張 莉，郅紅艷，岳海娟

（1寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院婦產(chǎn)科 寧夏 銀川 750021）

（2銀川市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 寧夏 銀川 750021）

妊娠劇吐是孕早期孕婦出現(xiàn)的頻繁性惡心嘔吐，比一般妊娠反應(yīng)中的嘔吐更劇烈[1]?；颊吲R床常伴有惡心、嘔吐，水、電解質(zhì)紊亂，消瘦、乏力、萎靡、皮膚黏膜干燥等多種常見并發(fā)癥；患者可并發(fā)休克、甲狀腺功能亢進(jìn)等。本病的常規(guī)治療方法為飲食指導(dǎo)、日常護(hù)理、心理護(hù)理和規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。中醫(yī)藥特色治療方法的應(yīng)用，已被相關(guān)學(xué)者證實(shí)為有效的治療方法[2]。本文為觀察維生素B1、B6混合溶液經(jīng)足三里穴穴位注射治療妊娠劇吐的療效，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般材料

選取寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院2019年11月—2020年12月婦產(chǎn)科病房診斷為妊娠劇吐的患者（排除其他原因所致的嘔吐且無合并癥），共48例。按不同治療分治療組和對(duì)照組，治療組24例，對(duì)照組24例?；颊叩哪挲g為20～38歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①符合2016 RCOG指南；②接受相關(guān)人員的培訓(xùn)；③按照信息登記表進(jìn)行填寫內(nèi)容；④填寫治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤患者；②其他原因引發(fā)的劇烈嘔吐。

1.2 方法

由統(tǒng)一經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)生人員對(duì)其進(jìn)行治療。治療組：在常規(guī)靜脈補(bǔ)液的基礎(chǔ)上，加用足三里穴位注射，即用5 mL注射器抽取維生素B1[由山東魯西藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H37020940]100 mg+維生素B6[維生素B6片由陜西頤生堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H61020684]100 mg足三里（雙側(cè)）各注射1/4量，1次/d；對(duì)照組：常規(guī)靜脈補(bǔ)液。比較兩組的治愈率、有效率及無效率。

選擇足三里穴，避開了孕婦的下腹部、腰骶部等危險(xiǎn)部位。具有健脾和胃，降逆止嘔，疏肝理氣，增進(jìn)食欲的作用。同等劑量穴位注射使用時(shí)止吐效果更明顯；因止吐效果增強(qiáng)，無需大劑量使用[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療情況比較

治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療情況比較[n（%）]

3.討論

妊娠劇吐是孕期常見病，多數(shù)女性在孕早期出現(xiàn)惡心干嘔、食欲差等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致體液電解質(zhì)紊亂、肝腎功能異常等；妊娠劇吐受患者發(fā)病后孕激素水平升高，產(chǎn)生自主神經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變及心理障礙。對(duì)于嚴(yán)重妊娠嘔吐者，住院治療和靜脈滴注營養(yǎng)物質(zhì)，為改善本病的可行性方法；穴位注射藥物以達(dá)到健脾行氣、降逆止嘔，用于妊娠惡阻，胎動(dòng)不安、和胃止嘔等功效。

相關(guān)報(bào)道穴位注射相對(duì)靜脈補(bǔ)液、穴位注射聯(lián)合靜脈補(bǔ)液與單純靜脈補(bǔ)液相比，臨床療效較好；尤其表現(xiàn)在穴位注射治療妊娠劇吐的治愈率、有效率、尿酮改善情況均優(yōu)于靜脈補(bǔ)液[5]。妊娠劇吐的治療中，穴位注射維生素B1簡單易行，安全有效，可顯著縮短患者治療時(shí)間；穴位注射比之每日肌肉注射維生素B1100 mg；治愈率93.3%和56.6%（P＜0.05），且治療后全部有效、無不良反應(yīng)[6]。穴位注射聯(lián)合耳穴注射治療妊娠劇吐療效滿意，操作簡便；常規(guī)對(duì)癥基礎(chǔ)上在內(nèi)關(guān)、足三里穴注射，并于同一側(cè)耳穴肝、脾、胃、膈、胰膽、十二指腸上行王不留行籽保留注射按壓，在治療第7天評(píng)價(jià)兩組的總療效；總有效率達(dá)到100%和91.67%，痊愈時(shí)間（2.94±0.83）d和（5.33±1.64）d（P＜0.05）。穴位注射維生素B6對(duì)妊娠劇吐的治療效果高于靜脈注射，且住院時(shí)間較短；治療后的總有效率100%，和87.50%（P＜0.05），住院時(shí)間縮短（P＜0.05）[7]。

從治療機(jī)理來講，傳統(tǒng)治療本病的方法為積極補(bǔ)液、補(bǔ)鉀、補(bǔ)充維生素和鼓勵(lì)少食多餐，患者每日的補(bǔ)液量為1 500～3 000 mL，每日輸液6～12 h，長時(shí)間輸液，極容易對(duì)患者及其家屬產(chǎn)生疲憊感。穴位注射足三里等穴位，具有健脾和胃、降逆止嘔的功效。中藥穴位注射維生素B1、B6混合溶液可促進(jìn)人體的新陳代謝，維生素b1和維生素b6都屬B族維生素，協(xié)同使用后能夠改善人體的新陳代謝功能，調(diào)理體內(nèi)內(nèi)分泌和內(nèi)環(huán)境；增強(qiáng)人體的免疫力和抵抗力，對(duì)降低神經(jīng)末梢的損傷，具有營養(yǎng)神經(jīng)根功能，改善患者腸道微環(huán)境等的作用突出。還具有成本低、使用簡便，患者接受程度高，副作用小，無長期靜脈補(bǔ)液可能出現(xiàn)靜脈炎等風(fēng)險(xiǎn)。它可將針刺刺激和藥物的性能及對(duì)穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效應(yīng)，故對(duì)某些疾病有特殊的療效。

綜上所述，維生素B1、B6混合溶液經(jīng)足三里穴穴位注射治療妊娠劇吐的療效突出，具有較高的臨床療效，值得臨床應(yīng)用。但本次觀察例數(shù)偏少，要證實(shí)這一結(jié)論還需繼續(xù)觀察。