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        高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸病變治療后隨訪中的臨床價值

        2021-11-10 14:13:26張琰趙艷
        康頤 2021年11期
        關(guān)鍵詞:隨訪宮頸病變手術(shù)治療

        張琰 趙艷

        【摘要】目的:評價宮頸病變患者治療后的隨訪中檢測高危型人乳頭瘤病毒的價值。方法:納入2018年1月到2020年12月間LEEP手術(shù)治療的宮頸上皮瘤變患者,選擇450例,以抽簽法分為兩組(乙組,術(shù)后超聲、觸診和液基薄層細胞學復查,225例;甲組,在乙組基礎(chǔ)上高危型人乳頭瘤病毒檢測,225例),分析宮頸上皮瘤變的殘留率以及復發(fā)率。結(jié)果:乙組宮頸上皮瘤變術(shù)后殘留檢出率低于甲組(P<0.05)。乙組宮頸上皮瘤變術(shù)后復發(fā)檢出率低于甲組(P<0.05)。結(jié)論:在宮頸病變患者治療后的隨訪中,檢測高危型人乳頭瘤病毒可提高病變殘留、復發(fā)的檢出率,進而指導治療方案制定、治療時機選擇,最終對宮頸癌變進行有效的防治。

        【關(guān)鍵詞】宮頸病變;手術(shù)治療;隨訪;高危型人乳頭瘤病毒;檢測價值

        【中圖分類號】R737.33? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.192

        宮頸病變患者常通過手術(shù)治療,術(shù)后一些患者可能出現(xiàn)同級別的或者更高級別的病變,這部分患者的復發(fā)風險很高,甚至可進展成浸潤癌[1]。宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸癌前病變,宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展同高危型人乳頭瘤病毒存在一定關(guān)系,所以在宮頸病變患者的治療后,要做好高危型人乳頭瘤病毒的檢測工作,有效防治宮頸癌的發(fā)生。

        1? 資料和方法

        1.1 臨床資料

        納入2018年1月到2020年12月間LEEP手術(shù)治療的宮頸上皮瘤變患者,選擇450例,以抽簽法分為兩組(乙組,術(shù)后超聲、觸診和液基薄層細胞學復查,225例;甲組,在乙組基礎(chǔ)上高危型人乳頭瘤病毒檢測,225例)。年齡24-68歲/(52.21±5.73)歲。196例患者是CINⅢ、150例患者是CINⅡ、104例患者是CINⅠ。兩組資料P>0.05。

        1.2 方法

        碘染色明確患者的病變范圍,環(huán)型電刀切除病變組織和外側(cè)5mm左右的正常組織,電凝止血,患者切除部分及時送病理檢驗。術(shù)后一個月、三個月、六個月以及十二個月,乙組進行陰道超聲、觸診以及液基薄層細胞學檢查。甲組在乙組基礎(chǔ)上高危型人乳頭瘤病毒檢測:宮頸置入一次性取樣器,旋轉(zhuǎn)約5圈,取樣器上分泌物取下并放入試管,高危型人乳頭瘤病毒試劑盒,雜交后取二代,對抗體捕獲信號放大法、化學發(fā)光信號法檢測高危型人乳頭瘤病毒。

        1.3 觀察指標

        高危型人乳頭瘤病毒DNA的光檢測結(jié)果表達是相對光單位,同標準陽性計算比值,<0.8是陰性,而>0.9是陽性。宮頸上皮瘤變殘留:術(shù)后三個月內(nèi)高危型人乳頭瘤病毒陽性。宮頸上皮瘤變復發(fā):術(shù)后三個月內(nèi)高危型人乳頭瘤病毒陰性,但術(shù)后三個月后為陽性[2]。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        課題數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0軟件分析,以(%)與(x±s)體現(xiàn)計數(shù)資料與計量資料,x2與t檢驗,P<0.05時差異明顯。

        2? 結(jié)果

        2.1 宮頸上皮瘤變殘留率對比

        乙組宮頸上皮瘤變術(shù)后殘留檢出率低于甲組(P<0.05)。

        2.2 宮頸上皮瘤變復發(fā)率對比

        乙組宮頸上皮瘤變術(shù)后復發(fā)檢出率低于甲組(P<0.05)。

        3? 討論

        宮頸癌是一種嚴重影響女性生命安全和生理健康的疾病,臨床目前已逐步開展宮頸癌的早期篩查工作,從而減少癌變發(fā)病率,且阻斷浸潤癌進展,應用效果確切。高危型人乳頭瘤病毒是一種DNA病毒,沒有包膜,宿主特異性以及嗜上皮性比較強,致使黏膜增生異常。在宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展中,高危型人乳頭瘤病毒起到重要作用,高危型人乳頭瘤病毒DNA已成為宮頸癌變重要的篩查手段。宮頸上皮瘤變是宮頸癌的前期病變,可進展成宮頸癌[3]。盡管LEEP手術(shù)可完全切除宮頸上皮瘤變組織,但因手術(shù)改變生理結(jié)構(gòu),甚至是切緣存在積液、水腫等情況,可導致病變組織殘留以及復發(fā)[4]。病變殘留以及復發(fā)的誘因主要是高危型人乳頭瘤病毒感染,所以,術(shù)后隨訪中對患者進行高危型人乳頭瘤病毒檢測的意義就比較重大[5]。

        本研究中,在常規(guī)隨訪檢測的基礎(chǔ)上,加高危型人乳頭瘤病毒檢測可提高病變組織的殘留以及復發(fā)的檢出率,有效提示術(shù)后患者康復情況,及早開展宮頸癌變的有效預治。分析原因是:宮頸上皮瘤變組織經(jīng)LEEP手術(shù)切除后,患者的宮頸組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了改變,鱗柱交界處會移到宮頸管內(nèi),進而阻礙了陰道鏡檢查,影響陰道鏡檢查結(jié)果;細胞學檢測的假陰性率比較高,且敏感性比較低,進而影響術(shù)后患者宮頸病變檢出率。當宮頸病變患者術(shù)后殘留高危型人乳頭瘤病毒DNA時,可能誘發(fā)高危型人乳頭瘤病毒感染,導致病情出現(xiàn)反復,甚至進展成宮頸癌。 所以,在宮頸病變手術(shù)治療后,進行高危型人乳頭瘤病毒檢測存在重要的意義,可及時發(fā)現(xiàn)、預測宮頸病變殘留以及復發(fā),進而及時給予患者有效的干預,減少宮頸癌變的風險。

        總之,在宮頸病變患者治療后的隨訪中,檢測高危型人乳頭瘤病毒可提高病變殘留、復發(fā)的檢出率,進而指導治療方案制定、治療時機選擇,最終對宮頸癌變進行有效的防治。

        參考文獻:

        [1]褚光萍,胡佳,魏薇,等.蘇州市姑蘇區(qū)女性高危型人乳頭狀瘤病毒感染情況及與宮頸病變的相關(guān)性[J].中國婦幼保健,2021,36(6):1374-1376.

        [2]蔡俊.高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌前病變、宮頸癌中的表達水平及其臨床意義[J].皮膚病與性病,2020,42(1):47-49.

        [3]劉玉蓉,鄒曉燕.高危型人乳頭瘤病毒對宮頸病變治療后監(jiān)測臨床價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(84):45-46.

        [4]陳秀. 高危型人乳頭瘤病毒對宮頸病變治療后監(jiān)測效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(36):5.

        [5]郝吉琴.高危型人乳頭瘤病毒在宮頸病變治療后隨訪的意義[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(77):63-64.

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