劉夢(mèng)

【摘要】目的：分析了綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于COPD合并呼吸衰竭患者序貫治療中的實(shí)際作用。方法：研究以在我院接受治療的84名COPD合并呼吸衰竭病人為研究樣本。第一步，對(duì)所有病人的基本資料進(jìn)行了整合分析并且把他們劃分成了研究組和常規(guī)組，各有42人。兩組病人均接受了序貫治療，之后常規(guī)組病人采用的是常規(guī)護(hù)理措施，而研究組內(nèi)的病人則又增加了綜合護(hù)理干預(yù)措施。最后就兩組病人的護(hù)理效果開(kāi)展對(duì)比分析。結(jié)果：具體來(lái)說(shuō)，研究組患者的有創(chuàng)通氣時(shí)間、總通氣治療時(shí)間要明顯短于常規(guī)組患者，之后研究組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率和二次有創(chuàng)通氣率均要明顯低于常規(guī)組患者。已知P均<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者來(lái)說(shuō)，在對(duì)其進(jìn)行序貫治療的基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施是我們必須要重視的能力，能夠縮短患者的有創(chuàng)通氣時(shí)間以及總通氣治療時(shí)間，之后還能夠降低其出現(xiàn)VAP和對(duì)其進(jìn)行二次有創(chuàng)通氣的概率。

【關(guān)鍵詞】COPD;合并呼吸衰竭;序貫治療;綜合護(hù)理干預(yù)措施

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.062

COPD是臨床中非常常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)心肺功能損傷，加之該病的進(jìn)展較慢，因此會(huì)對(duì)患者的日常生活造成較為嚴(yán)重的影響。呼吸衰竭是這部分患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此需要通過(guò)機(jī)械通氣來(lái)降低患者的死亡率。在對(duì)患者實(shí)施通氣治療的基礎(chǔ)上，需要做好患者的臨床護(hù)理工作，以鞏固提高治療效果。下文中筆者由此著手對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了研究論述。

1 資料與方法

1.1基本資料

研究開(kāi)始于2020年5月、結(jié)束于2021年5月。具體把84名在我院接受治療的COPD合并呼吸衰竭患者當(dāng)作研究樣本。首先，對(duì)所有患者的基本情況進(jìn)行分析匯總，之后將他們平均劃分成了研究組和常規(guī)組。進(jìn)一步分析可知，常規(guī)組內(nèi)有22男、20女，組內(nèi)患者的年齡在53-77歲之間，年齡均值為（65.89±3.59）歲。病程方面，組內(nèi)患者的COPD病程最長(zhǎng)為5年、最短為1年半，病程均值為（3.21±0.42）年。研究組內(nèi)有21名男性、21名女性，組內(nèi)患者的年齡在54-76歲之間，均值為（66.45±2.75）歲。病程方面，該組患者的病程最長(zhǎng)為5年半、最短為1年半，病程均值為（3.14±0.26）年。研究中，所有患者均已了解研究?jī)?nèi)容和研究目的并且進(jìn)行了書(shū)面承諾。之后為了保證研究結(jié)論的可靠性還排除了患有免疫系統(tǒng)疾病以及肺部病變的患者。已知P>0.05，所以兩組患者的基本資料并不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2研究方法

