楊虹霞 李敬 馮瀟瀟

【摘要】目的：探討急性缺血性腦卒中患者接受溶栓期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)超早期靜脈溶栓效果的影響。方法：我院收治的急性缺血性腦卒中患者為納入分析對(duì)象的主要方向，主要選取時(shí)間為2020年3月至2021年3月，選取人數(shù)為60例。為了深入了解溶栓期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，運(yùn)用分組對(duì)比的方法，將所有患者進(jìn)行計(jì)算機(jī)隨機(jī)排序，根據(jù)入院的先后順序，將患者納入研究開始階段設(shè)置的研究組和參照組中，每個(gè)小組中的人數(shù)相等，分別使用不同的護(hù)理方法，即針對(duì)性護(hù)理模式、基礎(chǔ)護(hù)理方案，使用以上方法后需要對(duì)患者的臨床情況信息詳細(xì)的觀察，并將患者的神經(jīng)功能缺損情況以及臨床護(hù)理后的有效率、滿意度作為研究的主要數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，同時(shí)將上述數(shù)據(jù)對(duì)比后分析。結(jié)果：患者神經(jīng)功能缺損情況（即NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分）統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行比較，研究組相對(duì)于參照組優(yōu)勢(shì)明顯，（P<0.05）說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。{研究組總有效率100.0%（30/30）、護(hù)理滿意度96.67%（29/30）比參照組總有效率83.33%（25/30）、護(hù)理滿意度76.67%（23/30）}，以上比較前者較優(yōu)，（P<0.05）表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在急性缺血性腦卒中患者超早期靜脈溶栓中，采用針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理模式，能夠有效地提高溶栓效果，使患者的神經(jīng)功能得到改善，有利于促進(jìn)臨床護(hù)理滿意度的提高。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理干預(yù);急性缺血性腦卒中;超早期靜脈溶栓;效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.012

【Abstract】Objective：To explore the effect of targeted nursing intervention on ultra early intravenous thrombolysis in patients with acute ischemic stroke. Methods： 60 patients with acute ischemic stroke in our hospital were selected from March 2020 to March 2021. In order to deeply understand the application effect of targeted nursing intervention in thrombolysis period， all patients were randomly sorted by group comparison method. According to the order of admission， patients were included in the study group and the reference group set at the beginning of the study. The number of people in each group was equal， and different nursing methods were used， namely， targeted nursing mode， targeted nursing mode， targeted nursing mode and targeted nursing mode Basic nursing program， after using the above methods， we need to observe the clinical information of patients in detail， and record the neurological deficit of patients and the efficiency and satisfaction of clinical nursing as the main data of the study， and analyze the above data after comparison. Results： compared with the control group， the study group had a significant advantage in neurological deficit （NIHSS score， FMA score） （P< 0.05） The total effective rate and nursing satisfaction of the study group were 100.0% （30 / 30） and 96.67% （29 / 30） respectively， which were significantly better than those of the control group （83.33% （25 / 30） and 76.67% （23 / 30）} （P < 0.05）. Conclusion： in the ultra early intravenous thrombolysis of patients with acute ischemic stroke， the targeted nursing mode can effectively improve the thrombolytic effect， improve the neurological function of patients， and promote the improvement of clinical nursing satisfaction.

【Key words】targeted nursing intervention; Acute ischemic stroke; Ultra early intravenous thrombolysis; effect

引言

為了深入分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果，本研究選擇部分患者采用不同護(hù)理方法分組對(duì)比的模式完成研究，作用以下報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院收治的急性缺血性腦卒中患者，在2020年3月-2021年3月期間選擇60例進(jìn)行詳細(xì)分析，隨機(jī)將患者分為研究組、參照組兩個(gè)小組，每組分得30例患者，所有患者中年齡最大的74歲，最小58歲，平均（65.89±3.72）歲。研究中可將資料進(jìn)行比較。

