龍玉鑫

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.241

支氣管擴(kuò)張主要指的是支氣管、細(xì)支氣管的不可逆擴(kuò)張情況。按照流行病學(xué)研究顯示，目前我國(guó)40歲以上群體支氣管擴(kuò)張癥發(fā)病率約為1.2%，并且大多數(shù)慢阻肺患者中出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的比例約為30%。在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，為增強(qiáng)治療療效并確?；颊咧委熎陂g安全性，因此采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施也是非常必要的。本文就關(guān)于支氣管擴(kuò)張的日常護(hù)理進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1? 支氣管擴(kuò)張病因

在對(duì)支氣管擴(kuò)張?jiān)蜻M(jìn)行分析時(shí)，主要可分為基本病因、誘發(fā)因素等，具體病因如下。

1.1基本病因

呼吸道感染：因呼吸道感染而引起的支氣管擴(kuò)張約占總?cè)藬?shù)的1/3，并且大多數(shù)因處于年齡較小的嬰幼兒時(shí)期受到病毒、細(xì)菌感染而引起，從而引起較嚴(yán)重的支氣管肺炎癥狀;成年人則因反復(fù)性、持續(xù)性呼吸感染而造成，最終引起支氣管壁水腫、潰瘍、扭曲等情況。

支氣管阻塞：若患者存在腫瘤、淋巴結(jié)腫大等情況，會(huì)對(duì)支氣管造成阻塞，從而造成空氣無(wú)法排出，最終造成管腔中壓力較大，引起支氣管擴(kuò)張情況發(fā)生。

支氣管外部牽拉作用：若患者肺部存在病變情況在愈合后出現(xiàn)瘢痕組織，則會(huì)導(dǎo)致支氣管受到牽拉，最終導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張情況出現(xiàn)。

1.2誘發(fā)因素

誘發(fā)因素中則包括免疫缺陷、異常、吸入毒性物質(zhì)等，導(dǎo)致呼吸道疾病出現(xiàn)惡化情況，最終造成免疫能力降低，機(jī)體防御機(jī)制受損，出現(xiàn)反復(fù)感染、發(fā)熱等情況。

2? 支氣管擴(kuò)張癥狀

經(jīng)過(guò)對(duì)支氣管擴(kuò)張患者癥狀進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)為以下癥狀。

2.1典型癥狀

慢性咳嗽、咳痰：支氣管擴(kuò)張患者在患病后，出現(xiàn)慢性咳嗽、大量咳出濃痰是發(fā)生率較高的癥狀，并且痰量可能超過(guò)數(shù)百毫升，并且還可能伴有異味;但是存在部分患者出現(xiàn)輕微咳嗽，更加嚴(yán)重則伴有呼吸困難情況。

咯血：大部分患者可能會(huì)出現(xiàn)咯血情況，血量存在明顯差異，癥狀較輕患者則表現(xiàn)為痰中帶血，出現(xiàn)大量咯血?jiǎng)t說(shuō)明患者感染更加嚴(yán)重。

2.2伴隨癥狀

部分患者若存在肺部感染，則會(huì)表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱癥狀;若患者氣道內(nèi)分泌物較多，則可聽(tīng)見(jiàn)呼吸雜音;若患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧狀態(tài)中，則其手指則可能表現(xiàn)為杵狀膨大;其余癥狀則表現(xiàn)為疲倦乏力、胸部不適、體重下降。

3? 治療方式

對(duì)于支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行治療時(shí)，其主要的目的為減輕咳嗽、減少咳痰、咯血癥狀，以免出現(xiàn)持續(xù)支氣管持續(xù)擴(kuò)張等情況，從而延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量水平，主要治療方式包括以下：

3.1急性期治療

對(duì)于急性期治療的患者，則需要首先采用抗生素對(duì)患者感染情況進(jìn)行控制，同時(shí)對(duì)喘息、排痰情況及加以控制;在對(duì)痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)是，首先可竄則阿莫西林進(jìn)行抗病原治療，若疑似出現(xiàn)銅綠交單胞菌感染，則可選擇采用環(huán)丙沙星進(jìn)行治療。若患者出現(xiàn)大咯血、窒息等情況，則需要首先對(duì)咯血進(jìn)行預(yù)防，以免出現(xiàn)嚴(yán)重窒息情況，隨后確保氣道暢通，并且對(duì)氧合進(jìn)行改善。

