賀 卿

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院白云分院病理科 廣東 廣州 510515）

近年來，隨著人們生活水平的提高，生活方式和飲食習(xí)慣均發(fā)生了變化，加上自然環(huán)境的改變，在一定程度上增加了腫瘤的臨床發(fā)病率。絕多數(shù)腫瘤患者早期無典型的臨床癥狀，而多數(shù)患者確診時已經(jīng)處于疾病的中期甚至是晚期，導(dǎo)致患者已經(jīng)失去了最佳的治療時機，患者則需要開始長期的化療和放療，不僅加重了患者的身體負荷，同時也增加了患者的經(jīng)濟壓力和心理負擔(dān)。病理診斷是臨床上用于診斷腫瘤疾病的“金標準”，根據(jù)病理診斷結(jié)果可對腫瘤病灶的性質(zhì)進行判斷，并為治療方案的制定提供參考依據(jù)[1-2]。但病理診斷屬于有創(chuàng)性操作，腫瘤患者的依從性相對較低，患者伴有抵觸情緒，影響了診斷結(jié)果的準確性。CT、磁共振等診斷方法雖然具備無創(chuàng)性，但存在誤診率高的缺點。因此，臨床上需要選擇一種兼具準確性和安全性的診斷技術(shù)。本次研究共選取我院2020年1月—12月收治的200例腫瘤患者，旨在分析和評價特殊染色與免疫組化技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取我院于2020年1月—12月期間內(nèi)收治的200例腫瘤患者，用隨機數(shù)字表法將其分為分為對照組和觀察組，每組100例。觀察組中：男56例，女44例；年齡27～84歲，平均年齡（48.57±2.63）歲。對照組中：男54例，女46例；年齡28～82歲，平均年齡（48.14±2.25）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有入組患者均明確表示對本研究過程和目的是知情和同意的，且均是自愿參與本次研究。同時，將依從性差、不配合、合并認知或理解功能障礙的患者排除。

1.2 方法

所有入組患者均行活檢穿刺，并根據(jù)病灶所在的位置和病灶類型于超聲下行針對性穿刺活檢，將病變組織取出，并將病變組織與標準組織對比，進一步行免疫組化技術(shù)診斷、特殊染色處理。

對照組行免疫組化技術(shù)診斷：將腫瘤病灶的病理切片行免疫組化染色，使用3%雙氧水對病理切片進行孵育，孵育時間為10 min，使用蒸餾水進行清洗，清洗時間為3 min，使用高壓鍋修復(fù)，修復(fù)時間為2 min。修復(fù)后再使用蒸餾水清洗，清洗時間為3 min，使用PBS溶液清洗，清洗時間為5 min，孵育2 h。在病理切片上倒入Ultras-en Sitive TM SP試劑，待出現(xiàn)DBA顯色后，使用樹膠封片。

觀察組采用免疫組化技術(shù)聯(lián)合特殊染色診斷：修剪病理組織，修剪后的尺寸為0.2 cm×2 cm×1 cm，將修剪后的病理組織放置在甲醛溶液中浸泡，浸泡時間為2 h。使用透明液進行透明，透明時間為1 h，并將其放置在脫水液中行脫水處理，脫水時間為1 h。放置在蠟液中浸泡，浸泡時間為1 h，將切片厚度控制在2 μm左右。使用二甲苯對切片進行脫蠟，行VG染色、Masson染色、Mallory磷鎢酸蘇木素染色。

1.3 觀察指標

對單用免疫組化技術(shù)與免疫組化技術(shù)聯(lián)合特殊染色的診斷結(jié)果分別進行統(tǒng)計，計算兩組的陽性檢出率，并將兩組的陽性檢出率進行組間比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過比較單用免疫組化技術(shù)與免疫組化聯(lián)合特殊染色的診斷結(jié)果，結(jié)果提示免疫組化技術(shù)聯(lián)合特殊染色的陽性檢出率高于單用免疫組化技術(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的陽性檢出率比較[n（%）]