1.2方法

使用基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行參照組患者的護(hù)理工作。研究組則采用溶栓期針對(duì)性護(hù)理模式，具體實(shí)施如下：（1）溶栓前護(hù)理干預(yù)。對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理模式進(jìn)行強(qiáng)化，護(hù)理人員結(jié)合實(shí)際情況詳細(xì)的評(píng)估患者的狀態(tài)，并指導(dǎo)患者接受各項(xiàng)檢查，構(gòu)建靜脈通路。加強(qiáng)健康宣教，將疾病的相關(guān)知識(shí)向患者詳細(xì)講解，以此提高患者的認(rèn)知。同時(shí)與患者保持溝通，了解其心理變化，并給予一定的鼓勵(lì)和安慰，同時(shí)針對(duì)心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)。（2）溶栓期護(hù)理。在溶栓的過程中相關(guān)藥物的使用方法和劑量要按照醫(yī)囑實(shí)施，并對(duì)患者的實(shí)際情況尤其是血壓波動(dòng)情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，每十五分鐘監(jiān)測(cè)一次，以免發(fā)生意外。溶栓期患者癥狀無改善應(yīng)立即通知醫(yī)生必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行血管內(nèi)治療。（3）溶栓后干預(yù)。護(hù)理人員在患者接受溶栓后要對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量，并對(duì)患者肢體活動(dòng)情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生積極處理。并指導(dǎo)患者健康飲食。（4）24小時(shí)后病情穩(wěn)定可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者溶栓前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行記錄，主要評(píng)價(jià)方向?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)功能和肢體功能，分別采用（NIHSS）美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表、（FMA）Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。神經(jīng)功能情況與NIHSS評(píng)分呈反比，肢體運(yùn)動(dòng)功能與FMA評(píng)分呈反比[1]。（2）依據(jù)臨床治療的實(shí)際情況對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者接受治療后各項(xiàng)功能恢復(fù)正常為治愈;患者接受治療后能夠維持正常的工作和生活狀態(tài)為有效;患者接受治療后重度殘疾或呈植物狀態(tài)為無效。（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意度，采用非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，非常滿意處于（90分以上），基本滿意處于（80-89分），不滿意處于（79分以下）;總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)，將計(jì)算后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究過程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料為主，為了便于分析和對(duì)比，將所有數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中，并使用計(jì)算機(jī)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，在表達(dá)計(jì)數(shù)資料的過程中使用百分比完成，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用x2完成，而計(jì)量資料的表達(dá)的過程中使用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果數(shù)據(jù)比較時(shí)存在明顯差異，就說明（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1不同方法護(hù)理后比較2組患者的神經(jīng)功能缺損情況

研究組患者溶栓前NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分與參照組相比無明顯區(qū)別{（27.59±4.88）分、（42.06±8.09）分比（27.58±4.88）分、（41.58±9.16）分}（P>0.05）說明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。溶栓護(hù)理后研究組和參照組的相關(guān)評(píng)分均有所改善，比護(hù)理前有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。兩組比較{（13.08±3.17）分、（56.69±7.58）分比（16.79±3.57）分、（50.28±8.86）分}（P<0.05）說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2不同方法護(hù)理后比較2組患者的臨床效果

研究組溶栓治療期間采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，其臨床效果高于參照組{（100%）比（83.33%）};以上數(shù)據(jù)比較，前者優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3不同方法護(hù)理后比較2組患者的滿意度

研究組患者的滿意度采用非常滿意（21例）+基本滿意（8例）/30的方法計(jì)算得知總滿意度為（96.67%）;采用常規(guī)護(hù)理后，參照組患者的滿意度采用（非常滿意（15例）+基本滿意（8例）/30的方法計(jì)算得知總滿意度為（76.67%）;以上數(shù)據(jù)相比，后者有明顯劣勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

在臨床腦血管疾病中，腦卒中較為常見，該病的發(fā)生主要是腦血管受到血栓的影響出現(xiàn)供血問題所致，該病發(fā)生后，不僅會(huì)使患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損情況，還會(huì)引起功能障礙。臨床中對(duì)于急性缺血性腦卒中的治療常采用靜脈溶栓的方法，其能夠?qū)ψ枞蟮难苓M(jìn)行疏通，并使患者腦組織的血液灌注早期恢復(fù)。就急性腦卒中患者而言，病情較為危重，造成生命體征和情緒的不穩(wěn)定，即影響著患者的生理功能，又影響著患者的心理功能[2]。因此在患者接受治療期間，需要積極開展護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這對(duì)患者的恢復(fù)有著積極作用。就針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)而言，其是在基礎(chǔ)護(hù)理的條件下加強(qiáng)后的護(hù)理方案，該護(hù)理模式對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的內(nèi)容較為重視，護(hù)理期間對(duì)患者的心理變化較為關(guān)注，通過相應(yīng)的護(hù)理促進(jìn)治療效果，從而使患者的不良狀態(tài)得以改善[3]。據(jù)相關(guān)研究表明，使用針對(duì)性護(hù)理不僅能夠使患者的生理和心理保持平衡，還能夠提高預(yù)后效果。本研究對(duì)研究組采用該護(hù)理模式，結(jié)果顯示，不足患者的神經(jīng)缺損、肢體功能以及臨床治療效果和滿意度均優(yōu)于參照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，基礎(chǔ)護(hù)理模式在急性缺血性腦卒中患者溶栓期應(yīng)用，雖然有一定效果，但達(dá)不到理想目標(biāo)，而采用溶栓期針對(duì)性護(hù)理模式后患者，不僅改善了患者的神經(jīng)功能缺損情況，要做到及時(shí)快速反應(yīng)使患者癥狀得到改善還促進(jìn)了臨床效果及滿意度的提升。

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