臧雨芹

【摘要】目的：分析老年重癥冠心?。⊿CHD）患者的護理方式及效果。方法：選取我院2019年1月-2019年12月SCHD老年患者82例，根據(jù)隨機抽樣法分成兩組，研究組（41例，TCMSDN聯(lián)合DC）和對照組（41例，DC），比較其護理效果。結(jié)果：護理后，與對照組相比，研究組SF-36評分、護理滿意度更高，其結(jié)果差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：SCHD老年患者采取TCMSDN聯(lián)合DC干預(yù)，可有效改善其生活質(zhì)量，提升臨床服務(wù)的評價，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年重癥冠心病;中醫(yī)辨證護理;細節(jié)護理;實施效果觀察

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.089

重癥冠心病（Severe coronary heart disease，SCHD）是指冠狀動脈血管發(fā)生嚴(yán)重病變而引起的一種臨床心臟疾病，多發(fā)于中老年人群[1]。該病主要的癥狀為胸骨后或心前區(qū)疼痛、胸悶憋氣、惡心嘔吐等，該病死亡率高，嚴(yán)重威脅患者生命安全，同時由于病情較為嚴(yán)重，對患者平時的生活也會造成影響[2]。因此，為改善患者預(yù)后，除了實施及時的藥物治療外還需配以有效的護理措施進行干預(yù)[3]。本文主要分析中醫(yī)辨證護理（TCM syndrome differentiation nursing，TCMSDN）聯(lián)合細節(jié)護理（Detail care，DC）于SCHD老年患者的作用，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院SCHD老年患者82例隨機抽樣分成研究組和對照組，各41例，其中研究組男性22例，女性19例，年齡范圍：60-84（70.52±3.41）歲，患病時間范圍2-17（8.62±1.20）年;對照組男性23例，女性18例，年齡范圍：60-85（70.58±3.34）歲，患病時間范圍2.5-17（8.57±1.25）年。兩組一般資料對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行研究對比。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合SCHD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者;患者及其家屬知曉并同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的器官功能障礙者;存在嚴(yán)重精神障礙者。

1.3方法

1.3.1 DC干預(yù)

為患者安排安靜、陽光充足的病房，并在床頭放置急救按鈕，教會患者學(xué)會使用，在房間中也可以放置一些植物來增加活力;對患者心理狀態(tài)進行評估，對其情緒障礙進行針對性疏導(dǎo)，盡量滿足其合理性要求，使患者感受到溫暖而不失尊重的服務(wù);在房間和衛(wèi)生間、走廊防止防滑墊，并在床邊安裝防護欄，定時協(xié)助患者變化身體位置并按摩關(guān)節(jié)處，以此來防止意外事件和壓瘡。

1.3.2 TCMSDN干預(yù)

寒凝血瘀型：結(jié)合外界氣溫變化為患者增減衣物，給予其蘇合香丸口服，提供溫?zé)崾澄?。氣滯血瘀型：掌握患者心理特點，通過情志護理來改善其情緒變化，給予患者麝香保心丸，并在飲食上增加膳食纖維的攝入。氣虛血瘀型：在急性期給予患者速效救心丸，叮囑其盡量臥床休息，不要進食刺激性食物，避免過度勞累以及熬夜。氣陰兩虛型：結(jié)合患者癥狀給予吸氧，并控制好房間中的溫度，飲食上提供黑木耳、大棗、山藥等通利血脈、促進血行的食材。

1.4觀察指標(biāo)

（1）采用SF-36量表比較患者護理前后精神健康、社會功能、軀體疼痛等生活質(zhì)量評分，分?jǐn)?shù)越高，護理效果越好。（2）采用本院自制問卷調(diào)查表，統(tǒng)計患者護理滿意度，護理滿意度=一般滿意+非常滿意。

1.5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護理前后SF-36評分對比

護理前兩組評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，與對照組相比，研究組SF-36評分更高（P<0.05）。見表1。

2.2護理滿意度對比

與對照組相比，研究組護理滿意度更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為SCHD是“胸痹”“心痛”癥狀，強調(diào)辨證論治，對不同分型的患者應(yīng)在護理上有所針對性，這樣才有助于提升臨床治療效果[4]。同時，由于人們對護理質(zhì)量的要求越來越高，且老年患者身體抵抗力弱，病情變化快，也需要更加細致的護理措施。本文研究發(fā)現(xiàn)，與單一護理相比，TCMSDN聯(lián)合DC干預(yù)后患者的生活質(zhì)量改善更加明顯，且護理滿意度更高（P<0.05），這就說明通過對不同分型的患者實施心理、飲食、藥物、生活習(xí)慣等方面的針對性管理，以及治療環(huán)境改善、情緒控制和安全防護管理等周到護理干預(yù)，有利于患者病情改善。

綜上所述，SCHD老年患者采取TCMSDN聯(lián)合DC干預(yù)，可有效改善其生活質(zhì)量，提升臨床服務(wù)的評價，值得推廣。

參考文獻：

[1]袁雯， 周霄云， 張雅麗. 中醫(yī)護理技術(shù)對冠心病患者心理狀況，生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2020， 18（1）：156-159.

[2]于波， 陳韋. 心絞痛貼膏聯(lián)合情志護理治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2019， 35（4）：784-787.

[3]仲開， 鄭麗媛， 高麗萍. 集束化護理聯(lián)合中醫(yī)護理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2020， 26（3）：413-415.

[4]李玉東. 雙心護理聯(lián)合放松訓(xùn)練對老年冠心病介入治療患者心理應(yīng)激、睡眠質(zhì)量和意外事件的影響[J]. 護士進修雜志， 2019， 34（2）：10-14.