羅春蘭

【摘要】目的：觀察術(shù)中壓瘡護(hù)理單在手術(shù)室壓瘡高?；颊咦o(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取常州市中醫(yī)醫(yī)院2018年10月至2019年10月的78例手術(shù)室壓瘡高?；颊?，以計(jì)算機(jī)表法分組分為了甲組和乙組，每組均各39例。甲組實(shí)施術(shù)中壓瘡護(hù)理單干預(yù)，乙組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較甲組、乙組的護(hù)理效果差異性。結(jié)果：甲組的壓瘡發(fā)生率，低于乙組的壓瘡發(fā)生率，組間對(duì)比差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室壓瘡高?；颊呓邮苄g(shù)中壓瘡護(hù)理單干預(yù)的效果較好，體現(xiàn)在可降低壓瘡發(fā)生率方面，因此值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】術(shù)中壓瘡護(hù)理單;手術(shù)室壓瘡;護(hù)理療效

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.093

壓瘡也可以叫作褥瘡、壓力性潰瘍，為身體局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，對(duì)血液循環(huán)構(gòu)成直接影響所致皮膚、皮下組織營養(yǎng)缺乏，產(chǎn)生的損傷、潰瘍/壞死[1]。一般情況下在受壓骨骼突出位置，比方說：骶尾骨、腳踝、足跟等位置發(fā)生壓瘡。需要注意的是，壓瘡并非原發(fā)疾病，主要因長(zhǎng)期臥床沒有實(shí)行有效護(hù)理干預(yù)所致，所以會(huì)加大患者的痛苦、延誤患者的病情，嚴(yán)重情況還會(huì)引發(fā)敗血癥，威脅到患者的生命健康。發(fā)病原因包括外源性因素、內(nèi)源性因素，前者涉及垂直壓力、剪切力、摩擦力等因素，后者涉及營養(yǎng)不良、疾病、吸煙等因素。主要表現(xiàn)：受壓皮膚顏色改變、輕度水腫、潰瘍等[2]。本次研究將常州市中醫(yī)醫(yī)院近年來收治的78例手術(shù)室壓瘡高危患者為主，重點(diǎn)分析術(shù)中壓瘡護(hù)理單、常規(guī)護(hù)理的實(shí)施效果。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取常州市中醫(yī)醫(yī)院2018年10月至2019年10月，收治的78例手術(shù)室壓瘡高?；颊撸ㄟ^計(jì)算機(jī)表法分組，分為甲組、乙組，每組均為（n=39）。甲組男性、女性的數(shù)量各26例、13例;年齡介于72～80歲，平均（76.3±2.5）歲。乙組男性和女性數(shù)量各25例、14例;年齡介于70～80歲，平均（75.2±2.3）歲。共包括脊柱手術(shù)者、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)者各22例、56例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組的臨床資料進(jìn)行處理、分析，經(jīng)研究沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)時(shí)間>3h;術(shù)前無壓瘡;患者和其家屬簽訂了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;臨床資料不全;依從性不佳。

1.2護(hù)理方法

（1）乙組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前進(jìn)行健康教育，告知患者手術(shù)操作方法、術(shù)中體位擺放情況。

（2）甲組實(shí)施術(shù)中壓瘡護(hù)理單干預(yù)，①構(gòu)建術(shù)中壓瘡防護(hù)小組，由小組成員共同編制術(shù)中壓瘡護(hù)理單，參照術(shù)前評(píng)估相關(guān)項(xiàng)目編制術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)定量評(píng)估表，總結(jié)可能影響術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，比方說：患者年齡、手術(shù)體位和時(shí)間、術(shù)中皮膚溫度等因素[3]。②手術(shù)前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)行交接后反復(fù)核對(duì)患者的資料，通過壓瘡風(fēng)險(xiǎn)定量評(píng)估表進(jìn)行系統(tǒng)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要對(duì)患者皮膚有無破損及皮疹加以觀察，然后聯(lián)系實(shí)際評(píng)估情況確定護(hù)理方案。③壓瘡護(hù)理的實(shí)施，應(yīng)用減壓裝置分散身體各部位壓力床墊/減壓敷料。在此之后，有效調(diào)整體位可使用體位枕、支撐物擺放體位，建議在小腿下防止軟枕。對(duì)于移動(dòng)的情況來講，建議通過抬起床單方式移動(dòng)，主要的目的為防止操作期間患者皮膚磨損，以此降低患者的痛苦。同時(shí)對(duì)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)加以評(píng)價(jià)，客觀評(píng)判皮膚有無受損、受壓，手術(shù)的過程適當(dāng)調(diào)整體位，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征變化的觀察。完成手術(shù)后及時(shí)將患者送回病房，和病房護(hù)理人員實(shí)行交接，手術(shù)后3d內(nèi)加強(qiáng)對(duì)患者壓瘡狀況的觀察，若是發(fā)現(xiàn)壓瘡問題立即上報(bào)并處理[4]。

1.3指標(biāo)觀察、評(píng)判/判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組壓瘡發(fā)生率實(shí)行觀察、比較，其中I期壓瘡為皮膚為完整的狀態(tài);II期壓瘡為皮膚破損，可見潰瘍/水皰表現(xiàn);III期表示傷口達(dá)到皮膚的深層位置;IV期為可觀察到骨、肌肉。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)兩組臨床數(shù)據(jù)信息實(shí)行分析，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料率（%）表示、兩組壓瘡發(fā)生率的對(duì)比以X2檢驗(yàn);組間統(tǒng)計(jì)的結(jié)果為P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義存在。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)室壓瘡高?；颊叩膲函彴l(fā)生率分別為：5.13%、23.08%，統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義存在，P<0.05，如表1。

3 討論

壓瘡的發(fā)生致使患者承受一定的痛苦，而且會(huì)延遲患者的康復(fù)時(shí)間，因而本次研究采用了術(shù)中壓瘡護(hù)理單，能夠在常規(guī)護(hù)理之上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，考慮到相關(guān)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素編制相應(yīng)的護(hù)理方案、護(hù)理對(duì)策，從而有效控制壓瘡情況的發(fā)生。術(shù)中壓瘡問題的發(fā)生率較高，所以建議將術(shù)中壓瘡護(hù)理單應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，經(jīng)構(gòu)建術(shù)中壓瘡防護(hù)小組、手術(shù)前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及實(shí)施壓瘡護(hù)理，在術(shù)中調(diào)整體位、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、壓瘡觀察等路徑，開展術(shù)中壓瘡護(hù)理工作[5]。經(jīng)本次研究可見，甲組的壓瘡發(fā)生率5.13%，顯著低于乙組的壓瘡發(fā)生率23.08%，統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義存在，P<0.05。可見，術(shù)中壓瘡護(hù)理單應(yīng)用于手術(shù)室壓瘡高?；颊咦o(hù)理中，有助于減少壓瘡情況的發(fā)生。

總之，手術(shù)室壓瘡高危患者接受術(shù)中壓瘡護(hù)理單干預(yù)，利于有效控制壓瘡發(fā)生率，具有在臨床方面應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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