劉娜

【摘要】目的：分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對兒童重癥胰腺炎感染后營養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法：隨機(jī)選取本院重癥胰腺炎患兒60例，治療時間為2020年5月～2021年5月。采用抽簽法隨機(jī)將患兒分為兩組，對照組（n=30例）實施常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=30例）給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理。結(jié)果：觀察組腸功能恢復(fù)時間及住院時間短于對照組，觀察組血清總蛋白、白蛋白高于對照組，C反應(yīng)蛋白低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：為患兒實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，能夠有效改善其營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理;兒童重癥胰腺炎;營養(yǎng)狀態(tài)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.099

胰腺炎是指胰腺組織的炎癥性疾病，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，是外科常見急腹癥之一[1]。重癥胰腺炎患兒可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、發(fā)熱等癥狀，由于患兒病情嚴(yán)重，機(jī)體表現(xiàn)為高代謝狀態(tài)，可有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，使得患兒免疫力降低，機(jī)體難以清除炎性物質(zhì)，最終引起感染[2]。為減少患兒感染風(fēng)險，提高其營養(yǎng)狀況，應(yīng)為其采取科學(xué)有效的治療和護(hù)理手段。本次研究主要探討為重癥胰腺炎患兒實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)倫理委員會等部門批準(zhǔn)，選取2020年5月～2021年5月收治的60例重癥胰腺炎患兒。按照隨機(jī)抽簽法，將患兒隨機(jī)分入至對照組（n=30例）、觀察組（n=30例）。觀察組中，男14例，女16例，年齡4～10（7.49±1.22）歲;對照組中，男17例，女13例，年齡5～11（8.25±1.28）歲。兩組患兒年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在本次研究中，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，具體如下。

對照組：對患兒及時采取抗菌消炎治療，給予胃腸減壓、補(bǔ)液等治療，同時嚴(yán)密觀察其體征變化情況;通過深靜脈置管為患兒進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。

觀察組：患兒入院后及時進(jìn)行常規(guī)治療，包括抗菌消炎、胃腸減壓、抑酸止痛等。對患兒進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)靜脈置管前，首先應(yīng)為患兒及家屬講解早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要性、治療目的等，增加其認(rèn)知度;同時加強(qiáng)對患兒的心理安撫，避免患兒出現(xiàn)抵觸心理，提高其依從性，減輕患兒心理負(fù)擔(dān)。置管后，采取鼻空腸管將礦物質(zhì)、維生素、葡萄糖漿等物質(zhì)進(jìn)行輸注，在輸注的同時應(yīng)嚴(yán)格控制速度，從緩慢滴注逐漸過渡到正常滴注，濃度由低濃度過渡到高濃度。另外，營養(yǎng)液溫度應(yīng)控制在38～40℃，以防溫度過低或過高引起患兒不適。

1.3效果判定

（1）記錄兩組患兒肛門排氣時間、肛門排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間。

（2）觀察兩組患兒護(hù)理前后血清總蛋白、白蛋白及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)軟件

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0對資料進(jìn)行分析處理，患兒的計量資料（x±s），應(yīng)用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果腸功能恢復(fù)時間及住院時間對比

觀察組腸功能恢復(fù)時間及住院時間短于對照組，（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組營養(yǎng)指標(biāo)對比

觀察組血清總蛋白、白蛋白高于對照組，C反應(yīng)蛋白低于對照組，（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

重癥胰腺炎是由于胰蛋白酶的自身消化作用異常而引起，嚴(yán)重時可引起器官功能衰竭、全身感染等狀況。由于重癥患兒自身營養(yǎng)供給大量消耗，因而出現(xiàn)營養(yǎng)供應(yīng)不足的現(xiàn)象，常規(guī)治療是以長期禁食為主，但容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，使得患兒抵抗力下降，最終發(fā)生腸道病變[3]。

早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理能夠給予患兒機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，對腸道黏膜功能起到保護(hù)作用，可有效糾正代謝紊亂情況，并對降低感染具有明顯作用[4]。另外，重癥患兒免疫力較低，其腸道吸收能力降低，給予其腸內(nèi)營養(yǎng)支持更符合患兒生理狀態(tài)，幫助其恢復(fù)胃腸功能[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組腸功能恢復(fù)時間及住院時間短于對照組，觀察組血清總蛋白、白蛋白高于對照組，C反應(yīng)蛋白低于對照組，（P<0.05）。可證明早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理可糾正患兒營養(yǎng)不良狀態(tài)，增強(qiáng)免疫力，降低機(jī)體感染的風(fēng)險，有利于加速患兒癥狀的改善。

綜上所述，為患兒實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，能夠有效改善其營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。因此，早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春霞.腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性定時評估管理對重癥急性胰腺炎患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（11）：1-5.

[2]譚捷.鼻空腸喂養(yǎng)管在兒童重癥胰腺炎中應(yīng)用的護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（4）：123-125.

[3]吳鳥青，趙莉莉.螺旋型鼻腸管在ICU急性重癥胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)療，2021，40（7）：135-138.

[4]陳遠(yuǎn)忠，龐莉莉，郭健，等.腸內(nèi)營養(yǎng)治療開始時間對重癥急性胰腺炎患者臨床療效的影響[J].華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，48（3）：329-333.

[5]岐錦，陳淑蕓，樊迎朝.鼻胃管與鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持在兒童急性胰腺炎中的應(yīng)用效果比較[J].中國實用醫(yī)刊，2020，47（12）：85-87.