3.2一般治療

物理排痰：指導(dǎo)患者利用改變體位方式進(jìn)行引流，包括將頭部向下低，隨后用手由下至上對(duì)患者的后背進(jìn)行輕拍，從而達(dá)到叩背排痰的效果，每日操作2次，每次時(shí)間為30分鐘。

霧化吸入治療：采用高速氧氣氣流，從而使霧化液變?yōu)殪F狀，在吸入后可改善患者的癥狀，并且對(duì)痰液可起到一定的稀釋效果，利于痰液排出。

保守治療：若在采用抗生素治療后能夠?qū)Σ≡w進(jìn)行完全清除，則可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦菹?，從而達(dá)到緩解喘息癥狀的效果。

藥物治療：由于不同患者存在個(gè)性差異性，因此在為患者選擇用藥方式時(shí)，需要按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。包括給予患者阿莫西林、霧化吸入氨基糖苷類藥物;對(duì)于存在肺結(jié)核患者，采用利福平等抗結(jié)核藥物;對(duì)于出現(xiàn)曲霉球菌則采用伏立康唑抗曲霉菌治療。

4? 日常護(hù)理方式

除針對(duì)患者病情給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式外，為患者選擇更具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式也是非常必要的。

4.1心理護(hù)理

由于大多數(shù)患者對(duì)支氣管擴(kuò)張知識(shí)了解程度較淺，同時(shí)受到長(zhǎng)時(shí)間病情的影響，患者可能會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)性情緒，并且負(fù)性情緒可能會(huì)伴隨患者整個(gè)治療過(guò)程中，甚至影響患者放棄治療。因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)，需要提前告知患者支氣管擴(kuò)張產(chǎn)生的主要原因、癥狀、治療方式等，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，消除不良情緒狀態(tài);同時(shí)家屬在患者治療期間需要時(shí)刻陪伴患者同時(shí)給予其鼓勵(lì)，提高患者治療自信心。

4.2病情護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)患者實(shí)際病情、是否存在過(guò)敏情況、痰培養(yǎng)等，為患者采取針對(duì)性抗生素進(jìn)行治療，選擇頭孢哌酮、阿莫西林等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。關(guān)注患者氣道中痰液情況，為其選擇痰液引流、抗生素治療方式，從而確保患者氣道暢通;在對(duì)患者進(jìn)行引流時(shí)，需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)還需要指導(dǎo)患者選擇正確的呼吸、咳嗽方式;同時(shí)還需要為患者調(diào)整為最佳體位，對(duì)患者引流的痰液質(zhì)地、顏色等進(jìn)行觀察。

4.3飲食護(hù)理

對(duì)于咯血嚴(yán)重患者，需要盡量不經(jīng)口進(jìn)食，以免對(duì)患者氣道造成感染情況，同時(shí)需要指導(dǎo)患者保持絕對(duì)靜止臥床休息;對(duì)于癥狀較輕患者，則需要給予其維生素豐富、蛋白質(zhì)豐富、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的流質(zhì)食物，利于提高患者病情恢復(fù)速度;針對(duì)病情恢復(fù)良好患者，則可逐漸地給予患者半流質(zhì)、正常食物，確?；颊咴谥委熎陂g保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

4.4運(yùn)動(dòng)干預(yù)

在患者癥狀嚴(yán)重時(shí)，可督促患者保持臥床靜止休息狀態(tài);對(duì)于病情恢復(fù)較好患者，則可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括散步、打太極等，但是運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量需要控制在合適的范圍內(nèi)，根據(jù)患者實(shí)際情況確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量，以免影響患者病情恢復(fù)。

5 總結(jié)

支氣管擴(kuò)張對(duì)患者的身體造成傷害較大，臨床中除給予患者有效治療外，還需給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，才能鞏固治療療效，對(duì)患者病情恢復(fù)具有積極意義。