刁愛麗

【摘要】伴隨我國信息技術的不斷發(fā)展，因此公立醫(yī)院為順應時代的發(fā)展，對醫(yī)院進行了一系列的改革計劃，其中最關鍵的改革便是醫(yī)保支付方式。它主打“控制成本、減少費用、質(zhì)量保障、效益好”等方面的優(yōu)點，致使醫(yī)院自身要對醫(yī)療費用進行管理和控制，這也就提升了醫(yī)院管理成本方面的壓力。本文就DRG支付方式改革對醫(yī)院成本核算有什么影響進行研究。

【關鍵詞】醫(yī)院改革;DRG支付;思考與研究

【中圖分類號】R197? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.226

前言

我國的醫(yī)保結(jié)算模式可以分為兩種類型：預付和后付。通過病例分組為基礎，再從中進行費用核算和支付，這一種模式就是DRG支付方式。該種模式是根據(jù)相關的標準進行分類，結(jié)合患者的年齡、性別、病癥、病情的程度、有無并發(fā)癥發(fā)生等因素進行全面的分析，然后對患者進行分組，核算患者大概會產(chǎn)生多少費用，這也與患者產(chǎn)生的實際費用相差的并不大。

因此相比起醫(yī)院傳統(tǒng)的預付制和后付制方式，顯然DRG支付方式要好很多，它也更加的適用于現(xiàn)在的社會發(fā)展。DRG支付方式同時保障了醫(yī)院、醫(yī)保、患者三方的利益，并且可以有效地保證質(zhì)量，費用得到控制，成本相應減少，醫(yī)院的管理水平也隨之提高，這一系列的優(yōu)勢都不得不引起醫(yī)院的重視，從而進行相關方面的改革。

1? DRG支付方式改革對醫(yī)院成本核算的思考

1.1關于DRG支付方式的實施路線

醫(yī)院在建設DRG運行體系的時候，主要根據(jù)這幾個方面來建立：如何改造的相關流程、如何進行數(shù)據(jù)分組與收集、如何進行相關校驗、對相關內(nèi)容進行模擬核算。不僅要從這幾個方面來進行建立工作，在建立的過程中，還要借助其他工具的幫忙。第一點，醫(yī)院首先要做好院內(nèi)的準備工作[1]。我們可以基本的了解到，DRG支付方式改革具有很大的難度。它非常的特殊，必須要擁有專業(yè)的工作人員來進行相關的工作，提高該工作的精確性。所以醫(yī)院在使用DRG支付方式之前，要對DRG支付方式進行宣傳，在院內(nèi)大力傳播DRG支付方式的好處，完全掌握使用DRG支付方式的方法，根據(jù)自身醫(yī)院的實際情況，結(jié)合DRG支付方式進行有效地改革，當實行該項制度的時候會更容易執(zhí)行，醫(yī)院會更快的使用DRG支付方式的改革。第二點，醫(yī)院應該要保證相關數(shù)據(jù)的精確性，所以要分組進行數(shù)據(jù)收集，培養(yǎng)專業(yè)的相關工作人員，合理的對數(shù)據(jù)進行分析，制定一套科學的DRG支付改革路線。第三點，擁有平臺校驗系統(tǒng)，把收集到的數(shù)據(jù)進行分析，再把這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一管理、分化，分組進行校驗。若是在平臺中進行有效地分配，就會馬上進入支付狀態(tài)，若是匹配不成功，數(shù)據(jù)就會原路返回，不會出現(xiàn)隨意扣費的現(xiàn)象，保證費用的安全性[2]。

1.2關于DRG支付方式實施的效果

（1）DRG支付方式的改革可以升級醫(yī)院成本的管理體系，讓醫(yī)療方面的服務質(zhì)量更好，而且更加的有效率。很多醫(yī)院使用的成本核算的方式，因為沒有一個標準作為基礎，那么在進行成本核算的時候，就非常的容易出錯，導致數(shù)據(jù)的不嚴謹。DRG支付方式就很好的避免了這一點，它在消耗材料的基礎上規(guī)劃病種，對此進行分組，以此來減少不必要的費用支出[3]。

