雷思有

【中圖分類號】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.271

艾滋?。ˋIDS）自1981年美國報(bào)道首例AIDS患者后，已經(jīng)發(fā)展為全球范圍的疾病，當(dāng)下對于HIV的治療尚無特效藥物，已經(jīng)嚴(yán)重危害了人們生命健康，其防治和治療已經(jīng)成為了全社會的責(zé)任，艾滋病的干預(yù)措施主要是綜合治療，包括了抗病毒治療、疫苗的研究和中藥治療。

1 艾滋病的治療

當(dāng)下臨床中尚無根治HIV的藥物，多選擇抗病毒治療以及預(yù)防措施。雞尾酒療法所指的是高效聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療方法，經(jīng)過三種或三種以上的藥物進(jìn)行干預(yù)，能降低耐藥性的發(fā)生，最大程度的控制病毒的防治，減少血漿內(nèi)的病毒，其能使得被HIV影響的機(jī)體免疫功能恢復(fù)，延緩發(fā)病時(shí)間，延長生命，改善生活質(zhì)量。

1.1核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑可以在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，經(jīng)過病毒逆轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合到病毒DNA中，阻斷逆轉(zhuǎn)錄，同時(shí)終止了HIV-1的前期活動，以此方式限制病毒的復(fù)制。HIV-1具有較強(qiáng)的異變性，在用藥一段時(shí)間后，機(jī)體中的病毒會脫離藥物的干預(yù)，從而再度上升，最終導(dǎo)致耐藥性發(fā)生。齊多夫定的耐藥基因是最易發(fā)生變化的，同時(shí)例如：去羥肌苷、扎西他濱、司他夫定這類藥物的副作用明顯，能引發(fā)乳酸中毒等癥狀，并且在臨床使用當(dāng)中，該類藥物大多數(shù)聯(lián)合使用。

1.2非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑能和逆轉(zhuǎn)錄酶連接，直接抑制HIV-1。在臨床中包括奈韋拉平、地拉韋啶以及依非韋倫三種藥物已經(jīng)批準(zhǔn)使用，在歐洲該類藥物更多應(yīng)用于聯(lián)合用藥。需要注意的是，當(dāng)對其中一種藥物出現(xiàn)耐藥，將會影響其他藥物的耐藥性，且出現(xiàn)更快。

1.3蛋白酶抑制劑

蛋白酶抑制劑的作用在于提前阻止蛋白質(zhì)裂解，控制病毒的復(fù)制，從而發(fā)揮抗病毒的效果，能經(jīng)過外周血以及各組織器官發(fā)揮抗病毒效果，療效持久。在臨床應(yīng)用當(dāng)中包括沙奎那韋、茚地那韋、利托那韋等藥物。經(jīng)過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，蛋白酶抑制劑在長期使用下，將會發(fā)生甘油三酯血癥、高膽固醇血癥等不良反應(yīng)，在其中最為嚴(yán)重的是質(zhì)代謝紊亂，同時(shí)較差耐藥性是影響臨床治療效果的關(guān)鍵因素。

1.4病毒融合抑制劑

經(jīng)過相關(guān)研究證明，T-20等病毒融合抑制劑可以降低血漿病毒，提升患者的自身免疫情況，在用藥干預(yù)的過程中表現(xiàn)出了可靠的安全性，適用于成人以及兒童。其不良反應(yīng)更多的是局部注射反應(yīng)，包括疼痛、紅斑、結(jié)節(jié)、腹瀉、食欲降低等不良反應(yīng)。

1.5整合酶抑制劑

整合酶是在復(fù)制過程當(dāng)中不可缺少的酶，同樣也是保證病毒感染的重要前提，因?yàn)榘悬c(diǎn)的差異，其不受化療藥物的耐受性影響，所以整合酶成為了當(dāng)下研究的熱點(diǎn)，包括了DNA結(jié)合劑、硫酸紙化合物、雙兒茶素等。當(dāng)下二酮酸類衍生物正在試驗(yàn)當(dāng)中。

