周立權

【摘要】目的：研究PBL+腹腔鏡模擬教學在泌尿外科臨床教學的應用價值。方法：選擇廣西醫(yī)科大學2016級臨床醫(yī)學專業(yè)本科實習生40名為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為兩組;對照組進行傳統(tǒng)教學，研究組采取PBL+腹腔鏡模擬教學模式，比較兩組學生臨床教學前后成績變化。結果：兩組學生出科考試成績均不同程度提高，研究組成績優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：PBL+腹腔鏡模擬教學模式在泌尿外科教學中應用效果顯著，學生理論知識，實踐操作能力均提高，為日后進入臨床工作奠定良好基礎。

【關鍵詞】泌尿外科;PBL模式;腹腔鏡模擬教學

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.207

隨著社會的進步，對醫(yī)務工作者要求也在不但提高，醫(yī)學生培養(yǎng)的重要性凸顯，傳統(tǒng)教學屬于填鴨式教學，很難激發(fā)學生的自主探索及實踐能力?！耙詥栴}為基礎” 的PBL教學法是較先進的討論式教學方法，在國內(nèi)較多的醫(yī)學院校的改革中已經(jīng)逐步廣泛開展[1]，。腹腔鏡手術目前在外科手術中廣泛應用，涵蓋了切開、縫合及打結等本科醫(yī)學生必須掌握的基本操作技能，本文主要研究PBL+腹腔鏡模擬教學在泌尿外科教學中的應用效果，選擇廣西醫(yī)科大學2017級臨床醫(yī)學專業(yè)本科實習生40名為研究對象，現(xiàn)整理如下：

1 資料與方法

1.1基本信息

選擇廣西醫(yī)科大學2016級臨床醫(yī)學專業(yè)本科實習生40名為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組20名;對照組年齡20-23歲，平均（21.83±1.02）歲;男性11名，女性9名。研究組年齡20-23歲，平均（21.14±1.26）歲;男性10名，女性10名。收集兩組基本信息，比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)帶教，教師按照教學大綱要求進行教學，以教師講授知識為主，結合床邊帶教進行技能操作。

研究組采用的是PBL+腹腔鏡模擬教學，具體操作如下：根據(jù)教學大綱的要求和目的，選取典型的病例，要求學生在課前必須熟練的掌握實用病例的年齡、性別以及相關病史等一般資料。帶教老師們要結合教學大綱內(nèi)容與病例的實際情況，設計出針對性比較強的問題，把問題提前告訴學生，讓學生查詢資料，做好課前準備。在課程期間先讓學生根據(jù)病人的情況分析所需要采取的治療方式，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，在帶學生觀摩泌尿外科腹腔鏡手術，在觀摩完畢后，讓學生在腹腔鏡模型上練習切開、縫合、打結等外科技術，學生在學習期間讓學生分析腹腔鏡操作技巧，并提出問題，然后匯總全部問題，讓學生集體討論，討論以后帶教老師進行點評并給予總結。課后利用微信等給學生發(fā)送泌尿外科腹腔鏡手術視頻，給學生開放自主練習腹腔鏡模型的機會。

1.3觀察指標

收集兩組學生教學前與教學后的考試成績，包括理論成績滿分為60分，技能操作滿分為40分，分數(shù)越高代表掌握情況越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料使用T檢驗;當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組學生教學前后成績比較

教學前兩組學生成績比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。開展教學后兩組學生成績均不同程度提高，研究組成績優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

3 討論

泌尿外科是臨床醫(yī)學的重要組成部分，是講授泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療的一門臨床學科，是學生認識泌尿系統(tǒng)疾病的主要途徑，但泌尿解剖知識體系龐雜、結構生理功能復雜等因素給教學實施帶來了不小困難，更讓學生望而生畏[2]。

PBL 教學法即以問題為基礎的新型教學方法，該方法強調(diào)學生應主動進行學習，根據(jù)教材的相關內(nèi)容進行自主學習，而非依靠死記硬背的方法學習理論知識，PBL 教學法的目標是提升學生的自主學習能力，分析和解決學習問題的能力，加強學生邏輯思維和獨立思考的能力[3]。

隨著患者的認知水平提高，對疾病效果的要求越來越高，醫(yī)學生越來越難以有機會在患者身上直接進行外科技能練習，目前泌尿外科治療方式以腹腔鏡為主，同時腹腔鏡的相關操作專業(yè)性極強，腹腔鏡模擬教學法給學生提供了一個安全、無線重復的實踐操作機會，學生結合腹腔鏡手術操作視頻在腹腔鏡模型上練習可以較好提高學生的實踐技能水平，本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過腹腔鏡模擬練習的學生實踐操作技能明顯提高。

兩種教學方法結合應用，學生在實踐操作中，老師直接觀察、記錄，學生的整個診療過程及實施的醫(yī)療行為等會被詳細的記錄，然后讓學生主動對醫(yī)療行為提出問題、討論問題、總結分析問題，從而激發(fā)學生的自身能力，以及解決問題的能力[4]。在此過程中，帶教老師可對學生的專業(yè)技能以及學科知識體系掌握情況進行了解，并給予準確評價，進而給予更具有針對性的教學，使得學生在學習中不斷激發(fā)探索的興趣，更好的對知識的掌握[5]。

本次研究結果顯示，給予教學后兩組學生成績均不同程度提高，研究組成績優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。說明腹腔鏡模擬教學結合PBL模式在泌尿外科教學中應用效果顯著，學生的理論知識及實踐操作能力均提高，學生的綜合素質(zhì)明顯提高。

參考文獻：

[1]鄭克文，張璐. PBL教學模式在泌尿外科臨床教學中的應用價值[J].科技風，2021，（11）：38-39.

[2]辛蕾，楊青玉，王慧敏. 臨床路徑式醫(yī)學教學法在泌尿外科護理教學中的應用價值研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（26）：175.

[3]萬志敏，朱艷軍，卓敏，代立菊. 臨床路徑式醫(yī)學教學法在泌尿外科護理教學中的應用價值探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（18）：107-108.

[4]陳麗麗. PBL教學模式在泌尿外科臨床帶教中的應用價值分析[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018，（09）：192-193.

[5]周錫環(huán)，蔡浩，吳妙峰. PBL聯(lián)合多媒體技術的教學模式在泌尿外科臨床實習教學中的應用價值[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（25）：170-171.