李倩倩，郭濱穎

（哈爾濱市眼科醫(yī)院眼科門診 黑龍江 哈爾濱 150010）

糖尿病在臨床上屬于比較多見的一種病變，會使患者產(chǎn)生各種并發(fā)癥，視網(wǎng)膜病變就是其中比較嚴(yán)重的一種。糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）是特異性的眼底疾病，其產(chǎn)生的因素主要是胰島素、細(xì)胞的代謝等異常，會危害患者的身體健康，臨床上需及時給予患者有效的方法進(jìn)行治療[1]。目前，DR發(fā)生率在不斷升高，若沒有及時采取治療措施，隨著病情的發(fā)展會損害患者的視力，情況嚴(yán)重的還會使其失明，進(jìn)而對其日常工作、生活造成一定困擾[2]。合理、科學(xué)的護(hù)理能對患者的血糖進(jìn)行有效控制，進(jìn)而防止發(fā)生DR。本文選取2019年1月—2020年12月本院收治的DR患者100例的臨床資料，分析全程護(hù)理服務(wù)的臨床效果、疾病的認(rèn)知度情況，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月本院收治的DR患者100例的臨床資料.納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬同意參與本次的研究，符合DR診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管病變、肝腎功能有異常、對治療藥物過敏、認(rèn)識或者智力障礙等患者。隨機(jī)分成兩個組，對照組50例患者，男性患者26例，女性患者24例，患者年齡在50～75歲，平均年齡（62.49±5.25）歲，病程在2～8年，平均（4.98±1.05）年；研究組50例患者，男性患者22例，女性患者28例，患者年齡在51～76歲，平均年齡（63.47±5.74）歲，病程在2～9年，平均（5.49±1.12）年，兩組患者的基線資料對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式：對其飲食、用藥、生活等進(jìn)行指導(dǎo)。研究組患者給予全程護(hù)理服務(wù)：（1）做好門診護(hù)理干預(yù)：患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)給患者講解疾病相關(guān)的知識，對于患者的傾訴應(yīng)耐心的傾聽，進(jìn)而了解其心理需求。給患者講解疾病帶來的危害有哪些，告知患者需如何面對疾病，使患者積極配合治療、護(hù)理工作。囑咐患者控制飲食，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知程度，提升自我保健的相關(guān)意識。（2）做好住院的護(hù)理工作：大多患者由于害怕DR疾病，會產(chǎn)生抑郁、恐懼等負(fù)面心理，而且因其沒有充分了解該疾病，所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流、溝通，對其不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，對于患者的疑惑需詳細(xì)、耐心地進(jìn)行解答，進(jìn)而使患者心理的壓力得以有效緩解，使其依從性提升。對患者的血糖進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測，依據(jù)實(shí)際病情以服用藥物、控制飲食等方法對其血糖進(jìn)行控制，指導(dǎo)患者掌握監(jiān)測血糖的方法，使產(chǎn)生并發(fā)癥的概率大大降低。（3）做好出院的護(hù)理工作：患者出院之后，護(hù)理人員需以電話的形式定期隨訪，如果有必要需上門進(jìn)行服務(wù)，掌握患者恢復(fù)的情況，指導(dǎo)其相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，告訴患者出院之后需注意的各種事項(xiàng)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，若視物不清、視力減弱需臥床多休息，且及時到院就診。

1.3 觀察的指標(biāo)及評定

（1）觀察兩組護(hù)理效果，顯效：臨床癥狀消失，血糖、視力恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀有所緩解；無效：患者癥狀加重。（2）依據(jù)本院自制調(diào)查表評估、對比觀察兩組患者疾病的認(rèn)知度，分值0～100分。分為差（低于50分）、中（50～70分）、良（71～90分）、優(yōu)（大于90分）。認(rèn)知合格率=（優(yōu)+良+中）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）對兩組生活質(zhì)量評分，包括精神狀態(tài)、社會活動、生理功能、視覺功能等，評分越高代表生活的質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果

護(hù)理后，研究組臨床總有效率94.00%高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床護(hù)理效果對照[n（%）]

2.2 兩組患者疾病的認(rèn)知情況比較

護(hù)理后，研究組患者的合格率92.00%高于對照組的78.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疾病的認(rèn)知情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活的質(zhì)量評分

護(hù)理后，研究組精神狀態(tài)（13.98±1.68）分、社會活動（12.87±1.47）分、生理功能（11.87±1.43）分、視覺功能評分（12.57±1.19）分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活的質(zhì)量評分對照（±s，分）

表3 兩組生活的質(zhì)量評分對照（±s，分）

組別 例數(shù) 精神狀態(tài) 社會活動 生理功能 視覺功能研究組 50 13.98±1.68 12.87±1.47 11.87±1.43 12.57±1.19對照組 50 8.28±1.05 8.15±1.24 8.08±1.02 8.26±1.08 t 20.344 17.355 15.257 18.965 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

DR疾病會使患者發(fā)生視力減弱的情況，且患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮的不良心理，該疾病的患者在早期沒有明顯的臨床癥狀，多數(shù)患者不了解該疾病，進(jìn)而會導(dǎo)致患者錯過最好的治療時機(jī)[4]。而且由于患者的治療積極性相對較低，對其病情的康復(fù)會產(chǎn)生一定影響。所以，臨床上除了需及時給予患者有效的治療方法，還需實(shí)施有效、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知程度，幫助患者樹立治療的信心，積極配合治療，進(jìn)而使患者的病情得到有效控制[5]。全程護(hù)理服務(wù)可以給DR患者提供全程性的、連續(xù)性的有效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵得以充分體現(xiàn)；該護(hù)理模式的具體工作更加規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，可對常規(guī)護(hù)理過程中存在的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，使護(hù)理工作變被動為主動，從而給患者提供更加專業(yè)、科學(xué)的護(hù)理，增強(qiáng)患者的臨床護(hù)理效果[8-9]。同時，全程護(hù)理服務(wù)主要是幫助患者處理其各種咨詢問題的一種護(hù)理服務(wù)形式，給患者提供更加專業(yè)的咨詢及延續(xù)性的護(hù)理、指導(dǎo)等，通過該護(hù)理模式可使患者增強(qiáng)疾病的認(rèn)知，更加了解治療、護(hù)理方法，進(jìn)而使患者可以積極主動地配合相關(guān)治療和護(hù)理工作。全程護(hù)理可使其貫穿在患者治療、康復(fù)的整個過程，不僅可以給患者住院期間提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，而且還可以在患者出院后得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)、幫助，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的效果，提升患者的生活質(zhì)量。

本文結(jié)果表明：護(hù)理后，研究組臨床護(hù)理總有效率94.00%高于對照組的80.00%；研究組認(rèn)知合格率92.00%高于對照組的78.00%；研究組精神狀態(tài)（13.98±1.68）分、社會活動（12.87±1.47）分、生 理 功 能（11.87±1.43） 分、視 覺 功 能 評 分（12.57±1.19）分等比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明全程護(hù)理服務(wù)在DR患者中的臨床效果較好，可有效增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知度，進(jìn)而提升患者生活的質(zhì)量。究其原因，可能是全程護(hù)理服務(wù)的核心是更加尊重患者生命價值，將其當(dāng)做護(hù)理工作的中心，耐心、詳細(xì)的幫助患者處理各種問題，使患者得到最好的護(hù)理服務(wù)[6-7]。

綜上所述，全程護(hù)理服務(wù)在DR患者中的臨床效果較好，可給患者提供全面、有效的護(hù)理措施，增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知度，具有一定的臨床應(yīng)用價值。