楊玉惠

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.235

腹股溝疝手術(shù)后有哪些預(yù)防措施？為了了解這些預(yù)防措施，讓我們來了解什么是腹股溝疝？

腹股溝疝是一種腹股溝外疝。常見癥狀是腹股溝區(qū)有一軟性腫塊突出。在男性病人中，腹股溝疝的腫塊可以落入陰囊。小的有乒乓球和雞蛋那么大，大的有拳頭那么大，甚至更大，這就給運動帶來不便。走路時，必須張開雙腿。這種包塊通常在站立活動后出現(xiàn)，用手按壓或睡覺后會消失。我們稱之為容易恢復(fù)的腹股溝疝。長期包塊癥狀或過大包塊即使平躺或用手按壓也不能完全消失。這樣的癥狀一般認(rèn)為疝氣很難恢復(fù)。

常有患者會問，我為什么會發(fā)生腹股溝疝？小兒的腹股溝疝一般是因為胚胎發(fā)育不良，鞘突未必或閉鎖不全，如果鞘突孔隙小，只有水能通過，則形成鞘膜積液。如果鞘突孔隙大，小腸或者大網(wǎng)膜能通過此孔下墜到陰囊，就形成了先天性斜疝。2歲以前的嬰兒的腹股溝疝，隨著身體的生長發(fā)育，有自愈的可能。

成年人腹股溝疝的發(fā)生原因不同于嬰兒，主要有腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高兩個因素。腹股溝區(qū)存在解剖學(xué)上的薄弱區(qū)域，就像建筑物室內(nèi)管道、線路需要穿墻而過的孔道一樣，是墻壁的薄弱地帶。腹股溝區(qū)被精索（或女性的圓韌帶）穿越的腹股溝管就是薄弱區(qū)域。肥胖患者的脂肪浸潤、腹肌缺乏鍛煉、老年人肌肉衰退等都有降低部分腹壁組織強度的不良作用。在腹壁強度存在不足的基礎(chǔ)上腹內(nèi)壓增高即成為腹股溝疝發(fā)病的重要誘發(fā)因素，如長期的慢性咳嗽（尤其是老年慢性支氣管炎）、慢性便秘、排尿困難（如包莖、前列腺增生、膀胱結(jié)石等）、妊娠、重體力勞動、舉重、腹水、腹腔巨大腫瘤等。

那么腹股溝疝手術(shù)后的護(hù)理方法是什么呢？

飲食上，腹股溝疝患者術(shù)后應(yīng)注意飲食，不能隨意進(jìn)食。術(shù)后6小時病人需要禁食和禁水。如果沒有嘔吐或其他不適癥狀，術(shù)后6小時可以吃一些營養(yǎng)豐富的液體食物，如米湯、雞蛋湯等，可以吃一些流質(zhì)食品，但不要喝酸奶、益生菌飲料等產(chǎn)氣食物，容易引起腹脹。也不要吃豆子制品，不適合術(shù)后患者使用。術(shù)后飲食應(yīng)清淡，可多吃高維生素、高蛋白食物，做到少吃多餐。

傷口護(hù)理，在腹股溝疝手術(shù)后，避免可能導(dǎo)致腹部壓力增加的因素，如肥胖，便秘，咳嗽，過度哭泣等。為了保持傷口清潔干燥，注意不要污染傷口，還要隨時觀察傷口有無腫脹和炎癥。

適量運動。術(shù)后前3個月最好不要做太多體力勞動或舉重，因為術(shù)后患者腹股溝尚未完全恢復(fù)。此時做體力勞動也容易增加腹壓，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

患者術(shù)后會出現(xiàn)疼痛、易怒等情況，這時醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行必要的心理護(hù)理，降低患者的心理壓力。醫(yī)護(hù)人員要了解患者的想法，傾聽患者的傾訴，多理解和啟發(fā)患者，讓患者相信術(shù)后能很快康復(fù)，能投入到更好的生活中去。如果疼痛太嚴(yán)重，患者無法忍受，則需要藥物輔助治療來幫助患者減輕疼痛。

腹股溝疝氣手術(shù)后注意事項：

病人從手術(shù)室出來后，應(yīng)保持平臥，6小時內(nèi)不要墊枕頭。術(shù)后24小時，醫(yī)院會用心電監(jiān)護(hù)儀對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，包括血壓、心率、血氧含量等。

疝氣手術(shù)患者一般需要在手術(shù)后留在床上三天。此時，由于長時間躺在一個位置，患者會感到疲倦。有的老人甚至長時間躺著，背部和臀部都會發(fā)紅，如果沒有及時處理，很容易導(dǎo)致壓瘡等。此時，應(yīng)鼓勵患者翻身，家人應(yīng)用手輕扣或者按揉背部和臀部。

腹股溝疝手術(shù)需要家屬陪同，因為患者行動不便，所以需要幫助他們來活動。術(shù)后注意休息，減少與他人的溝通，保證休息時間。手術(shù)后，切口處會放置一個沙袋，放置沙袋是為了減少傷口的出血。

病情允許病人下床活動時，可以坐一會兒，避免因躺得太久而突然起身而頭暈。經(jīng)過充分的適應(yīng)后，病人可以在家人或醫(yī)務(wù)人員的幫助下起床。但在一開始，不要走太長時間，應(yīng)該注意避免長時間坐著或者長時間站立。

與此同時，我們應(yīng)該始終注意傷口的狀況，保持傷口清潔。如果出現(xiàn)出血，我們應(yīng)該及時聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，及時更換敷料。腹股溝疝術(shù)后，要避免劇烈咳嗽和用力排便，用力會增加腹部壓力，造成傷口裂開或出血，不利于術(shù)后康復(fù)。另外，手術(shù)傷口一周內(nèi)不能被水污染，而患者只能用濕毛巾清潔身體，且傷口愈合良好后，再洗澡。

此外，患者出院后不應(yīng)放松警惕，并每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑等，但要避免一些劇烈運動，另外要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，以免疾病復(fù)發(fā)。