趙雪艷

【摘要】目的：探究對(duì)經(jīng)鼻高流量濕化氧療采取安全管理及對(duì)策的研究。 方法：納入病例：112例，病情：經(jīng)鼻高流量濕化氧療措施干預(yù)，入組時(shí)間：2019年4月-2021年4月，分組方式：隨機(jī)數(shù)字表，組別：實(shí)驗(yàn)（安全管理及對(duì)策），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每組患者數(shù)量為56，對(duì)比護(hù)理狀況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床指標(biāo)主要包括經(jīng)鼻高流量濕化氧療時(shí)間、呼吸頻率、動(dòng)脈氧分壓水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采取安全管理進(jìn)行經(jīng)鼻高流量濕化氧療護(hù)理的安全管理，并采取對(duì)應(yīng)對(duì)策，可有效改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)鼻高流量濕化氧療;安全管理;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.222

經(jīng)鼻高流量濕化養(yǎng)料可依據(jù)空氧混合器，進(jìn)行精準(zhǔn)吸氧濃度的提升，以儲(chǔ)氧式鼻塞，為其提供每分鐘60升的氧氣，維持相對(duì)濕度為100%。溫度為37攝氏度。其可將鼻導(dǎo)管吸氧優(yōu)勢(shì)及面罩吸氧優(yōu)勢(shì)完美結(jié)合，可維持氧氣濃度的恒定，降低鼻腔解剖結(jié)構(gòu)的死腔量，可促進(jìn)呼氣末肺容積的提升，對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生保護(hù)作用，促進(jìn)粘液纖毛清潔效果的強(qiáng)化，排除痰液，維持氣道的濕化水平，降低了氣道阻塞的發(fā)生率[1]，本文就對(duì)經(jīng)鼻高流量濕化氧療采取安全管理及對(duì)策的研究。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入病例：112例，病情：經(jīng)鼻高流量濕化氧療措施干預(yù)，入組時(shí)間：2019年4月-2021年4月，分組方式：隨機(jī)數(shù)字表，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為29：27，年齡（歲）：33-65，均值（49.63±6.52）;對(duì)照組中，男女比例為30：26，年齡（歲）：34-66，均值（49.71±6.19）。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括使用中的注意事項(xiàng)介紹，使用重要性指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組采取安全管理及對(duì)策方式干預(yù)，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

首先，在采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療措施干預(yù)過程中，必須選擇合理的孔徑進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)成年人，臨床領(lǐng)域并未統(tǒng)一化的進(jìn)行鼻導(dǎo)管孔徑的選擇，大都以低于鼻孔徑內(nèi)徑一半的最大號(hào)鼻導(dǎo)管進(jìn)行干預(yù)。其次，采取經(jīng)鼻高流量濕化氧療之前，護(hù)理人員必須協(xié)助患者對(duì)自身病癥進(jìn)行正確認(rèn)知，以促進(jìn)患者配合治療依從性的提升。最后，對(duì)患者的內(nèi)心疑慮進(jìn)行解決，協(xié)助患者改善其負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行表達(dá)和發(fā)泄，以降低患者的緊張心虛，優(yōu)化臨床療效[2]。

1.2.2松緊度干預(yù)

在進(jìn)行鼻導(dǎo)管佩戴過程中，必須關(guān)注頭帶的松緊度，降低由于松緊度過高，導(dǎo)致鼻導(dǎo)管對(duì)鼻部及面部產(chǎn)生壓迫，也降低由于松緊度過低而導(dǎo)致的患者鼻導(dǎo)管脫落，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響的情況發(fā)生。

1.2.3無菌護(hù)理

呼吸機(jī)之中，位于關(guān)路中的冷凝水屬于細(xì)菌生長的關(guān)鍵場(chǎng)所，冷凝水中具有較高的細(xì)菌濃度，若是患者的體位產(chǎn)生變化的情況下，將導(dǎo)致含菌的水直接進(jìn)入患者的系呼吸道，導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的病癥發(fā)生，若是管路之中的冷凝水未能及時(shí)將其倒出，導(dǎo)致管路的內(nèi)鏡縮小情況的出現(xiàn)，將增加阻力，對(duì)患者的吸氣產(chǎn)生不良影響，誘發(fā)誤吸問題的出現(xiàn)，所以這就需要每周進(jìn)行呼吸管道的更換，在患者床旁進(jìn)行消毒液塑料桶的放置，確保消毒液濃度的合理性，降低污染概率。

1.2.4機(jī)體護(hù)理

必須抬高患者頭部，抬高角度以百分制三十為宜，以降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。應(yīng)用口腔清洗液對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，每天清潔2--3次[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)主要包括經(jīng)鼻高流量濕化氧療時(shí)間、呼吸頻率、動(dòng)脈氧分壓水平進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)行x2，表示用（%），P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2? 結(jié)果

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組的臨床指標(biāo)主要包括經(jīng)鼻高流量濕化氧療時(shí)間、呼吸頻率、動(dòng)脈氧分壓水平更優(yōu)，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表：

3? 討論

應(yīng)用安全管理及對(duì)策方式進(jìn)行干預(yù)，可穩(wěn)定患者情緒，提升患者依從性，降低感染發(fā)生率，提升松緊度的適宜，促進(jìn)患者舒適度的提升。

研究表明，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組的臨床指標(biāo)主要包括經(jīng)鼻高流量濕化氧療時(shí)間（56.63±4.58）h、呼吸頻率（32.26±2.68）次/分、動(dòng)脈氧分壓水平（98.11±0.69）%更優(yōu)，差異顯著，P<0.05，可見，采取安全管理及對(duì)策對(duì)經(jīng)鼻高流量濕化氧療患者護(hù)理，可有效優(yōu)化臨床指標(biāo)。

綜上所述，經(jīng)鼻高流量濕化氧療護(hù)理的安全管理與對(duì)策應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]程諾， 趙月， 王愛平. 經(jīng)鼻高流量氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者有效性及安全性的Meta分析[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2020， 36（35）：2794-2801.

[2]簡佳慶， 段鳳英， 肖遠(yuǎn)超，等. ICU拔除氣管插管患者使用經(jīng)鼻高流量濕化氧療對(duì)比傳統(tǒng)氧療或無創(chuàng)正壓通氣臨床療效的Meta分析[J]. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志， 2019， 18（01）：42-50.

[3]吳少珠， 周宇麒， 張蒼，等. 經(jīng)鼻高流量濕化氧療與無創(chuàng)正壓通氣對(duì)COPD急性加重合并呼吸衰竭患者的療效及安全性比較[J]. 新醫(yī)學(xué)， 2019， 050（008）：593-597.