【摘要】目的：探討分析局麻聯(lián)合阿片類藥物鎮(zhèn)痛與局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛在經(jīng)皮腎碎石術(shù)中的效果。方法：選取2018年1月至2021年3月我院收治的120例行經(jīng)皮腎碎石術(shù)患者作為研究觀察的對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為阿片組組和靜脈組，每組各60例。阿片組安排局麻聯(lián)合阿片類藥物鎮(zhèn)痛，靜脈組安排局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛，研究分析兩組患者的身體指標(biāo)。結(jié)果：靜脈組的患者接受局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛對(duì)身體指標(biāo)的影響明顯低于阿片組，各項(xiàng)臨床指標(biāo)除出血量外明顯好于阿片組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床經(jīng)皮腎碎石術(shù)中，采用局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛的效果優(yōu)于局麻聯(lián)合阿片類藥物，對(duì)于臨床經(jīng)皮腎碎石術(shù)有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】阿片類藥物;經(jīng)皮腎碎石術(shù);局麻聯(lián)合靜脈;鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.180

腎結(jié)石是由于一些晶體物質(zhì)在腎臟中異常積聚導(dǎo)致的疾病，是泌尿系統(tǒng)的一種常見病[1]。臨床上對(duì)于腎結(jié)石通常采取經(jīng)皮腎碎石術(shù)治療，而不同的麻醉方式對(duì)手術(shù)的效果會(huì)產(chǎn)生一定的影響，本次研究分析了患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)和臨床指標(biāo)，希望對(duì)臨床采取何種麻醉手段行此手術(shù)提供參考，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2021年3月我院收治的120例行經(jīng)皮腎碎石術(shù)患者作為研究觀察的對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為阿片組和靜脈組，每組各60例。阿片組患者男性34例，女性26例，平均年齡為（53.34±1.48）歲，靜脈組患者男性33例，女性27例，平均年齡為（52.81±1.23）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：我院收治確診的腎結(jié)石患者且實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)皮腎碎石術(shù)治療，患者及其家屬配合本院研究工作并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙的患者，不配合醫(yī)院研究工作的患者。兩組腎結(jié)石患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比結(jié)果差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本次研究中靜脈組實(shí)施局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛，具體如下：術(shù)前30min采用40mg特耐配10ml0.9%氯化鈉進(jìn)行靜脈注射。以10-20ml1%利多卡因于穿刺點(diǎn)沿穿刺方向進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，深達(dá)腎筋膜及脂肪囊區(qū)域[2]。麻醉起效后實(shí)施手術(shù)。

阿片組實(shí)施局麻聯(lián)合阿片類藥物鎮(zhèn)痛，具體如下：術(shù)前30min肌注75mg鹽酸哌替啶。以10-20ml1%利多卡因于穿刺點(diǎn)沿穿刺方向進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，深達(dá)腎筋膜及脂肪囊區(qū)域[3]。麻醉起效后實(shí)施手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者在手術(shù)前后的各項(xiàng)身體指標(biāo)（心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度）和臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、出血量、結(jié)石清除率、疼痛評(píng)估）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，本文研究中計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的身體指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者的身體指標(biāo)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后靜脈組的身體指標(biāo)變化幅度明顯低于阿片組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

經(jīng)皮腎鏡是一項(xiàng)通過(guò)影像學(xué)定位引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺進(jìn)入腎臟集合系統(tǒng)的技術(shù)，并進(jìn)行擴(kuò)展建立皮腎通道，利用碎石工具進(jìn)入腎臟進(jìn)行碎石取石。在目前我國(guó)和歐美的專業(yè)學(xué)會(huì)指南都已經(jīng)將經(jīng)皮腎鏡技術(shù)列為復(fù)雜上尿路結(jié)石的一線治療手段[4]。本次研究中，局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛對(duì)各項(xiàng)身體指標(biāo)的影響明顯小于局麻聯(lián)合阿片類藥物鎮(zhèn)痛，而在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、疼痛評(píng)估以及結(jié)石清除率方面明顯優(yōu)于局麻聯(lián)合阿片類藥物鎮(zhèn)痛，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者術(shù)中出血量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床經(jīng)皮腎碎石術(shù)中采取局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛的效果更好，能夠減少對(duì)患者身體的影響，并提高手術(shù)的治療效果，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗軍，孫洵，胡偉，等.局部麻醉無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中快速康復(fù)的意義及臨床效果評(píng)價(jià)[J].泌尿外科雜志（電子版），2020，12（1）：24-31.

[2]潘國(guó)全.局麻經(jīng)皮腎鏡下碎石取石術(shù)在基層醫(yī)院上尿路結(jié)石患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（19）：91-94.

[3]張延春.評(píng)價(jià)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在直徑>2cm腎結(jié)石患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（61）：169.

[4]許東紹.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果及安全性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020，20（90）：102-103，105.

作者簡(jiǎn)介：鄒吉軍（1972-），男，漢族，貴州余慶人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事臨床麻醉方面工作。