張皇 黎明明 秦燚超 岑志敏

【摘要】目的：探討智能脈沖技術(shù)輔助TPRK（經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年10月至2020年10月在我院需要接受智能脈沖技術(shù)輔助TPRK術(shù)治療的100例近視患者作為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方法并對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪工作，檢測(cè)患者手術(shù)后的裸眼視力以及等效球鏡度，另外還需要觀察患者的角膜上皮愈合情況，以問卷的形式調(diào)查患者術(shù)后的疼痛情況以及術(shù)后滿意度。結(jié)果：在恢復(fù)情況上，所有患者術(shù)后5天后能夠摘取角膜繃帶鏡進(jìn)行日常生活。術(shù)后1/3moUCVA均達(dá)到或優(yōu)于術(shù)前BCVA。在疼痛狀況上，所有患者在術(shù)后當(dāng)天感覺疼痛，一天后有所緩解，三天后疼痛基本完全消失。在術(shù)后滿意度上，超過95%的患者對(duì)術(shù)后效果較為滿意。結(jié)論：智能脈沖技術(shù)輔助TPRK的臨床治療方式對(duì)于近視患者來說具有良好的治療意義，能夠有效幫助患者改善與恢復(fù)視力，同時(shí)因角膜上皮重塑的周期較短也能夠降低患者的痛苦，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】智能脈沖技術(shù);近視;經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)

【中圖分類號(hào)】R779.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.163

激光角膜屈光手術(shù)可以分為板層手術(shù)與表層手術(shù)兩種，主要分類標(biāo)準(zhǔn)為激光作用于角膜位置的不同[1]。目前臨床上常使用的表層激光手術(shù)是準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及飛秒激光技術(shù)的應(yīng)用，表層手術(shù)中衍生出經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)，滿足患者的不同需求，加之智能脈沖技術(shù)也開始被應(yīng)用在準(zhǔn)分子激光治療儀中，從而促進(jìn)近視手術(shù)的安全性與完善性[2]。本次研究主要探究智能脈沖技術(shù)輔助TPRK術(shù)的臨床治療價(jià)值，以期為今后的近視激光治療提供參考性數(shù)據(jù)與資料，具體報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究主要選取2018年10月至2020年10月在我院接受智能脈沖技術(shù)輔助TPRK術(shù)治療的100例近視患者作為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方法對(duì)患者的情況進(jìn)行研究，并對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪工作，了解患者的恢復(fù)情況。100例近視患者中，男性48例96眼，女性52例104眼，年齡在18-45歲，平均年齡為（28.56±3.52）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）屈光度穩(wěn)定在12mo及以上;（2）術(shù)前停戴軟性角膜接觸鏡兩周以上、硬性角膜接觸鏡四周以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有炎癥性或感染性角膜病的患者;（2）患有免疫性或結(jié)締組織疾病的患者;（3）患有白內(nèi)障、青光眼等其他眼部疾病的患者;（4）妊娠期或哺乳期的患者。

1.2方法

手術(shù)前所有患者需簽署手術(shù)知情書。術(shù)前三天所有患者使用左氧氟沙星滴眼液（具體用量為每天四次）和雙氯芬酸鈉滴眼液（具體用量為每天兩次）。對(duì)眼瞼皮膚進(jìn)行消毒后使用開瞼器開瞼，使用激光治療儀的TPRK程序，設(shè)定切削光學(xué)區(qū)為6-6.5mm，切削激光光斑至今設(shè)置為0.54mm，進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)跟蹤功能，啟動(dòng)智能脈沖技術(shù)完成手術(shù)。激光掃描完成后需要立即對(duì)角膜表面覆蓋角膜繃帶鏡，佩戴周期為五天。手術(shù)后使用氟米龍滴眼液，每天四次;玻璃酸鈉滴眼液滴眼，每天四次;左氧氟沙星滴眼液，每天四次;患者視情況逐步停藥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪工作，了解患者的恢復(fù)周期以及術(shù)后疼痛感，并測(cè)量患者術(shù)前與術(shù)后的視力對(duì)比，同時(shí)以問卷的形式調(diào)查患者的術(shù)后滿意度，以非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)劃分，術(shù)后滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 20.0執(zhí)行，涉及到計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，涉及到計(jì)量資料t檢驗(yàn)均以（x±s）表達(dá)，P<0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1患者的恢復(fù)情況

