楊晶

【摘要】目的：觀察鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2抑制劑）在2型糖尿病患者治療中的作用。方法：選取2020年1月—2020年12月在我院進(jìn)行診治的80例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和治療組（40例），對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用鹽酸二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀治療，治療用鹽酸二甲雙胍聯(lián)合SGLT2抑制劑（達(dá)格列凈）。兩組均經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療，檢測(cè)的主要指標(biāo)有空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血壓、空腹C 肽及餐后2 hC 肽。結(jié)果：在治療結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂均治療前下降，且優(yōu)于對(duì)照組，空腹C肽及餐后2 hC 肽均治療前升高，且優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0. 05） 。結(jié)論：鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 2 抑制劑（ SGLT-2i） 是一種新型的口服降糖藥，可有效控制血糖，輔助降壓，調(diào)節(jié)脂代謝。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑;達(dá)格列凈;磷酸西格列汀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.177

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月—2020年12月在我院進(jìn)行診治的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和治療組（40例），實(shí)驗(yàn)組選取男性患者21例，女性患者19例，年齡40-66歲，平均年齡（48±8）歲;對(duì)照組男性患者20例，女性患者20例，年齡38-65歲，平均年齡（49±11）歲，兩組數(shù)據(jù)差異不存在任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。

1.2研究方法

兩組均進(jìn)行相同飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，每餐100克米飯或饅頭，不加餐，餐后運(yùn)動(dòng)30 分鐘，不使用其他影響血糖的藥物。觀察組給予達(dá)格列凈（阿斯利康公司）10mg日一次聯(lián)合二甲雙胍片0.5g日三次。對(duì)照組采用磷酸西格列?。ê贾菽硸|制藥有限公司）100mg日一次聯(lián)合二甲雙胍片0.5g日三次。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前、治療 3個(gè)月后測(cè)定患者FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白、BMI、血壓、空腹C 肽及餐后 2 hC 肽。

1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

采用SPSS15.0軟件對(duì)所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)并分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，若P<0.05為差異則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

根據(jù)兩組互相之間的結(jié)果對(duì)比，可以獲得以下詳細(xì)數(shù)據(jù)以及觀察組優(yōu)勢(shì)，具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表1：

具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表2

3? 討論

2型糖尿病是由于胰島素分泌缺失和胰島素利用障礙而引起的以高血糖為主要特征的疾病。目前治療糖尿病的手段主要為通過(guò)增加胰島素釋放、抑制腸道吸收葡萄糖、增加組織對(duì)葡萄糖的利用、降低胰高血糖素的分泌等方法，尚無(wú)藥物針對(duì)糖尿病患者血中葡萄糖堆積和排泄的失衡問(wèn)題。成年人每天從腎小球?yàn)V過(guò)大量葡萄糖并重吸收回血液。位于腎小管上皮細(xì)胞管腔側(cè)刷狀緣的鈉 - 葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（ glucose cotransporter - 2，SGLT2） 具有高轉(zhuǎn)運(yùn)力和低親和力，90 % 的葡萄糖均通過(guò)其進(jìn)行重吸收。因此抑制 SGLT2 的活性，加強(qiáng)葡萄糖經(jīng)腎臟的排泄是抗糖尿病藥物發(fā)展的一個(gè)新方向。

SGLT2i 單藥治療能降低 HbA1c 0.5%～1.2%，在二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)合治療可降低HbA1c 0.4%～0.8%。SGLT2i還有一定的減輕體重和降壓作用。SGLT2i可使體重下降0.6～3.0 kg。SGLT2i可單用或聯(lián)合其他降糖藥物治療成人T2DM[1]。達(dá)格列凈是近幾年上市的新型口服降糖藥SGLT2i之一，主要通過(guò)抑制腎臟近曲小管 SGLT2 減少葡萄糖的重吸收，可減少30%～ 50%的腎小管葡萄糖重吸收，每天口服10毫克達(dá)格列凈可以使 2 型糖尿病患者經(jīng)尿排糖約70克/天。達(dá)格列凈在一系列大型心血管結(jié)局及腎臟結(jié)局的研究中顯示了心血管及腎臟獲益。

達(dá)格列凈與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用已被證實(shí)比兩類(lèi)藥物單藥使用時(shí)更安全有效。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后FPG、2 hPG、HbA1c 較治療前下降，且均顯著低于對(duì)照組（<0.05），提示達(dá)格列凈降糖效果優(yōu)于磷酸西格列汀。本研究結(jié)果證實(shí)，達(dá)格列凈能改善胰島細(xì)胞的功能，表現(xiàn)為治療后觀察組空腹C-肽、及餐后2小時(shí)C肽較治療前上升（<0.05），而對(duì)照組治療后無(wú)顯著變化（> 0.05）。本研究還發(fā)現(xiàn)達(dá)格列凈有明顯的降壓作用與對(duì)照組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），綜上所述，本研究證實(shí)了達(dá)格列凈能顯著控制 2 型糖尿病患者的血糖，且降糖效果優(yōu)于磷酸西格列汀，同時(shí)具有改善胰島細(xì)胞功能，同時(shí)還具有降壓，改善體重指數(shù)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）中華糖尿病雜志 2021，13（4）.Chin J Diabetes Mellitus， April 2021， Vol. 13， No. 4.

[2] American Diabetes Association. 9. Pharmacologicapproaches to glycemic treatment： standards of medicalcare in diabetes2021[J]. Diabetes Care， 2021， 44 Suppl 1：S111S124. DOI： 10.2337/dc21 S009.