2 HIV病毒疫苗

ALVAC疫苗可以使人體對HIV產(chǎn)生細(xì)胞免疫，還可促使HIV抗體產(chǎn)生，此類疫苗主要用于HIV-1B型病毒。

Gp120疫苗的耐受性理想，經(jīng)過試驗(yàn)后安全可靠，經(jīng)過接種后發(fā)現(xiàn)，無AIDS疾病，因?yàn)樵撘呙绮淮嬖贖IV-1以及完整基因，接種后無感染情況。

HIVDNA經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，效果明顯，多用于HIV攜帶者，預(yù)防疾病進(jìn)一步蔓延，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)較低，當(dāng)下更多應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)。

HIV活疫苗存在較高的滴度，基于疫苗的安全性，當(dāng)下處于實(shí)驗(yàn)階段，未進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)。

3 中藥治療

中醫(yī)藥治療各類疾病因?yàn)槠涮攸c(diǎn)，在AIDS的治療中，發(fā)揮了明顯的優(yōu)勢，并且表現(xiàn)出了HIV的抑制效果，其中包括：甘草甜素、天花粉蛋白、大蒜、蘑菇、丹參、白花蛇舌草、金銀花、人參、白頭翁、防風(fēng)、板藍(lán)根等，因?yàn)橄嚓P(guān)資料的限制，缺少相關(guān)的科研，但其在機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)與抗病毒上具有一定潛力。加強(qiáng)T淋巴細(xì)胞活性、改善癥狀、延長生命以及降低發(fā)生率還需深入研究。

有關(guān)于中草藥拮抗艾滋病的作用機(jī)制，當(dāng)下已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了多糖類、黃芪多糖、空心蓮子草、夏枯草等可以有效抑制艾滋病毒的逆轉(zhuǎn)錄，同時(shí)抑制在細(xì)胞內(nèi)的作用，對T細(xì)胞具有顯著的保護(hù)效果，抑制病毒活性以及蛋白活性。

在中藥成方的研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)中益氣湯、四物湯、十全大補(bǔ)湯在艾滋病的治療中都可以發(fā)揮顯著效果，例如公明抗-HIV注射液，能降低HIV病毒載量，同時(shí)唐草片能抑制病毒的復(fù)制，針對蛋白酶抑制劑抗性株中存在顯著效果，總體來說，這類中藥方劑在艾滋病的治療中均起到了不同的效果，可抑制病毒復(fù)制，減少病毒載量，提升機(jī)體免疫功能，改善生活質(zhì)量，降低疾病的蔓延。

4 艾滋病的預(yù)防

艾滋病的傳播方式包括了性接觸傳播、血液傳播以及母嬰傳播，HIV病毒主要存在于HIV感染者和艾滋病患者的體液中，經(jīng)過任何途徑的體液進(jìn)入人體中均會導(dǎo)致HIV病毒的感染，所以預(yù)防的關(guān)鍵在于避免體液交換。避免不潔的性生活，遵守性道德是預(yù)防艾滋病的關(guān)鍵，正確使用避孕套降低艾滋病的感染以及性病的發(fā)生率;如患有性病建議盡早治療，避免艾滋病的發(fā)生;獻(xiàn)血者需尋找正規(guī)的獻(xiàn)血單位，避免衛(wèi)生不合格，導(dǎo)致疾病發(fā)生。

5 總結(jié)

艾滋病作為一種具有較高病死率的疾病，當(dāng)下尚無根治的藥物，但是在生活中多加注意，是可以預(yù)防的，預(yù)防HIV感染是AIDS防治的重點(diǎn)。在臨床中，針對艾滋病的治療更強(qiáng)調(diào)綜合治療，并且一旦確診為艾滋病，則需要終身服藥治療，結(jié)合當(dāng)下情況，在疫苗的研制中，尚無HIV疫苗可以有效預(yù)防疾病，藥物只起到了抑制作用且價(jià)格昂貴，在用藥過程中，會存在一系列不良反應(yīng)。所以，如何科學(xué)有效的治療艾滋病，還需要不斷深入研究。