楊德英

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.264

冠心病發(fā)病原因?yàn)楣跔顒用}出現(xiàn)粥樣硬化、血栓栓塞。血管發(fā)生痙攣時(shí)，會導(dǎo)致管腔狹窄甚至堵塞，使血液流通受阻，最終導(dǎo)致心肌無法得到充足的血液灌溉，出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。冠心病發(fā)病率及死亡率較高，由于疾病的進(jìn)展，病人十分容易出現(xiàn)多種嚴(yán)重不良事件，如心力衰竭、心律失常等;這些不良事件與病人情緒波動、不良飲食習(xí)慣、過度疲勞密切相關(guān)，因此對冠心病病人的護(hù)理不可忽視，良好的護(hù)理措施能有效糾正冠心病病人不良生活習(xí)慣，并指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣。由此可見當(dāng)冠心病病人出院后，擁有良好家庭護(hù)理十分重要，可以促進(jìn)病人身體恢復(fù)。

1 冠心病家庭護(hù)理

1.1心理護(hù)理

許多冠心病人，由于病情變化的影響，常伴有多種不良的心理情緒，例如易感到焦慮或恐懼;對他人存在莫名敵對心理;做事較為偏執(zhí)，人際關(guān)系很敏感等。而這些因素均會對病情產(chǎn)生影響。當(dāng)患者處于高度緊張狀態(tài)時(shí)，會釋放較多的兒茶酚胺，從而導(dǎo)致冠脈痙攣，同時(shí)增加了機(jī)體對氧氣的需求，改變了血液粘稠度以及血小板凝聚數(shù)量，使血液凝結(jié)速度加快。除此以外，情緒失控還會對血壓產(chǎn)生影響，因此冠心病患者需保持良好的心態(tài)及情緒，并擁有積極上進(jìn)心態(tài)，可減少冠心病心絞痛與心肌梗死發(fā)病。

1.2日常護(hù)理

（1）飲食護(hù)理：需非常注意日常所食食物，禁食脂肪含量高、膽固醇含量高食物。如動物脂肪，原因在于動物脂肪中飽和脂肪酸含量較多，過多食用可導(dǎo)致患者膽固醇含量升高，增加了動脈硬化形成的可能。需多吃營養(yǎng)含量豐富的食物及新鮮蔬菜水果，如橘子、大白菜、洋蔥等，此類食物膽固醇、脂肪含量較低，而蛋白質(zhì)、維生素及微量元素含量較高，對患者病情控制有促進(jìn)作用。還應(yīng)少食含鹽、含糖較多的食物，如果食物中鹽分含量過高，會增加高血壓發(fā)生的可能，而高血壓是冠心病的主要誘發(fā)因素，所以指導(dǎo)患者媒體攝入的鹽分不超過4g;在食物含糖量方面進(jìn)行控制，避免食入過多糖分，增加肥胖的概率，肥胖也是冠心病的不利因素。注意應(yīng)盡量少吃肥膩食物，油膩食物易產(chǎn)生飽腹感，會給心臟帶來一定負(fù)擔(dān)。因此需少食肥膩食物，刺激性飲料也需避免食用。此外，還需禁煙禁酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（2）藥物護(hù)理：其常用藥物為：①硝酸甘油、消心痛等，硝酸甘油使用方法為病癥出現(xiàn)時(shí)舌下含服，該類藥物對于預(yù)防心絞痛或控制癥狀效果較明顯;②痛定、異搏定等;③心得安、倍他樂克等。注意：不管選擇哪類藥物，均需從小劑量服用，若無沒有不良反應(yīng)發(fā)生，再慢慢增加其劑量，直至增加到常規(guī)用藥量。藥物一旦服用后，不可隨意停用或漏服，避免引起心絞痛加劇或心肌梗塞等癥狀出現(xiàn)。服用藥物時(shí)間應(yīng)在飯前，食物會影響藥物吸收，除此之外患有心絞痛患者可加入阿司匹林進(jìn)行輔助治療，每日一次，每次劑量為75 mg即可，可有效緩解心絞痛的癥狀。服用藥物時(shí)，需采用半臥位，且在舌下含藥時(shí)不可處于站立狀態(tài)，若保持站立狀態(tài)進(jìn)行服藥，可使血管擴(kuò)張，還可出現(xiàn)血壓降低情況，嚴(yán)重時(shí)會由于血量無法及時(shí)向腦部血管提供充足血量，導(dǎo)致意外的發(fā)生。最后需注意的是患者若伴有其他疾病，應(yīng)遵循醫(yī)生建議來服用藥物進(jìn)行治療。

