陳愛華 談義青

【摘要】目的：研究對比不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法：110例進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的受檢者基于采血方法的不同被分別納入到試驗(yàn)組（采血方法為采靜脈血）和對照組（采血方法為采末梢血），每組55例，對不同組別檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：試驗(yàn)組和對照組中，白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞壓積（HCT）的檢驗(yàn)結(jié)果和血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)值更為接近的組別是試驗(yàn)組，且兩組間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采集受檢者靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)所取得的檢驗(yàn)結(jié)果更具有準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，不過若受檢者靜脈血不易被采集或者有反復(fù)進(jìn)行血常規(guī)檢查的需要，對其采集末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)也是一個(gè)適宜選擇的方法。

【關(guān)鍵詞】靜脈血;末梢血;血常規(guī);檢驗(yàn)

【中圖分類號】R446.11? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.138

血常規(guī)檢驗(yàn)中涉及到的好多檢驗(yàn)指標(biāo)都是敏感指標(biāo)，可以敏感反映出機(jī)體內(nèi)一些病理變化，其檢驗(yàn)結(jié)果可以為臨床診療提供可靠的參考依據(jù)。在血常規(guī)檢驗(yàn)中檢驗(yàn)靜脈血和末梢血比較常見，前者常被用于檢測受檢者的血糖、血脂、肝腎功能、免疫球蛋白等，后者常被用于檢驗(yàn)血型、快速檢驗(yàn)血糖等[1]。為了比較不同采血方法在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，本研究對采用不同采血方法的血常規(guī)受檢者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，下面進(jìn)行詳細(xì)的匯報(bào)。

1? 基本資料和方法

1.1基本資料

從2019年2月至2020年2月進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的受檢者中選取110例作為觀察對象，基于采血方法的不同將其分別納入到試驗(yàn)組（采靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，包括男25例，女20例，最大年齡65歲，最小年齡24歲;呼吸道疾病者25例，胃腸道疾病15例，其他疾病15例）和對照組（采末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，包括男24例，女21例，最大年齡65歲，最小年齡20歲;呼吸道疾病者23例，胃腸道疾病16例，其他疾病16例），每組55例，兩組血常規(guī)受檢者中均無腫瘤疾病者、血液病者等嚴(yán)重疾病者，兩組在受檢者基本資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)組

受檢者在空腹?fàn)顟B(tài)下接受采血，使用注射器從受檢者的肘部采集受檢者的靜脈血共計(jì)1ml，置入EDTA-K2抗凝劑的玻璃管，采集完畢搖勻。

1.2.2對照組

受檢者在空腹?fàn)顟B(tài)下接受采血，采集受檢者無名指的末梢血共計(jì)20μl，置入已加稀釋液的小的子彈頭塑料管，采集完畢搖勻。

對試驗(yàn)組和對照組均進(jìn)行全方位的質(zhì)控，兩組所采用的檢驗(yàn)儀器設(shè)備相同，基于儀器操作說明書的內(nèi)容檢驗(yàn)兩組所采集的血液樣本，對兩組均使用全血樣品的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ健?/p>

1.3觀察指標(biāo)

將白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞壓積（HCT）作為觀察指標(biāo)對兩組進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的軟件是SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為率，以x2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料的表示方式為x±s，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05則表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，若P>0.05則表示不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

試驗(yàn)組和對照組中，白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞壓積（HCT）的檢驗(yàn)結(jié)果和血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)值更為接近的組別是試驗(yàn)組，且兩組間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上的使用率極高，其可以通過對血細(xì)胞數(shù)量改變、形態(tài)分布的觀察進(jìn)而提供血液狀態(tài)、疾病的判斷依據(jù)。血常規(guī)檢驗(yàn)中涉及到不少檢驗(yàn)指標(biāo)，且好多指標(biāo)都是較為常見的敏感指標(biāo)，可以敏感地反映出機(jī)體內(nèi)諸多病理變化，其中最能為臨床提供有效診斷參考價(jià)值的指標(biāo)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、血紅蛋白。對于一些病因不明的患者，可以通過進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)對其進(jìn)行輔助診斷[2]。另外，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可以作為觀察患者的療效、明確采用哪種藥物對患者進(jìn)行治療、決定患者是否繼續(xù)治療等的常用指標(biāo)。在血常規(guī)檢驗(yàn)中血液標(biāo)本主要采集受檢者的靜脈血和末梢血，極少采集受檢者的動(dòng)脈血。采集受檢者的末梢血給其帶來的疼痛感比較輕微，但是末梢血影響因素比較多，比如如果采用了不規(guī)范的采集操作會增加檢驗(yàn)結(jié)果變異或者不準(zhǔn)確。另外，末梢血采集部位比較特殊，末梢毛細(xì)血管是末梢血的來源，不過毛細(xì)血管的血量極少，這大大增加了采集末梢血的難度。這樣為了采集更多的末梢血，一般往往會對采血部位周邊進(jìn)行擠壓，不過一旦過度擠壓，就有可能使空氣、組織液混進(jìn)血液當(dāng)中，破壞血樣[3]。再者，過度的擠壓還可能對血樣中的血小板造成影響，會增加假陽性結(jié)果出現(xiàn)的可能性。而靜脈血血常規(guī)檢驗(yàn)與之不一樣，對受檢者的靜脈血進(jìn)行采集時(shí)往往使用負(fù)壓真空的方式，抗凝劑置入負(fù)壓真空管當(dāng)中，這樣可以使血小板聚集、血液凝固避免出現(xiàn)，即使放置時(shí)間過長，血液標(biāo)本出現(xiàn)改變的可能性也比較小。另外，基于一定的比例調(diào)配的抗凝劑，雖然也有可能稀釋血液樣本，但是空氣等其他因素對其造成影響的概率極低，這樣能夠?qū)ρ簶颖酒鸬揭欢ǖ谋Ｗo(hù)作用，使血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的概率大大降低。再者，靜脈血的溶血率也比末梢血的低。相較于末梢血采集的開放式，靜脈血采集的封閉式所帶來的交叉感染更少，給臨床檢驗(yàn)結(jié)果帶來的不利影響更小。

本組研究中，兩組中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白含量、血小板、紅細(xì)胞壓積的檢驗(yàn)結(jié)果和血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)值更為接近的組別是采集靜脈血進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的試驗(yàn)組，且兩組間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，靜脈血常規(guī)檢驗(yàn)的穩(wěn)定性及準(zhǔn)確度明顯高于末梢血常規(guī)檢驗(yàn)，為充分促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確性的提高，可優(yōu)先采用靜脈血常規(guī)的檢驗(yàn)方法。但需注意的是，針對不易進(jìn)行靜脈采血以及需反復(fù)接受血檢的患者，則可采取末梢血檢驗(yàn)的方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]周冬梅.靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床比較[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（03）：107-108+198.

[2]郭風(fēng)濤，王明陪，劉冰冰.血常規(guī)檢驗(yàn)中靜脈血檢驗(yàn)與末梢血檢驗(yàn)的結(jié)果比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（01）：78-79.

[3]陳美霞，陳紅玲，羅勝和.末梢血與靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（07）：110-112.

*通訊作者：談義青，南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬揚(yáng)州市中醫(yī)院。