研究中，所有患者都接受了序貫治療。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組患者采用的是常規(guī)護(hù)理措施，之后針對(duì)研究組內(nèi)的增加了綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體內(nèi)容如下：第一，有創(chuàng)通氣治療期間，要注意做好患者的氣管插管固定工作，以免出現(xiàn)脫落問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，還需要做好患者的口腔清理工作，以保證其呼吸道的通暢性，避免其出現(xiàn)呼吸道感染癥狀。第二，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療期間，要注意固定好患者的鼻面罩。具體需要在控制好鼻面罩松緊度的情況下避免其出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，之后要在患者臉部皮膚能夠接觸到鼻面罩的位置貼上透明敷料貼，避免患者的皮膚因?yàn)槭軌荷?。無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療會(huì)有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃脹氣的并發(fā)癥，因此可以在患者進(jìn)食前后的半小時(shí)內(nèi)改用鼻飼給氧的方式完成對(duì)于患者的通氣治療。在發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)了胃脹氣的癥狀后，可以通過(guò)腸胃減壓或是肛管排氣的方式來(lái)緩解患者的不適癥狀。治療期間，在拔管后要注意及時(shí)引流掉患者的氣道分泌物，以保證患者呼吸道的通暢度。必要時(shí)可以借助于震動(dòng)排痰機(jī)幫助患者排除痰液，進(jìn)而提高治療效果。第三，做好墜積性肺炎的預(yù)防工作。要適當(dāng)抬高患者的床頭，并且每隔2h指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)換1次體位。在患者翻身時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行叩背處理，讓其順利排出氣管內(nèi)的分泌物。要注意利用氯已定液對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，之后要控制好病房?jī)?nèi)的溫度及濕度，避免出現(xiàn)墜積性肺炎。必要時(shí)也對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，進(jìn)而提高治療效果。第四，心理護(hù)理。要注意做好患者的溝通交流，了解并穩(wěn)定其負(fù)面情緒。期間，應(yīng)當(dāng)給患者講解有創(chuàng)通氣治療和無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的必要性，進(jìn)而提高其治療配合度。要指導(dǎo)患者家屬給予患者足夠的關(guān)懷和支持，幫助其堅(jiān)定信心。

1.3研究指標(biāo)

具體對(duì)兩組病人的有創(chuàng)通氣時(shí)間、總通氣治療時(shí)間、VAP發(fā)生率以及二次有創(chuàng)通氣率進(jìn)行了量化比較，用以明確兩種護(hù)理方式的差異。

1.4數(shù)據(jù)計(jì)算

實(shí)際研究中，借助于SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成了對(duì)于研究數(shù)據(jù)的計(jì)算分析。在此基礎(chǔ)上，用（x±s）表示研究中涉及到的有創(chuàng)通氣時(shí)間、總通氣治療時(shí)間，之后用（%）來(lái)表示VAP發(fā)生率和二次有創(chuàng)通氣率。最后在“P<0.05”的情況下證實(shí)結(jié)論具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，研究組內(nèi)患者的有創(chuàng)通氣時(shí)間、總通氣治療時(shí)間要明顯短于常規(guī)組患者，之后其VAP發(fā)生率和二次有創(chuàng)通氣率要明顯低于常規(guī)組患者。由于P均<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1。

3 討論

對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者開(kāi)展序貫治療能夠降低患者的死亡率，而在治療之余還需要做好患者的臨床護(hù)理工作，這可以在治療效果上實(shí)現(xiàn)新突破。與傳統(tǒng)護(hù)理措施相比，本研究所涉及到的綜合護(hù)理措施更具針對(duì)性，所以能夠取得事半功倍的護(hù)理效果，進(jìn)而克服舊有護(hù)理措施的缺陷[2]。

匯總研究結(jié)論可知，研究組內(nèi)患者在綜合護(hù)理干預(yù)措施的引導(dǎo)下其有創(chuàng)通氣時(shí)間、總通氣治療手段、VAP發(fā)生率以及二次有創(chuàng)通氣率均要優(yōu)于常規(guī)組患者。已知P均<0.05，所以差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)研究中涉及到的護(hù)理措施能夠控制住患者治療期間的感染癥狀，恢復(fù)其肺部功能和自主呼吸功能[3]。因此要注意做好相關(guān)護(hù)理措施的推廣應(yīng)用，提高治療恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王素俠. 人工叩背聯(lián)合穴位按摩在COPD患者中效果及心理影響分析[J]. 心理月刊，2021，16（10）：68-69.

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[3]劉婭玲，崔為. 綜合性肺康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的改善效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（14）：178-180.