劉安勇

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院藥劑科 重慶 402360）

冠心病是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病，是臨床最常見的心血管疾病之一?！吨袊难懿蟾?018》指出，我國心血管病患病率及病死率仍處于上升階段，推算共計2.9億心血管病患者，其中冠心病患者1 100萬。心血管病死亡率高于腫瘤及其他疾病，占居民疾病死亡構成的40%以上，居于首位[1]。近年來，現代醫(yī)學主要采用化學藥物、介人及外科手術等方法進行治療。中醫(yī)認為，冠心病在中醫(yī)學上應屬于“胸痹、真心痛、闕心痛”等范疇，冠心病的主要病機是血脈不通，血脈不通是因瘀血、疾濁、氣滯，寒凝而致[2]。根據研究發(fā)現，我國活血化瘀中成藥治療冠心病具有較好的治療效果，本文以冠心病患者，觀察常規(guī)西藥聯(lián)合活血化瘀中成藥治療冠心病的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年3月我院收治的冠心病確診患者198例，隨機分為觀察組和對照組，每組各99例。觀察組男59例，女40例；年齡54～78歲，平均年齡（65.38±12.49）歲。對照組男60例，女39例；年齡55～77歲，平均年齡（65.17±12.31）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者均符合冠心病臨床相關診斷標準；②患者對此次研究均知情同意。排除標準：①伴嚴重肝、腎功能障礙者；②存在意識障礙者；③患有精神疾病者；④對本研究所涉及中、西藥物有過敏史者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療方式，首先緩解癥狀、改善缺血，降低患者血脂，抗血小板凝聚之后，給予患者硝酸異山梨酯片（批準文號：國藥準字H31021370；生產廠家：上海復旦復華藥業(yè)有限公司；規(guī)格：5 mg×100 s），每次口服1～2片，2～3次/d；阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字J20171021；生產廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；規(guī)格：100 mg×30 s），口服100 mg/次，每早1次。觀察組在常規(guī)西藥治療基礎上采用中醫(yī)辨證療法增加活血化瘀類中成藥治療。若患者屬于氣滯血瘀型，則給予活血通脈藥物治療，如復方丹參滴丸等；若患者屬于寒凝心脈型，則給予麝香保心丸、心寶丸等治療；若患者屬于心血瘀阻型，則選擇銀杏酮酯滴丸、血塞通軟膠囊等治療[3]。治療兩個月后，觀察兩組患者癥狀緩解情況、顯效時間及治療前后血液微循環(huán)相關指標變化情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果、顯效時間及治療前后血液微循環(huán)相關指標等變化情況。（1）顯效：經過1個療程的治療后，老年患者冠心病的發(fā)作基本消失，臨床的癥狀出現改善，改善程度主要在2級以及2級以上；（2）有效：經過1個療程的治療后，老年患者冠心病的發(fā)作次數降低50%以上，臨床癥狀出現1級改善。（3）無效：經過1個療程的治療后，老年患者冠心病的癥狀沒有明顯改善，甚至病情加重[4]?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總患者例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數據處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療有效率比較

治療2個月后，觀察組的總有效率為90.91%，對照組的總有效率76.77%，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組顯效時間比較

觀察組的治療顯效時間為（25.73±2.16）d，短于對照組的（35.37±5.37）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組顯效時間比較（±s）

表2 兩組顯效時間比較（±s）

組別 例數 顯效時間/d觀察組 99 25.73±2.16對照組 99 35.37±5.37 t 19.381 P 0.000

2.3 兩組血液微循環(huán)指標變化情況比較

治療前兩組血液微循環(huán)指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療兩個月后，兩組患者血液微循環(huán)指標均有改善，且觀察組各項指標改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血液微循環(huán)指標比較（±s）

表3 兩組血液微循環(huán)指標比較（±s）

組別 時間 全血比黏度（高切）（mPa·s）全血比黏度（低切）（mPa·s）還原比黏度（低切）（mPa·s）觀察組 治療前 6.29±0.72 12.36±1.53 23.65±3.16治療后 3.51±0.58 7.93±1.32 16.34±2.67對照組 治療前 6.21±0.92 12.31±1.64 23.88±2.98治療后 4.86±0.63 9.18±1.37 14.31±2.54 t/P對照組（治療前后） 12.139/0.000 13.613/0.000 20.506/0.000 t/P觀察組（治療前后） 23.316/0.000 19.168/0.000 26.004/0.000 t/P組間（治療后） 11.864/0.000 7.635/0.000 7.043/0.000組別 時間 紅細胞聚集指數/（×1012?L-1）纖維蛋白原/（g?L-1）觀察組 治療前 3.76±0.59 5.25±0.53治療后 1.52±0.23 3.03±0.71對照組 治療前 3.78±0.61 5.20±0.51治療后 2.41±0.36 3.69±0.67 t/P對照組（治療前后） 22.158/0.000 19.345/0.000 t/P觀察組（治療前后） 33.439/0.000 28.506/0.000 t/P組間（治療后） 10.171/0.000 8.921/0.000

3.討論

冠心病是臨床上常見的心腦血管疾病之一，其發(fā)病原因多與血液黏稠、高脂血癥、動脈粥樣硬化等疾病有關，往往需要終身治療。在臨床治療中發(fā)現，患者長時間采用西藥治療，容易出現藥物不良反應，如肝功能異常、血小板減少、皮疹、過敏反應等，影響其治療效果。隨著我國中藥學的發(fā)展，中藥治療在臨床各科中得到了廣泛的應用，取得了顯著的效果并且不良反應少、安全性高，受到了臨床醫(yī)師和患者廣泛青睞[5]。楊燕等[6]對芪藶強心膠囊輔助西醫(yī)常規(guī)療法治療冠心病慢性心力衰竭進行了系統(tǒng)評價，研究表明芪藶強心膠囊可通過調節(jié)能量代謝、心肌能量儲備，改善心氣虛證候，較使用西醫(yī)常規(guī)療法的對照組能更好地提高心功能改善有效率、左室射血分數、6 min步行距離，從而提高運動耐量。鄭盈盈等[7]對麝香保心丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性進行了評價，研究結果表明，麝香保心丸能夠擴張冠狀動脈，減小心肌梗死面積，防止心室重構，抑制血管壁的炎癥，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。本研究中治療后患者全血比黏度（高切）、全血比黏度（低切）、還原比黏度（低切）、紅細胞聚集指數及纖維蛋白原等血液微循環(huán)指標均顯著低于對照組，在臨床療效、血液微循環(huán)指標改善情況方面均優(yōu)于常規(guī)西藥治療組，與上述研究結論相一致。

綜上所述，常規(guī)療法聯(lián)合活血化瘀類中成藥治療冠心病，對于改善患者的治療效果及患者的預后具有積極意義。辨證施治，合理選用活血化瘀類中成藥治療冠心病，效果顯著，值得臨床應用。