李云廣 賴象權

【摘要】目的：觀察自擬通便方治療慢傳輸型便秘（胃熱腸燥型）的臨床效果。方法：選取2020年10月至2021年4月貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院肛腸門診診斷為慢傳輸型便秘（胃熱腸燥型）60例，隨機分為治療組及對照組各30例，治療組予自擬通便方治療，對照組予乳果糖口服溶液治療，觀察糞便性狀、排便時間間隔積分、排便難易度。結(jié)果：治療組在糞便性狀、排便時間間隔積分、排便難易度治療上比對照組總有效率高，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結(jié)論：自擬通便方治療胃熱腸燥型便秘療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】自擬通便方;慢傳輸型便秘;胃熱腸燥型;對比觀察

【中圖分類號】R256.35? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.179

慢傳輸型便秘的特征是在沒有骨盆底功能障礙的情況下結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間延長，是一種慢性、原發(fā)性、功能性型的非器質(zhì)性便秘。其臨床癥狀主要為排便次數(shù)減少、大便干結(jié)難解，常伴隨腹部腹?jié)M、口干苦、惡心等不適。刺激性瀉劑、促胃腸動力藥物、促分泌藥物及微生態(tài)制劑等是現(xiàn)階段治療本病的首選藥物，但不能長期服用，會導致大腸黑病變，進一步加重本病[1]。而中醫(yī)在幾千年的經(jīng)驗上，從整體觀念上出發(fā)全面的系統(tǒng)治療，效果十分顯著。本研究旨在探討自擬通便方治療慢傳輸型便秘（胃熱腸燥型）的療效和可行性。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月至2021年4月貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院肛腸門診診斷為慢傳輸型便秘（胃熱腸燥型）60例，隨機分為治療組及對照組各30例;其中治療組男性13例，女性17例;對照組男性12例，女性18例。兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：符合2016年羅馬Ⅳ便秘診斷標準;嚴格遵守相關要求;數(shù)字排糞造影實驗檢查上排除器質(zhì)性病變及出口梗阻型便秘;自愿加入且簽訂知情同意書;中醫(yī)辨證為胃熱腸燥型便秘。

（2） 排除標準：受試者中途放棄;依從性差者;有肝膽胰腸腔病變病變及腹部外科手術導致排便無力者;妊娠及哺乳期婦女;對藥物過敏者。

1.3 實驗分組治療

治療組：予我院藥房代煎的自擬通便方，每袋200ml，一日 2 袋，早晚溫熱服用。（組方：生地黃15g? 黃芩12g? 厚樸12g? ?麻仁12g? ?枳實12g? ?苦杏仁12g? 麥冬12g? 石斛12g）

對照組：用乳果糖口服液常規(guī)治療。藥品由我院西藥房提供，北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20065730。每次口服15ml。每日2次。

1.4 觀察指標

1.4.1 癥狀及體征評分[2]

糞便性狀評分：采取Bristol 大便性狀分型法：1型為顆粒硬球狀;2型為香腸狀，但表面凹凸;3型為香腸狀，但表面有裂痕;4型為香腸狀，表面光滑;5 型為柔軟的團塊狀;6型為糊狀便;7型為水樣便。癥狀及體征評分見下表1[3]。

1.4.2 療效指數(shù)評分[4]

療效指數(shù)= [（治療前積分-治療后積分） / 治療前積分] X100%。痊愈，療效指數(shù)≥95%;顯效，70%≤療效指數(shù)<95%;有效，30%≤療效指數(shù)<70;無效，療效指數(shù)<30%。

1.5 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行x2檢驗;P <0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

治療組治療效果明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。見表2。

2.2 兩組治療前后癥狀評分

在糞便性狀、排便時間間隔、排便難易度上治療組改善明顯優(yōu)于對照組（P <0.05）。見表3。

3? 討論

慢傳輸型便秘熱形成的主要原因是大便在結(jié)腸的傳輸時間較長，或者進食后收縮活動緩慢，患者不能順暢排出糞便的一種病態(tài)反應，長期排便障礙的病人，還可能會導致焦慮的產(chǎn)生，嚴重影響患者生活質(zhì)量[5]。臨床上西醫(yī)治療本病常選用刺激性瀉藥，雖能夠短時間內(nèi)改善患者的便秘癥狀，但遠期療效欠佳[6，7]。相對而言，中醫(yī)藥安全、有效、復發(fā)率較低，且可以改善患者癥狀，具有明顯優(yōu)勢。

此病歸屬于中醫(yī)“便秘”的范疇，病位在大腸，其本質(zhì)是大便傳導功能失司。胃熱過盛，耗液傷津，腸腑積熱，或氣郁化火，腑氣不下，糟粕不行，導致糞便積久于腸內(nèi)，秘結(jié)不下，排便時間延長，大便干結(jié)難解?！端貑枴分兄赋觯盎稹迸c便秘存在直接的關系，故其主要病機為脾陰不足及胃熱過盛，在治療過程中應以潤燥瀉火及調(diào)暢氣機為重點[8];而在《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》中“趺陽脈浮而澀……麻子仁丸主之。”明確闡明了熱秘的病機為胃熱過盛，脾陰不足。自擬通便方是貴州省名中醫(yī)賴象權教授的經(jīng)驗方，經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)而得，在臨床上取得不錯的效果，其功效為清腸泄熱，潤腸通便，方中生地黃為君，以清除胃熱;臣以黃芩加強其清熱;火麻仁、苦杏仁以潤腸通便;厚樸、枳實相須為用，破氣消積，加強行氣通便;佐以石斛滋陰清熱，麥冬養(yǎng)陰潤燥，共湊滋陰清熱、生津潤燥之功。全方以清為主，行氣布津，又以養(yǎng)陰潤腸，從而加強大腸傳導功能。

綜上所述，自擬通便方能夠顯著改善患有慢傳輸性便秘（胃熱腸燥型）癥狀，可提高治療效果。

參考文獻：

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