史麗香

【摘要】目的：分析計(jì)劃性心理護(hù)理對改善結(jié)直腸癌患者心理狀態(tài)，提高治療依從性所起到的作用。方法：將在我院接受治療的80例結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為對照組（40例，給予常規(guī)護(hù)理）與觀察組（40例，給予常規(guī)護(hù)理+計(jì)劃性心理護(hù)理），比照兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者焦慮分值更低，治療依從性評分也高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：計(jì)劃性心理護(hù)理的應(yīng)用能有效改善結(jié)直腸癌患者的心理狀態(tài)，使其積極配合治療。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;計(jì)劃性心理護(hù)理;SAS評分;治療依從性評分

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.130

相對來說，結(jié)直腸癌發(fā)病早期臨床癥狀并不明顯，部分患者幾乎感覺不到疾病存在，但也有患者會(huì)出現(xiàn)大便性質(zhì)改變、腹痛、消瘦疲勞等癥狀，伴隨著病情發(fā)展，癌細(xì)胞會(huì)逐漸對周圍組織造成侵犯，如果沒有及時(shí)接受治療，也會(huì)帶來嚴(yán)重的不良后果[1]。就目前來看，多數(shù)結(jié)直腸癌患者在接受手術(shù)后均需要實(shí)施永久性腸造口，這會(huì)改變患者的排便方式與自身形象，從而對其生理、心理狀態(tài)造成較大的影響。因此，臨床務(wù)必要結(jié)合患者實(shí)際情況，采取針對性的心理護(hù)理，以避免其因情緒波動(dòng)較大而降低治療依從性，影響治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2020年1月份至2020年12月份期間收治的80例結(jié)直腸癌患者作為研究對象，按照奇數(shù)偶數(shù)分組法分為對照組、觀察組各40例。對照組患者男性占24例，女性占16例，平均年齡（63.09±4.16）歲，平均病程（2.85±0.98）年;觀察組患者男性占27例，女性占13例，平均年齡（63.13±4.15）歲，平均病程（2.91±0.96）年。兩組患者基本資料經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對觀察組患者采取計(jì)劃性心理護(hù)理，具體流程如下：

（1）由8-10名工作經(jīng)驗(yàn)豐富具有職稱的護(hù)理人員與1名心理醫(yī)師組成計(jì)劃性護(hù)理小組，心理醫(yī)師負(fù)責(zé)對護(hù)理人員展開一系列心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，確保每名護(hù)理人員都能充分掌握基礎(chǔ)心理學(xué)知識(shí)。在第一次與患者進(jìn)行接觸時(shí)，護(hù)理人員可以在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下，對其心理狀態(tài)與心理特征展開全面評估，一般來說，這類患者心理狀態(tài)主要包括三種類型，也就是焦慮抑郁型、恐慌型與強(qiáng)迫型。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員可以借助相關(guān)量表（如SAS焦慮自評表、SDS抑郁自評表等等）來了解患者的焦慮、抑郁嚴(yán)重程度，在拿到評估結(jié)果后，與心理醫(yī)師針對患者個(gè)體差異性，擬定適宜的護(hù)理流程。

（2）對于焦慮抑郁型患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)與其之間的交流，選擇其易于接受的溝通方式，來向其講述當(dāng)前治療方案的優(yōu)勢、預(yù)期效果以及積極配合治療與改善預(yù)后起到的重要作用，在情況允許的前提下，可邀請病情控制較好的患者與其進(jìn)行交流，講述自己的治療經(jīng)驗(yàn)，以緩解患者內(nèi)心存在的焦慮情緒，使其積極配合治療。對于恐慌型患者，護(hù)理人員要著重對其展開健康宣教，并強(qiáng)調(diào)我院先進(jìn)的醫(yī)療水平與醫(yī)師的精湛技術(shù)以及實(shí)施手術(shù)、放療等治療措施的必要性，給予其悉心的護(hù)理照拂，使其懂得造口并不會(huì)對自身消化功能造成影響，且只要積極配合治療，生活質(zhì)量也會(huì)得以改善，從而做好充分的心理準(zhǔn)備，緩解恐慌情緒。對于強(qiáng)迫型患者，護(hù)理人員要對其存在強(qiáng)迫癥狀的主要因素展開分析，在明確導(dǎo)致其存在強(qiáng)迫癥狀的主要因素后，應(yīng)叮囑患者放松心情，并講述長期情緒緊張對身體造成的危害，在此基礎(chǔ)上，可以借助放松訓(xùn)練、音樂療法等方式，來使患者處于放松狀態(tài)。

1.3療效評價(jià)

（1）心理狀態(tài)：借助SAS焦慮自評表與SDS抑郁自評表對患者展開評估，SAS、SDS量表滿分均100分，總分越高心理狀態(tài)越不好。（2）治療依從性：下發(fā)我科自擬的《患者治療依從性問卷》，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組患者，治療依從性評分也更高（P<0.05），詳見表1：

3 討論

發(fā)生于人體結(jié)腸與直腸部位的惡性腫瘤在臨床中被稱為結(jié)直腸癌，這類疾病非常多見，也被叫作大腸癌，當(dāng)前結(jié)直腸癌的具體發(fā)病原因仍舊沒有得出統(tǒng)一結(jié)論，但有學(xué)者認(rèn)為，基因突變、超重肥胖、長期抽煙酗酒、飲食不節(jié)、有腸息肉病史等因素在一定程度上會(huì)增加結(jié)直腸癌的發(fā)病率[2]。當(dāng)前手術(shù)仍舊是這類患者的主要治療手段，但患者術(shù)后往往需要接受腸造口，其在短時(shí)間內(nèi)可能無法接受，所以存在較為強(qiáng)烈的心理負(fù)擔(dān)，因此，為有效改善患者的心理狀態(tài)，使其積極配合治療，從而改善預(yù)后，臨床在對其開展治療的基礎(chǔ)上，要充分重視其心理護(hù)理。

計(jì)劃性心理護(hù)理指的是護(hù)理人員在明確不同患者所存在的心理問題后，合理運(yùn)用心理學(xué)理論與技術(shù)，通過語言、非語言溝通技巧，來給予患者充分的人文關(guān)懷與幫助，從而積極影響其心理狀態(tài)，緩解存在的不良情緒，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，提高治療依從性[3]。本研究對觀察組患者采取了計(jì)劃性心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)該組患者心理狀態(tài)得到明顯改善，治療依從性也更高（P<0.05）。

綜上所述，對結(jié)直腸癌患者采取計(jì)劃性心理護(hù)理，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖麗華. 心理護(hù)理對直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)治療依從性和免疫功能的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（78）：278.

[2]趙素芳. 心理護(hù)理對直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性和免疫功能的影響[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2017， 2（012）：135-137.

[3]劉美花， 劉素珍. 計(jì)劃性心理護(hù)理對結(jié)直腸癌患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響分析[J]. 結(jié)直腸肛門外科， 2018， 24（1）：125-127.