（2）今已有優(yōu)化醫(yī)院的全面性改革，達到費用控制的目標。在醫(yī)院每個方面的財務核算上，需要更進一步的精確化管理，DRG支付方式可以完全達標，實現(xiàn)現(xiàn)代化建設的路線[4]。

（3）DRG支付方式可以提升醫(yī)療行為的質(zhì)量，實行更好的醫(yī)療服務。所有人可以根據(jù)DRG支付方式所呈現(xiàn)出來的數(shù)據(jù)，了解到費用的真實情況。

（4）DRG支付方式比較透明化，一定程度上緩和了緊張的醫(yī)患關系?；颊呖梢愿鶕?jù)DRG發(fā)出的數(shù)據(jù)，了解到自己的費用產(chǎn)生于哪些方面，不會讓患者認為是醫(yī)院有意讓他做各種檢查，只為了醫(yī)院有更好的收益。使用DRG，會更好的對這方面進行監(jiān)督。

（5）DRG使醫(yī)院的成本降低了，那么在工作上的效率也就高了，提升了醫(yī)院在市場上的競爭力[5]。

1.3關于DRG所存在的局限性

醫(yī)院雖然隨著經(jīng)濟發(fā)展不得不進行相關的改革，但是部分醫(yī)院在進行DRG支付方式改革的時候，并沒有在院內(nèi)大力的宣傳DRG方面的相關知識，醫(yī)院自身也不去全面的了解DRG支付方式應該如何運用，所以在傳統(tǒng)的支付方式過渡到DRG支付方式的時候，就會非常的困難，相關工作進度緩慢。沒有結(jié)合臨床的實際情況，導致部分費用的額外收取，降低了費用支付的安全性。

2? 結(jié)束語

醫(yī)院是跟隨著時代的腳步不斷地改革，不斷地進步，越來越信息化。在醫(yī)院實行DRG支付方式的方案是醫(yī)院必然要實施的結(jié)果。因此醫(yī)院在建立DRG支付方式的相關體系的時候，醫(yī)院要有一個科學合理的思想，在對醫(yī)院成本核算進行信息化建設的時候，一定要根據(jù)相關的規(guī)劃標準來，要根據(jù)醫(yī)院的成本核算基礎出發(fā)，做出正確的決策，讓醫(yī)院的發(fā)展能夠更好。對于臨床方面的管理要增強，不斷地吸取相關經(jīng)驗，持續(xù)改進和完善疾病的診斷以及相關的治療操作流程。根據(jù)患者病情的實際情況，合理使用資源，合理安排患者的住院時間，有效緩解緊張的醫(yī)患關系?？梢园厌t(yī)院的成本和預算相結(jié)合，統(tǒng)一管理，實施完善的績效考核機制。制訂一套自己醫(yī)院的相關標準體系，嚴格按照上面的制度執(zhí)行，希望在所有醫(yī)務人員的共同努力下，把我國醫(yī)療事業(yè)建設的更加強大，為實現(xiàn)“中國夢”共同努力。

參考文獻：

[1]鄭秀萍，陳新坡，王暢， 等.C-DRG收付費與按病種分值付費實踐政策比較——基于福建省三明市和廈門市醫(yī)保支付方式改革實踐[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，30（10）：1297-1300.

[2]張霄寒.DRG醫(yī)保支付改革背景下的醫(yī)院醫(yī)保管理研究[J].各界，2019，（24）：53-54.

[3]魏田，馮文.貴州省L市同級"同病同價"DRG支付方式改革的影響分析[J].中國醫(yī)院管理，2019，39（12）：54-57.

[4]王忠平.開展DRG付費改革全力推動醫(yī)保事業(yè)發(fā)展[J].中國醫(yī)療保險，2019，（6）：9-10.

[5]呂月，厲劍英.DRG支付方式改革在公立醫(yī)院的實施路徑探討[J].新金融世界，2020，（9）：247-248.