（3）病情護(hù)理：家屬應(yīng)隨時(shí)密切觀察患者病情是否變化，并常詢問患者主觀感受，若是患者感到心慌、氣短、胸悶等情況時(shí)，應(yīng)囑病人及時(shí)臥床休息，休息片刻后癥狀得有效緩解可對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，若休息后癥狀無法得到緩解，且疼痛感加重，并出現(xiàn)惡心與嘔吐現(xiàn)象時(shí)，可將硝酸甘油放在病人舌下，并立即將病人送至醫(yī)院進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)意外。

（4）鍛煉護(hù)理：因擔(dān)心癥狀發(fā)作而不敢進(jìn)行鍛煉的想法是不正確的。病情穩(wěn)定時(shí)，在不誘發(fā)癥狀的前提下，規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧鍛煉（如快步走、慢跑、日常家務(wù)勞動等）有益健康。進(jìn)行運(yùn)動時(shí)，最好有家人或朋友的陪伴，氣候變化時(shí)，應(yīng)注意保暖防寒，嚴(yán)冬不宜鍛煉。此外，還需鼓勵(lì)患者多參加文娛活動，如種花、書畫、養(yǎng)魚等，日常生活中多進(jìn)行此類文娛活動，有陶冶情操的作用，對患者保持良好的情緒有益，有利于患者病情的控制。

（5）生活習(xí)慣方面的護(hù)理：除了可以進(jìn)行適量的運(yùn)動進(jìn)行鍛煉之外，尤其要特別注意平時(shí)的生活習(xí)慣，在飲食方面要注意不可以暴飲暴食，多吃易消化營養(yǎng)含量多樣的食物，煙酒和辛辣刺激的食物都不可以接觸，若是體重超標(biāo)者需進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p肥，保持良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，平?？梢耘囵B(yǎng)一些業(yè)余愛好來緩解工作或生活中的精神狀況，如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、做手工等。

（6）其他方面的護(hù)理：①洗澡時(shí)需注意，不可以在極飽或者極餓的條件下進(jìn)行，水溫也要適宜，而且洗澡的時(shí)間也要有一定的控制，若患者病情較為嚴(yán)重，洗澡時(shí)需必須要在有他人的幫助的情況下進(jìn)行。②對于不明原因所發(fā)生的疼痛應(yīng)提高警惕，冠心病常見于心絞痛型、心肌梗死型。其中心絞痛疼痛多為壓榨痛、緊縮感、窒息感，且胸痛會逐漸加重，出現(xiàn)部位常為胸骨中上部;心肌梗死則是由于血液向冠狀動脈供血減少或中斷所致，可使心肌嚴(yán)重持久地急性缺血。當(dāng)出現(xiàn)此類疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)將病人送至醫(yī)院。③定期復(fù)查，出院后需在醫(yī)生規(guī)定的復(fù)查時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，不可因無癥狀而只取藥不進(jìn)行復(fù)查。尤其當(dāng)出現(xiàn)心前區(qū)不適時(shí)，且服藥后疼痛也得不到有效緩解時(shí)，需立即到醫(yī)院檢查，便于醫(yī)生了解病情發(fā)展。一旦病情變化，有利于正確判斷，采取確切有效的治療措施。④患者要徹底戒煙、限酒。少量的飲酒可能對冠狀動脈有保護(hù)，但是煙草絕對沒有好處，所以患者一定要戒煙。同時(shí)，患者要控制血糖、血脂和血壓，及時(shí)到醫(yī)院、門診，找相關(guān)科室的醫(yī)生復(fù)診。

在平時(shí)生活當(dāng)中，這幾類病人應(yīng)重視自身身體健康，例如身體比較肥胖、糖尿病患者等，一定要重視冠心病的預(yù)防工作的實(shí)施，因?yàn)檫@類人群在生活當(dāng)中出現(xiàn)冠心病的概率比一般的人要高很多，并且適當(dāng)?shù)牧私夤谛牟〉淖o(hù)理工作，對我們預(yù)防疾病是非常有必要的，希望大家一定要重視自己的生活的質(zhì)量。