蘭瑩 李小菲

【摘要】目的：探討綜合護理干預(yù)在小兒癲癇臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇91例癲癇患兒，隨機分為觀察組和對照組，各46例、45例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.65%、對照組為77.78%（P<0.05）;觀察組治療依從率、護理滿意率分別為95.65%、97.83%，對照組分別為75.56%、84.44%（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)可提高癲癇患兒的治療依從性和治療效果。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù);小兒;癲癇

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.070

小兒癲癇是由于陣發(fā)性腦功能紊亂引起的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，疾病反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致患兒在感覺、情感、認知等方面不同程度障礙，不僅影響其身心健康，也給其家庭帶來很大的壓力?；純盒栝L期遵醫(yī)服藥以控制疾病進展。但由于患兒年紀小，治療依從性常常不高，進而影響治療效果[1，2]。綜合護理是以科學(xué)評估為基礎(chǔ)，以護士為主導(dǎo)，多學(xué)科團隊協(xié)作，為患者提供科學(xué)化、人性化的多方位的護理服務(wù)，以滿足其多方面的需求，從而提升護理效果。我院將該護理模式納入對癲癇患兒的臨床治療中，效果顯著。

1? 資料與方法

1.1資料

選擇我院從2018年1月～2020年12月收治的91例癲癇患兒，隨機分為觀察組和對照組，各46例、45例。觀察組中，男27例，19例，年齡平均（6.58±1.89）歲，病程平均（4.19±1.36）年;對照組中，男26例，19例，年齡平均（6.73±1.77）歲，病程平均（4.32±1.42）年。兩組患兒性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；純杭议L均對本研究知情同意，均排除凝血功能障礙、免疫性疾病、精神分裂癥患兒。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括遵醫(yī)用藥、病情監(jiān)測、環(huán)境護理等。觀察組給予綜合護理干預(yù)。（1）生活護理：保持病房整潔、安靜，為患兒營造良好的治療環(huán)境。指導(dǎo)患兒家屬多給予清淡、高維生素食物，指導(dǎo)患兒進行適當?shù)幕顒渝憻挘３忠?guī)律的睡眠。（2）認知干預(yù)：評估患兒病情特點進行針對性認知干預(yù)，干預(yù)形式包括電視短片、宣傳冊、病理模型等，使家長正確了解癲癇的治療方案、預(yù)防、對患兒的影響、遵醫(yī)用藥的重要性等，使其做好長期用藥的心理準備。指導(dǎo)家長學(xué)會藥物觀察毒副反應(yīng)及對患兒的護理方法。（3）情緒干預(yù)：對患兒家長進行心理疏導(dǎo)，告知其該病是可控、可治愈的，減輕其心理壓力;指導(dǎo)其掌握自我心理調(diào)節(jié)方法，對情緒進行管理，以免不良情緒感染患兒。同時通過語言、肢體安撫等對患兒進行疏導(dǎo)，使其積極的接受治療，提高治療依從性。（4）發(fā)作時護理：指導(dǎo)家長學(xué)會識別并規(guī)避誘發(fā)癲癇的高危因素，掌握癲癇發(fā)作后的應(yīng)急處理方法，指導(dǎo)年齡稍大患兒學(xué)會發(fā)病后的自我管理。

1.3觀察指標

比較兩組治療依從性，完全依從：完全遵醫(yī)囑應(yīng)用相關(guān)藥物;部分依從：藥物劑量或用藥次數(shù)未完全達到要求;完全不依從：完全不遵醫(yī)囑。療效判定，根據(jù)癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少情況分為顯效：減少≥75%;有效：減少50%～74%;無效：減少<50%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 x2檢驗。

2? 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

兩組有效率有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組癲癇發(fā)作次數(shù)比較

觀察組每周癲癇發(fā)作次數(shù)為（1.14±0.27）次、對照組為（2.32± 0.34）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.355，P<0.05）。

2.3兩組護理依從性、滿意率比較

觀察組依從性、滿意率均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

小兒癲癇的治療是一個長期過程，其治療效果受服藥依從性、急性發(fā)作時家長的應(yīng)急處理水平、認知水平等多個因素的影響。綜合護理從糾正患兒家長對疾病的認知、生活指導(dǎo)、情緒干預(yù)、發(fā)作時的處理方面進行干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)[1，2]，癲癇患兒的服藥依從性普遍較低，原因與用藥后的毒副作用、用藥后短時間內(nèi)效果不明顯等有關(guān)。認知干預(yù)可幫助患兒和家長正確的認知疾病，明白遵醫(yī)囑規(guī)范用藥的重要性，了解疾病的預(yù)后，看到治愈的希望，改變預(yù)期值，做好心理準備，提高用藥依從性;同時使家長掌握對患兒的護理管理方法。疾病會導(dǎo)致患兒不良的情緒，而后者會影響治療效果、加重病情[3]，指導(dǎo)患兒及家長進行情緒管理有利于幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。從環(huán)境、飲食、運動等日常生活方面進行干預(yù)，增強患兒抵抗力，消除各類誘發(fā)癲癇發(fā)作的相關(guān)危險因素。對患兒家長進行癲癇發(fā)作時的處理指導(dǎo)，使其掌握癲癇發(fā)作后的應(yīng)急處理方法，提高應(yīng)對能力。

本研究中，觀察組治療有效率、依從率、護理滿意率均高于對照組，與資料報道一致[3，4]。說明觀察組護理模式對癲癇患兒的治療效果明顯。總之，綜合護理干預(yù)可提高癲癇患兒的治療依從性及疾病應(yīng)對能力，提高治療效果。

參考文獻：

[1]邱惠仙，諶朝輝，葉麗芊.綜合護理干預(yù)在小兒癲癇患兒中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2018，33（13）： 1225-1228.

[2]葉水英，盛桂梅.綜合護理干預(yù)在小兒癲癇患者護理中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019，23（21）： 2974-2977.

[3]許瓊，李姍，呂南南.綜合護理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].貴州醫(yī)藥， 2019，43（9）： 1487-1490.

[4]劉仿錦，彭園園，曹書仕.綜合護理干預(yù)模式在小兒癲癇患兒中的應(yīng)用效果分析[J]. 四川解剖學(xué)雜志， 2019，27（3）： 145-146.