3.討論

腫瘤是臨床上的常見、多發(fā)疾病，尤其是近年來隨著生活環(huán)境的改變、行為習(xí)慣的改變以及人們工作壓力的增加，腫瘤疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年遞增的發(fā)展趨勢，而患病人群也逐漸呈現(xiàn)出低齡化、年輕化的趨勢。腫瘤疾病不僅危及人們的身體健康，同時也導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量驟降，對于患者的身心健康均會造成不良影響。大多數(shù)腫瘤疾病患者在發(fā)病初期均無典型的臨床癥狀，容易被患者忽視，也存在漏診的風(fēng)險，而多數(shù)腫瘤患者出現(xiàn)典型癥狀往往已經(jīng)進入疾病的中晚期，此時患者基本已經(jīng)無法接受手術(shù)治療，治療方法的選擇局限于化療、放療等方法，影響預(yù)后[3-4]。因此，對于腫瘤患者，臨床上要做到早診斷、早治療，提升患者的生存質(zhì)量。目前臨床上用于診斷腫瘤疾病的方法較多，CT、超聲、磁共振等雖然屬于無創(chuàng)的診斷技術(shù)，患者的接受度和配合度更高，但診斷時誤診和漏診的風(fēng)險大，影響臨床診斷的準確性。病理是診斷腫瘤的金標準，近年來，免疫組化技術(shù)、特殊染色逐漸運用在腫瘤病理的診斷中，且取得了良好的診斷結(jié)果[5-6]。

本次研究比較了單用免疫組化技術(shù)與特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)用于腫瘤病理診斷的臨床價值，研究結(jié)果顯示，單用免疫組化技術(shù)診斷的100例患者陽性檢出率是72.0%，而用特色染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)診斷的陽性檢出率高達95.0%，這充分體現(xiàn)了特殊染色與免疫組化技術(shù)聯(lián)合的優(yōu)勢和價值。免疫組化技術(shù)是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的診斷技術(shù)，尤其是對于一些疑難雜癥、腫瘤病癥的診斷，有較高的診斷準確性，優(yōu)勢明顯。采用免疫組化技術(shù)對腫瘤患者進行病理診斷時，是以HE切片為基礎(chǔ)的，診斷過程中需要檢測人員對HE切片進行細致入微的觀察，同時綜合患者的臨床診斷表現(xiàn)，對患者進行最終的診斷。通過運用免疫組化技術(shù)，可以充分了解腫瘤患者的疾病形態(tài)，認知到腫瘤疾病在機體中的傳化途徑，并了解腫瘤侵襲人體的具體路徑，掌握腫瘤病灶的特征。免疫組化技術(shù)可以幫助臨床醫(yī)生詳細了解腫瘤患者的病灶組織情況，但是，采用免疫組化技術(shù)進行診斷也存在一定的誤區(qū)，臨床診斷時容易出現(xiàn)誤診的情況，單用免疫組化技術(shù)進行診斷獲得的總體準確率相對較低[7-8]。因此，在對腫瘤患者進行臨床診斷時，不能單純依靠免疫組化技術(shù)的診斷結(jié)果做出診斷，還需要臨床醫(yī)師綜合自身的臨床工作經(jīng)驗，重要的是，需要結(jié)合腫瘤病灶的細胞學(xué)形態(tài)進行綜合判斷，以保障診斷結(jié)果的科學(xué)性和準確性。而特殊染色在從某種意義上倆說對免疫組化技術(shù)可起到輔助性作用的作用，能夠細致的掌握和分析腫瘤病理組織的分化以及分級情況。將特殊染色與免疫組化技術(shù)相結(jié)合，可以在一定程度上彌補免疫組化技術(shù)的不足，為疾病的臨床診斷提供科學(xué)的參考依據(jù)[9-10]。同時，特殊染色也可以作為臨床腫瘤診斷技術(shù)，輔助提高病理診斷結(jié)果的準確性，彌補了病理、磁共振、CT等診斷技術(shù)的不足，從整體上提高診斷的準確性，并滿足臨床醫(yī)生對于腫瘤疾病確診的需求[11]。

綜上所述，腫瘤患者采用特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)進行診斷有明顯優(yōu)勢，陽性檢出率高，可為腫瘤疾病的診斷提供有效的、科學(xué)的參考依據(jù)，從而輔助治療方案的制定，提升臨床治療水平，故值得應(yīng)用。但本次采用的兩組兩種診斷方法比較，可能會存在一定的誤差。還需今后用兩種方法對一組同時進行診斷，對診斷結(jié)果進行比較，會更有說服力。