王 科，周晶晶（通訊作者）

（富平縣醫(yī)院藥學科 陜西 富平 711700）

炎癥感染性疾病是臨床常見疾病，若未能及時進行有效治療，不僅會增加治療難度，嚴重者甚至直接危及患者生命安全，因此，盡早給予炎癥感染患者有效治療具有重要現(xiàn)實意義[1]。目前，抗生素是臨床治療炎癥感染的主要使用藥物，可起到抑制和消滅致病微生物作用，但是，伴隨抗生素種類增多、抗生素不合理使用等諸多因素影響，如何選擇高效、安全抗生素成為臨床研究重點[2]。本次研究抽取我院2017年1月—2021年3月150例炎癥感染患者，對不同用藥治療效果、不良反應等進行比較分析，旨在為炎癥感染患者臨床治療提供參考，提高患者臨床受益。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月—2021年3月，選取我院150例炎癥感染患者，以治療方案差異性分組，75例歸入對比組：男41例、女34例，年齡18～70歲，平均年齡（44.15±10.43）歲，呼吸系統(tǒng)感染30例、泌尿系統(tǒng)感染25例、胃腸道系統(tǒng)感染20例，BMI指數(shù)20～25 kg/m2，平均（22.32±1.21）kg/m2；75例歸入研究組：男40例、女35例，年齡19～70歲，平均年齡（44.52±10.39）歲，呼吸系統(tǒng)感染31例、泌尿系統(tǒng)感染24例、胃腸道系統(tǒng)感染20例，BMI指數(shù)20～25 kg/m2，平均（22.35±1.24）kg/m2。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①納入對象符合炎癥感染診斷指南與標準；②對研究選擇用藥無既往過敏史、禁忌證；③臨床病歷資料完整、真實；④事先對研究內容、目的等知情簽署知情同意書。排除標準：①參與其他試驗、研究者；②合并其他嚴重疾病者；③語言、聽力以及認知等功能存在障礙者；④中途退出觀察者。

1.2 方法

對比組（頭孢他啶）：單次取2 g注射用頭孢他啶與100 mL氯化鈉注射液（0.9%）充分混勻進行靜脈滴注，2次/d，共治療7 d。

研究組（頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）：單次取2 g注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與100 mL氯化鈉注射液（0.9%）充分混勻進行靜脈滴注，2次/d，共治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察分析臨床效果、癥狀改善情況、相關指標水平、不良反應發(fā)生率。臨床效果：顯效：相關癥狀完全消退，白細胞及炎性因子水平恢復至正常范圍；有效：相關癥狀、白細胞及炎性因子水平較治療前改善明顯；無效：不符合顯效、有效判定標準。癥狀改善情況：包括咳嗽消退、發(fā)熱消退、啰音消退以及感染癥狀控制等用時。相關指標水平：于治療前后采集外周靜脈血，抗凝、離心等處理后利用全自動生化分析儀進行檢測。不良反應發(fā)生率：涉及胃腸道不良反應、呼吸道不良反應、肝膽系統(tǒng)損傷以及血液系統(tǒng)損傷等，發(fā)生率根據(jù)實際發(fā)生類型進行統(tǒng)計計算。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較，研究組總有效率高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀改善情況比較

研究組發(fā)熱消退及感染癥狀控制等用時均少于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善情況比較（±s, d）

表2 兩組癥狀改善情況比較（±s, d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消退 感染癥狀控制研究組 75 3.69±0.24 4.22±0.59對比組 75 4.32±0.35 5.07±0.63 t 12.856 8.518 P 0.000 0.000

2.3 兩組相關指標水平比較

治療前，兩組白細胞計數(shù)及炎性因子水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，研究組優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 相關指標水平（±s, mmol/L）

表3 相關指標水平（±s, mmol/L）

時間 組別 例數(shù) 白細胞計數(shù)/（×109?L-1）C反應蛋白/（mg?L-1）治療前 研究組 75 13.41±5.56 10.55±0.25對比組 75 13.37±5.61 10.53±0.27 t 0.044 0.471 P 0.965 0.636治療后 研究組 75 3.16±3.48 3.72±0.07對比組 75 6.24±4.75 4.26±0.08 t 4.530 43.993 P 0.000 0.000時間 組別 例數(shù) 白細胞介素-6/（pg?mL-1）白細胞介素-8/（pg?mL-1）治療前 研究組 75 163.91±15.61 288.14±20.25對比組 75 163.96±15.63 287.12±20.26 t 0.020 0.308 P 0.984 0.758治療后 研究組 75 75.62±8.45 165.29±10.39對比組 75 123.71±10.48 211.15±15.31 t 30.936 21.465 P 0.000 0.000

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較

研究組不良反應發(fā)生率低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

近年來，受諸多因素共同作用和影響，炎癥感染發(fā)生率處于持續(xù)上升狀態(tài)，其中，輕度感染即可引起嚴重臨床癥狀，而重度感染將會直接危及患者生命安全，因此，抗感染治療成為臨床治療重要組成部分[3-4]。伴隨醫(yī)學科技、醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和進步，抗生素種類越來越多，抗生素治療炎癥感染具有起效快、療效佳等優(yōu)勢，但是，大部分抗生素都具有一定副作用，不合理使用可造成耐藥性、甚至二重感染，故此，臨床需加強各類抗生素藥物的研究，為臨床治療選擇最佳抗生素提供參考和依據(jù)[5-6]。目前，頭孢菌素是臨床治療炎癥感染常用抗生素，包括頭孢他啶、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，頭孢他啶為半合成第三代頭孢菌素，能夠影響細菌細胞壁合成，導致溶菌死亡，但是，有研究指出，頭孢他啶穩(wěn)定性不佳，藥物作用時間相對較短[7]。

本次研究研究組綜合有效率高于對比組；研究組發(fā)熱消退以及感染癥狀控制等用時均少于較對比組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組白細胞計數(shù)及炎性因子水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，研究組均較對比組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應發(fā)生率低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結果說明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療炎癥感染效果更加確切，分析原因在于頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于廣譜酶抑制劑，對多種致病菌均具有較強不可逆抑制作用，可發(fā)揮強大殺菌作用，抗菌作用較頭孢他啶更強大、更持久，且副作用相對較輕。

綜上所述，在炎癥感染臨床治療期間，選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，能夠取得理想治療效果，更好改善疾病癥狀、臨床相關指標，且不良反應發(fā)生率相對較低。