根據(jù)走訪以及觀察可得，所有患者在術(shù)后五天即可摘取角膜繃帶鏡進(jìn)行日常生活行動(dòng)。在疼痛感的感受上，患者術(shù)后當(dāng)天有一定的疼痛感，一天后疼痛感有明顯好轉(zhuǎn)，三天后疼痛感自動(dòng)消退。術(shù)后1/3moUCVA均達(dá)到或優(yōu)于術(shù)前BCVA。

2.2患者的術(shù)后滿意度

在100例近視患者中，共有80例患者對(duì)于此次手術(shù)非常滿意，15例患者對(duì)于此次手術(shù)滿意，5例患者對(duì)此次手術(shù)不滿意，患者的術(shù)后滿意度為95%。

3? 討論

隨著我國(guó)近視人數(shù)數(shù)量的不斷擴(kuò)大，民眾對(duì)于近視治療的需求不斷旺盛，自激光角膜屈光手術(shù)問世以來，人們對(duì)激光手術(shù)的安全可靠性一直心存疑慮，但大量的實(shí)驗(yàn)以及研究證明激光角膜屈光手術(shù)具有可靠的安全性，能夠改善患者的近視情況，使人們恢復(fù)到健康的視力[3]。TPRK屬于角膜表層激光手術(shù)，在手術(shù)過程中所有機(jī)械幾乎不接觸眼球，可以有效降低患者的緊張與不適感，同時(shí)因創(chuàng)傷傷口較小，也能夠減少對(duì)角膜生物力學(xué)的影響，縮短患者在術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間[4]。智能脈沖技術(shù)所使用的幾何模型能夠更加精準(zhǔn)地描繪患者的角膜曲面，促使激光脈沖位置更加準(zhǔn)確與緊密，應(yīng)用在TPRK技術(shù)上能夠達(dá)到理想的矯正效果[5]。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，使用智能脈沖技術(shù)聯(lián)合TPRK技術(shù)能夠促使患者在術(shù)后五天內(nèi)進(jìn)行日?；顒?dòng)，同時(shí)疼痛感一般持續(xù)三天以內(nèi)，并有95%的患者對(duì)于手術(shù)有較高的滿意度。

綜上所述使用智能脈沖技術(shù)聯(lián)合TPRK技術(shù)能夠有效改善近視患者的視力，幫助其矯正視力，另外能夠縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，減輕患者的痛苦，提升患者的術(shù)后滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]石文澤，陳巍巍，盧超，張金，陳堯.基于脈沖壓縮技術(shù)的金屬鍛件缺陷跑道線圈EMAT檢測(cè)方法研究[J].儀器儀表學(xué)報(bào)， 2021，42（02）：86-97.

[2]杜玉芹，周春陽，周躍華，李羽，蘇丹，文龍.智能脈沖技術(shù)的TransPRK與SMILE矯正近視的療效比較[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志， 2020，38（06）：489-493.

[3]黃履晟，張日平，孫麗霞，李瑾瑜.結(jié)合SPT技術(shù)的TransPRK與傳統(tǒng)TransPRK手術(shù)術(shù)后早期視力及屈光結(jié)果對(duì)比研究[J].汕頭大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2020，35（02）：73-80.

[4]韓康，李祖虹，劉彬，賀濤，陳新葉，馬艷.智能脈沖槍整脊技術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)， 2019，34（11）：593-595.

[5]杜玉芹，周春陽，文龍，袁曉輝，謝艾芮.智能脈沖技術(shù)輔助的經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（Trans-PRK）矯正中低度近視[J].眼科新進(jìn)展，2019，39（10）：973-975+979.

*通訊作者：岑志敏 ，中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院。