

3.討論

糖尿病屬于代謝性疾病，因代謝長時間紊亂與持續(xù)高血糖狀態(tài)，會對患者的器官與功能造成損害，如血管、神經(jīng)、腎臟、眼等，進而引發(fā)多種并發(fā)癥，糖尿病足就是其中常見的一種，會導(dǎo)致患者的足部出現(xiàn)壞疽、感染、破潰、疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的正常行走，使得其生活質(zhì)量降低，病情嚴(yán)重時需要截肢，導(dǎo)致患者殘疾，甚至?xí)斐苫颊咚劳?，危害極大[3]。

糖尿病足主要發(fā)生于老年群體，近些年因飲食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡化趨勢加快等因素影響，老年糖尿病足的發(fā)病率急劇增加，對患者自身、家庭乃至社會造成很大負(fù)擔(dān)，受到臨床重點關(guān)注。目前臨床對老年糖尿病足患者可通過抗感染、化瘀活血、處理創(chuàng)面、清創(chuàng)術(shù)等措施進行治療，但由于免疫力降低及營養(yǎng)不良等因素影響，患者的傷口愈合緩慢，甚至?xí)l(fā)生惡化，不利于患者預(yù)后[4]?；谏鲜銮闆r，為促進患者傷口愈合，使其早日康復(fù)，在治療過程中給予患者有效的護理模式進行干預(yù)十分重要。以往臨床多實施常規(guī)護理模式，但該護理的主動性與積極性較差，護理人員的護理工作開展需要依賴醫(yī)囑完成，且缺少全面性，導(dǎo)致患者的依從性不高，對疾病治療不利。因此筆者認(rèn)為可實施精細(xì)化護理模式，該護理模式十分先進，以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，對其進行優(yōu)質(zhì)化與精細(xì)化，能夠確保護理內(nèi)容更加全面，可干預(yù)患者的心理、生理、飲食等多項內(nèi)容，更符合患者的需求及實際情況，能夠更好地處理傷口，可確?；颊咭缽男蕴岣卟⑹蛊錉I養(yǎng)不良狀態(tài)改善，進而促進傷口愈合[5]。此外精細(xì)化護理模式能夠提高護理人員的積極性，使其主動實施相應(yīng)護理模式，減少了對醫(yī)囑的依賴，護理效果更加理想。為分析于老年糖尿病足傷口護理中應(yīng)用精細(xì)化護理模式的效果而進行研究，其結(jié)果顯示，兩組患者的傷口愈合時間、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平與空腹血糖水平進行比照，提示實驗組患者均更低；對比護理前，兩組患者護理后的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分均降低，且實驗組患者均低于對照組患者；對比護理前，兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分均升高，且實驗組患者高于對照組患者；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年糖尿病足護理中應(yīng)用精細(xì)化護理模式可起到積極的作用，能夠降低患者的血糖水平，可縮短其傷口愈合時間，同時能夠緩解患者的不良情緒，使其生活質(zhì)量水平提升，具有應(yīng)用價值。