龍順海

（綿陽市中心醫(yī)院藥學(xué)部 四川 綿陽 621000）

高血壓是臨床中多發(fā)的心血管疾病，在我國，高血壓患者的數(shù)量眾多，但對于疾病的了解程度、治療率卻始終不理想。因?yàn)檩^高的發(fā)病率，伴有心、腦、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性傷害的疾病，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重影響，結(jié)合病因?qū)⒏哐獕悍譃閮煞N，分別是原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，在臨床治療中，多以控制血壓為核心進(jìn)行干預(yù)，并且已經(jīng)應(yīng)用于臨床的藥物種類繁多，不同藥物的治療效果存在差異，并發(fā)癥也均不相同。隨著人們的生活節(jié)奏與生活質(zhì)量的改變，防治高血壓成為了人們關(guān)注的熱點(diǎn)。本文為研究非洛地平緩釋片在高血壓中的應(yīng)用效果以及藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，故選擇我院患者納入研究，現(xiàn)對結(jié)果進(jìn)行闡述。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年7月—2020年7月間收治的80例高血壓患者，根據(jù)治療方式的不同分為觀察組和對照組，每組各40例，其中對照組患者男性21例，女性19例，年齡44～69歲，平均年齡（57.4±5.4）歲，觀察組患者男性17例，女性23例，年齡42～71歲，平均年齡（56.7±5.7）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院后均進(jìn)行血壓測量，符合《高血壓病診斷治療學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者以及家屬均對本研究知情同意[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙者、精神障礙無法交流者、對本研究藥物不耐受者。

1.2 方法

所有患者在實(shí)施本研究前暫停使用降壓藥以及擴(kuò)張血管藥物，其中對照組使用硝苯地平30 mg（國藥準(zhǔn)字H42020385）口服，1次/d，持續(xù)治療2個月。

觀察組使用非洛地平緩釋片5 mg（國藥準(zhǔn)字H10960179），口服，1次/d，持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

收集兩組患者的治療效果，分為顯效、有效、無效。顯效：患者血壓得到控制，各類并發(fā)癥明顯改善；有效：患者的血壓有所控制，并發(fā)癥得到改善；無效：治療后血壓指標(biāo)無變化且并發(fā)癥無改善。測量兩組患者治療前后的舒張壓以及收縮壓，并統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后舒張壓以及收縮壓比較

治療前，兩組患者的舒張壓以及收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的舒張壓以及收縮壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后舒張壓以及收縮壓比較（±s, mmHg）

表2 兩組患者治療前后舒張壓以及收縮壓比較（±s, mmHg）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 108.8±21.2 79.2±6.7 152.5±31.1 108.5±21.1對照組 40 109.6±21.5 98.3±12.5 153.6±31.4 128.3±26.6 t 0.167 8.517 0.157 3.688 P 0.867 0.000 0.875 0.000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者的面色潮紅、頭暈頭痛、疲勞、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

高血壓是臨床中常見的心血管疾病，多發(fā)于高齡人群，也是導(dǎo)致心血管疾病的主要原因，隨著我國高血壓患者的快速攀升，已經(jīng)成為了當(dāng)下備受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，對于老年患者而言，因?yàn)槠錂C(jī)體的特殊性、機(jī)體抵抗力較差，長時間的高血壓會引發(fā)冠心病、糖尿病等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了生命安全，其發(fā)生的主要原因在于環(huán)境、年齡、精神、遺傳等，絕大多數(shù)存在家族遺傳史，該疾病的主要臨床癥狀為頭暈、頭痛等，需要藥物治療，方能確保理想的預(yù)后[2]。

高血壓的臨床治療主要在于應(yīng)用藥物對血壓進(jìn)行控制，經(jīng)過藥物的干預(yù)，高血壓是完全可以控制的，降低血壓水平，進(jìn)一步控制并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊叩闹委熞缽男?，改善生活質(zhì)量，了解疾病的發(fā)生機(jī)制，所以在治療過程中，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇降壓藥物，因?yàn)榻^大部分高血壓患者需要堅持服用藥物治療，在一定程度上大大延長了治療周期，同時長時間的藥物使用促使各類并發(fā)癥的風(fēng)險上升，對預(yù)后造成了影響[3]。在使用降壓藥前，需要結(jié)合不同藥物的不同效果、不良反應(yīng)等情況進(jìn)行選擇，一旦出現(xiàn)生理反應(yīng)，需要暫停使用[4]。結(jié)合本文結(jié)果顯示，觀察組使用了非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，非洛地平緩釋片作為二氫砒啶類鈣通道拮抗劑，和尼群地平以及其他鈣通道阻滯劑可逆性競爭二氫砒啶結(jié)合位點(diǎn)，在使用的過程中發(fā)現(xiàn)，其可以促使外周血管阻力降低而使得血壓降低，藥理作與用藥劑量具有密切聯(lián)系，并伴隨反射性心率增加，在降低腎血管阻力的同時不會影響腎小球?yàn)V過，在用藥的第一周內(nèi)，可見輕度利尿、尿鈉上升等情況[5]。短期與長期使用不影響電解質(zhì)，在高血壓的使用中發(fā)現(xiàn)可以提升血漿去甲腎上腺素水平，該藥物效果維持時間長，可以抑制血管平滑肌，從而發(fā)揮降壓的效果[6]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，尼群地平在血管平滑肌中具有抑制效果，促使鈣離子的內(nèi)流降低，對冠狀動脈以及腎小動脈具有擴(kuò)張作用，從而促使血壓的平穩(wěn)，但其缺點(diǎn)在于治療時間和使用劑量存在約束，長時間使用會引發(fā)一系列并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)[7]。然而對照組使用的硝苯地平，同樣作為二氫砒啶類鈣拮抗劑，能選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞，抑制鈣離子的釋放，并不會影響血漿鈣離子濃度，但在低血壓患者中，會出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓情況。在β-受體阻滯劑聯(lián)合使用的過程中，需要注意調(diào)整劑量，針對心絞痛、心肌梗死等部分患者，尤其是嚴(yán)重冠脈狹窄者，在使用硝苯地平的時候，在經(jīng)過降壓后會發(fā)生反射性交感興奮，促使心率上升，提升心絞痛以及心肌梗死的發(fā)生率[8]。硝苯地平的應(yīng)用主要作用于主動脈瓣狹窄，當(dāng)存在其他疾病時，使用后會發(fā)生一系列不良反應(yīng)，特別是當(dāng)存在心力衰竭時，影響了治療效果[9-10]。在本研究中，觀察組患者使用了非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，其舒張壓以及收縮壓均得到改善，治療效果理想，不良反應(yīng)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），直接證明了非洛地平緩釋片在高血壓中的應(yīng)用效果。

綜上所述，在高血壓患者的治療中，非洛地平緩釋片應(yīng)用效果明顯，治療效果顯著，所引發(fā)的不良反應(yīng)更低，可以有效改善患者的舒張壓以及收縮壓，值得臨床應(yīng)用和借鑒。