楊躍東

【摘要】目的：對(duì)硬通道微創(chuàng)穿刺術(shù)治療老年慢性硬膜下血腫患者的有效性及安全性進(jìn)行分析。方法：2018年9月到2020年9月院收治的90例老年慢性硬膜下血腫患者進(jìn)行觀察。通過電腦分組法將其分為參照組和觀察組，每組各45例。參照組接受鉆孔引流治療，觀察組接受硬通道微創(chuàng)穿刺術(shù)治療。研究分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療效果度高于參照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)率低于參照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量高于參照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硬通道微創(chuàng)穿刺術(shù)治療老年慢性硬膜下血腫的效果較好，降低復(fù)發(fā)的概率，具有很高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是值得推廣和應(yīng)用的。

【關(guān)鍵詞】硬通道微創(chuàng)穿刺術(shù);老年慢性硬膜下血腫;效果

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.165

硬膜下血腫是指腦內(nèi)出血。硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間的血液形成包裹性血腫。是神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病之一。目前，外科手術(shù)仍是治療的首選方法，傳統(tǒng)的開顱血腫清除術(shù)損傷較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥且死亡率較高，目前已經(jīng)沒有推薦使用。進(jìn)行硬通道微創(chuàng)穿刺術(shù)治療優(yōu)勢(shì)較為明顯?；诖?，我院在2018年9月到2020年9月對(duì)硬通道微創(chuàng)穿刺術(shù)治療老年慢性硬膜下血腫患者的有效性及安全性進(jìn)行探究，確定最佳的治療方法。可供醫(yī)護(hù)人員以及患者參考，具體報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月到2020年9月我院收治的90例老年慢性硬膜下血腫患者作為研究對(duì)象。通過電腦分組法將其分為參照和觀察組，每組各45例。參照組患者男性32例，女性為13例，平均年齡為（58.2±2.4）歲。觀察組患者男性29例，女性16例，平均年齡為（58.6±1.4）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比P>0.05沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬與我院已經(jīng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：我院收治的老年慢性硬膜下血腫患者中存在精神疾病或者不配合資料的。

1.2方法

觀察組患者采用硬通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，在穿刺點(diǎn)（根據(jù)CT選擇血腫最厚處）經(jīng)皮快速鉆透顱骨和硬膜，拔出內(nèi)芯，見血腫液流出即可封閉頂蓋，連接引流管、引流袋，使用生理鹽水反復(fù)沖洗直至沖洗液清亮，術(shù)后第1天或第2天復(fù)查頭顱CT，根據(jù)顱內(nèi)情況決定是否間斷沖洗，血腫清除后拔管，縫合穿刺孔。

參照組患者采用鉆孔引流術(shù)治療，穿刺點(diǎn)選擇同觀察組，根據(jù)患者病情選擇單孔或雙孔，十字切開硬腦膜，插入引流管，生理鹽水沖洗，沖洗液變淡為止，連接引流袋，全層縫合頭皮，引流3-5d后進(jìn)行頭顱CT檢查，血腫清除后拔管。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，治療效果總分為100分，<90分為差，>90分為優(yōu)。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，不良反應(yīng)率低于15%為優(yōu)，高于百分之20%為差。對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)分值劃分出三個(gè)區(qū)間開展生活質(zhì)量評(píng)分，從患者的心理、生理、社會(huì)功能和物質(zhì)生活等方面開展問卷調(diào)查，問卷的滿分為100分，最低分零分，生活質(zhì)量跟分?jǐn)?shù)呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS2.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文研究統(tǒng)計(jì)兩組患者的發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理前后的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比

觀察組的治療效果優(yōu)于參照組（P<0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)低于參察組（P<0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

2.3對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，（p<0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表3。

3? 討論

慢性硬膜下血腫是神經(jīng)外科常見病。酒精中毒、癲癇、心血管疾病、抗凝治療和凝血障礙是慢性硬膜下血腫的重要危險(xiǎn)因素。隨著中國(guó)老齡化的加快，抗凝、抗血小板藥物使用的增加，慢性硬膜下血腫也在增加。通常情況下慢性硬膜下血腫的患者以前曾有過輕微的頭部損傷，由于其頭部損傷較輕且沒有明顯的臨床特征，因此容易被忽視。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的臨床工作者采用硬通道微創(chuàng)穿刺治療慢性硬膜下血腫。該手術(shù)與鉆孔引流的臨床效果無差異，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于鉆孔的發(fā)生率，且該手術(shù)具有手術(shù)簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療效果度高于參照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)率低于參照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量高于參照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，硬通道微創(chuàng)穿刺術(shù)治療老年慢性硬膜下血腫的效果較好，降低復(fù)發(fā)的概率，具有很高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是值得推廣和應(yīng)用的。

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