李華萍

【摘要】目的：研究手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案對(duì)手術(shù)室三維質(zhì)量的干預(yù)效果。方法：納入我院2018年12月-2020年12月間手術(shù)室行手術(shù)治療的40臺(tái)手術(shù)進(jìn)行調(diào)查研究，按1：1比例分為觀察組（n=20）與研究組（n=20），比較兩組手術(shù)室質(zhì)量與工作效率。結(jié)果：研究組接受全面評(píng)價(jià)的評(píng)分、專業(yè)技術(shù)掌握熟練程度的評(píng)分、患者對(duì)其護(hù)理工作滿意程度的評(píng)分均高于觀察組，且研究組手術(shù)器械核對(duì)的時(shí)間短于對(duì)觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室三維質(zhì)量管理工實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化下的手術(shù)護(hù)理方案，有良好的干預(yù)效果，提高手術(shù)護(hù)理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化;護(hù)理;手術(shù)室;質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.071

在現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量是不容忽視的重要方面，特別是在手術(shù)室的護(hù)理工作中。為保證手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量與效率，需要控制與優(yōu)化護(hù)理流程，使用標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案。本次研究納入我科手術(shù)室40臺(tái)手術(shù)的護(hù)理研究，參與本次手術(shù)護(hù)理的人員共計(jì)18名，對(duì)其標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案對(duì)手術(shù)室管理的作用進(jìn)行探究。報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入我科手術(shù)室40臺(tái)手術(shù)的護(hù)理研究，參與本次手術(shù)護(hù)理的人員共計(jì)18名，均為女性，參與手術(shù)，年齡23～45歲，平均年齡（34.1±10.6）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）愿意接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案的培訓(xùn)。（2）愿意在臨床實(shí)踐中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。（3）簽署知情同意書。

1.2方法

觀察組采取常規(guī)手術(shù)室管理，根據(jù)科室相關(guān)規(guī)定進(jìn)行手術(shù)相關(guān)護(hù)理操作，研究組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理模式，具體如下：

（1）護(hù)理流程規(guī)范化：包括：①意識(shí)。護(hù)理人員由于個(gè)人習(xí)慣問(wèn)題導(dǎo)致操作不規(guī)范、對(duì)于相關(guān)醫(yī)療器械作用還有性質(zhì)等了解不足、醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間溝通效率低，這是手術(shù)室當(dāng)前較為典型的問(wèn)題，通過(guò)組織多次座談會(huì)方式，將存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納和分階段處理，反思缺陷，持續(xù)改進(jìn)。②協(xié)同合作。手術(shù)室收治患者類型多種，各個(gè)方面均存在差異，因此規(guī)范護(hù)理流程的時(shí)候需要綜合考慮，醫(yī)護(hù)兩者構(gòu)建有效溝通渠道，讓手術(shù)能夠更加順利完成。

（2）手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化：包括：①環(huán)境。手術(shù)室環(huán)境直接影響患者適應(yīng)程度、手術(shù)操作質(zhì)量與安全性，可將手術(shù)室空氣作為最簡(jiǎn)單的判斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。每天定時(shí)清潔手術(shù)室環(huán)境，保障手術(shù)操作期間能夠符合無(wú)菌要求狀態(tài)，將手術(shù)殘留物及時(shí)處理以防止處于臟亂差狀態(tài)。②制度。提供手術(shù)室護(hù)理期間，護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行操作，同時(shí)遵循主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士以及洗手護(hù)士相關(guān)配合制度內(nèi)容，仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械并詳細(xì)記錄。手術(shù)操作期間遵循“三不交接”原則（洗手護(hù)士沒(méi)結(jié)束、巡回護(hù)士沒(méi)清點(diǎn)器械、值班護(hù)士沒(méi)確認(rèn)物品）。③器械。手術(shù)操作進(jìn)程均有一定的差異，期間要時(shí)刻考慮手術(shù)進(jìn)程確認(rèn)器械的傳遞、擺放、整理能夠滿足術(shù)者和手術(shù)的需求，提高手術(shù)效率。

1.3觀察指標(biāo)

采用三維評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)兩組護(hù)士手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量及工作效率。三維評(píng)價(jià)法包括三個(gè)方面的指標(biāo)，即要求指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)。以護(hù)士專業(yè)技術(shù)掌握熟練程度的評(píng)分作為要求指標(biāo)。以全面評(píng)價(jià)（主刀醫(yī)生評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)）為過(guò)程指標(biāo)。以患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度的評(píng)分和手術(shù)器械核對(duì)的時(shí)間為結(jié)果指標(biāo)。

2? 結(jié)果

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)士接受全面評(píng)價(jià)的評(píng)分、專業(yè)技術(shù)掌握熟練程度的評(píng)分、患者對(duì)其護(hù)理工作滿意程度的評(píng)分均高于觀察組，且研究組手術(shù)器械核對(duì)的時(shí)間短于對(duì)觀察組（<0.05）。詳見表1。

3? 討論

隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，對(duì)手術(shù)室器械清點(diǎn)、器械準(zhǔn)備、設(shè)備消毒等環(huán)節(jié)都提出更高要求。而手術(shù)室作為醫(yī)院的重中之重，更是與患者的治療安全、醫(yī)療器械使用風(fēng)險(xiǎn)等方面有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。其負(fù)責(zé)的主要工作是患者外科手術(shù)、器械清點(diǎn)、物品消毒等工作。因此，必須重視醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理和管理工作，采用有效的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是非常必要的，不僅能提升手術(shù)器械的安全質(zhì)量，降低手術(shù)室中物品在使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，而且也提高護(hù)理滿意度，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)化、安全化的醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)影響力。

近年來(lái)，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的推廣，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求。研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理方案僅注重于手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境規(guī)劃和手術(shù)時(shí)間的安排，但缺少全方位的細(xì)節(jié)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)護(hù)理方案是一種新型的手術(shù)護(hù)理方案。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)護(hù)理方案能夠提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量及工作效率。本研究的結(jié)果顯示，研究組護(hù)士接受全面評(píng)價(jià)的評(píng)分、專業(yè)技術(shù)掌握熟練程度的評(píng)分、患者對(duì)其護(hù)理工作滿意程度的評(píng)分均高于觀察組組護(hù)士，且手術(shù)器械核對(duì)的時(shí)間短于觀察組。

總之，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)護(hù)理方案可顯著提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量及工作效率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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