張灼堅(jiān) 趙汝寬

【摘要】目的：分析環(huán)孢素軟膠囊在不育不孕中的應(yīng)用分析。方法：將選取該院2018年、2019年全年所有不育不孕患者作為本次研究對(duì)象，再選取其中有運(yùn)用環(huán)孢素軟膠囊治療的患者，計(jì)算環(huán)孢素軟膠囊在不育不孕中應(yīng)用率。結(jié)果：2018年，環(huán)孢素軟膠囊在不育不孕患者中的應(yīng)用率為4.218%，2019年環(huán)孢素軟膠囊在不育不孕中的應(yīng)用率為5.168%。結(jié)論：不育不孕中選擇環(huán)孢素軟膠囊的應(yīng)用越來(lái)越得到重視，值得臨床應(yīng)用及進(jìn)一步的探索。

【關(guān)鍵詞】環(huán)孢素軟膠囊;常規(guī)治療;不育不孕

【中圖分類號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.190

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷完善，人們生活習(xí)慣及環(huán)境發(fā)生較大改變，使不孕不育癥逐年上升。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其中因低促性腺激素性閉經(jīng)，而造成不孕不育的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，但關(guān)于其發(fā)病機(jī)制及致病因素，臨床尚未明確闡述[1]。結(jié)合既往臨床研究得知，現(xiàn)階段，臨床對(duì)低促性腺激素性閉經(jīng)造成的不孕不育患者，以常規(guī)月經(jīng)調(diào)理為首選治療手段，但隨著時(shí)間的推移，其治療效果存在一定局限性，無(wú)法達(dá)到理想效率。故探究其他安全性治療藥物，治療不孕不育已成為婦科醫(yī)師重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容[2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷完善，最新研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)孢素軟膠囊在不育不孕中可獲得一定價(jià)值。環(huán)孢素（又稱環(huán)孢素A）是含有11個(gè)氨基酸的環(huán)狀多肽，是一種強(qiáng)力的免疫抑制劑，其在母-胎免疫調(diào)節(jié)中可獲得雙重作用，不僅能夠控制母體對(duì)胚胎抗原免疫排斥，還能有效促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)，進(jìn)而能夠成為不孕不育患者中的有效藥物[3]。但目前，臨床對(duì)該藥物應(yīng)用于不孕不育中的研究存在一定局限性，對(duì)其作用機(jī)制尚未明確。故本文選取不孕不育患者實(shí)施環(huán)孢素軟膠囊（新賽斯平）進(jìn)行治療的分析，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年-2019年全部來(lái)某院治療的不育不孕患者作為本次研究對(duì)象。

1.2方法

分析選取用環(huán)孢素軟膠囊（新賽斯平）的患者占全部不育不孕患者的數(shù)量。

2 結(jié)果

2018年全年來(lái)該院治療不育不孕的患者有21005人次。其中選用環(huán)孢素軟膠囊（新賽斯平）治療的患者有886人次，在不育不孕患者中的應(yīng)用率為4.218%。2019年全年的患者有62380人次。其中選用環(huán)孢素軟膠囊（新賽斯平）治療的患者有3224人次，在不育不孕中的應(yīng)用率為5.168%。見(jiàn)圖1。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)二胎政策的落實(shí)，使國(guó)民生育意識(shí)逐漸增強(qiáng)，因而不孕不育癥等醫(yī)學(xué)生殖健康問(wèn)題，已成為困擾家庭乃至整個(gè)社會(huì)的難題，不孕癥再次已成為臨床婦科醫(yī)師關(guān)注重點(diǎn)，同時(shí)嚴(yán)重干擾女性身心健康和生活質(zhì)量問(wèn)題。

目前，臨床仍采用肝素、黃體酮、葉酸以及丈夫淋巴細(xì)胞免疫治療，但治療成功率存在一定局限性，諸多患者以失敗告終，可能原因現(xiàn)有的治療方案，免疫抗體低度無(wú)法降低至理想狀態(tài)，最終妊娠失敗。而環(huán)孢素軟膠囊則能夠明顯控制自身免疫反應(yīng)，在器官移植后患者中廣泛應(yīng)用，其已歸納為腎移植合并妊娠的首選治療藥物。雖然在獲批準(zhǔn)的適應(yīng)癥以及備案的超說(shuō)明書(shū)用藥中，環(huán)孢素軟膠囊都沒(méi)有不育不孕的適應(yīng)癥，但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)孢素軟膠囊在母-胎免疫調(diào)節(jié)中可獲得顯著價(jià)值，能夠有效抑制母體對(duì)胚胎抗原的免疫排斥，促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞運(yùn)動(dòng)、生長(zhǎng)、侵襲[4]。研究證實(shí)，在器官移植后妊娠患者中，為規(guī)避免疫排斥反應(yīng)，長(zhǎng)期服用常規(guī)劑量潑尼松和環(huán)孢素軟膠囊，未發(fā)現(xiàn)因藥物而造成不良反應(yīng)[5]。同時(shí)環(huán)孢素軟膠囊對(duì)滋養(yǎng)層具有顯著積極效果，能夠通過(guò)增加滋養(yǎng)層中Th2型細(xì)胞因子，誘導(dǎo)母體界面Th2型免疫偏倚形成，進(jìn)而抑制妊娠時(shí)免疫反應(yīng)。另研究證實(shí)，該藥物能夠有效規(guī)避免疫抗體滴度，降低血栓形成，減少妊娠期高血壓疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。所以在不育不孕中的應(yīng)用還是有相當(dāng)一部分的文獻(xiàn)研究支持。從該院的門診用藥數(shù)據(jù)上看，不育不孕患者有一定程度的增加，環(huán)孢素軟膠囊的應(yīng)用在2019年較2018年稍有提高，在臨床上的應(yīng)用顯著。但本次研究未充分證明環(huán)孢素軟膠囊對(duì)不孕不育患者的安全性，且沒(méi)有足夠數(shù)量，來(lái)排除和致畸作用。還有文獻(xiàn)指出，環(huán)孢素對(duì)母體的影響主要為腎損害，以及胎膜早破、早產(chǎn)及低出生癥兒等[7]，故對(duì)患者使用仍應(yīng)十分謹(jǐn)慎，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)不良反應(yīng)的檢測(cè)。

綜上所述，不育不孕中選擇環(huán)孢素軟膠囊的應(yīng)用越來(lái)越得到重視，值得臨床應(yīng)用及進(jìn)一步的探索。

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