何星星

【摘要】目的：觀察精細(xì)護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)分泌科痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果。方法：2017年3月至2019年3月，將96例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組，每組48例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的疼痛緩解程度、尿酸水平及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分及尿酸水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在內(nèi)分泌科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患者疼痛程度和尿酸水平，有利于疾病康復(fù)，可大大提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;內(nèi)分泌科;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;消除程度;尿酸水平

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.037

1 資料與方法

1.1基本資料

2017年3月-2019年3月收治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者96例，年齡25～65歲，平均（49.94±16.77）歲;病程1～10年，平均（5.5±4.2）個(gè)月;隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照內(nèi)分泌科相關(guān)常規(guī)護(hù)理流程展開(kāi)工作。（2）觀察組給予精細(xì)化護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系：積極引導(dǎo)患者在入院時(shí)完成入院手續(xù)，介紹醫(yī)院病房設(shè)施的位置和說(shuō)明，贏得患者的信任，態(tài)度溫和，語(yǔ)言友好，個(gè)體化健康教育：根據(jù)患者的認(rèn)知水平和理解能力，采取適當(dāng)?shù)慕】到逃桨?，幫助患者正確認(rèn)識(shí)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，提高治療依從性，保證原發(fā)病的治療效果;對(duì)認(rèn)知水平較高的患者，可利用宣傳手冊(cè)和視聽(tīng)資料進(jìn)行宣傳教育;對(duì)于認(rèn)知能力較差的患者，要對(duì)過(guò)去臨床療效顯著的病例進(jìn)行解釋，避免使用過(guò)多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，以免患者產(chǎn)生抵觸情緒。細(xì)致的心理護(hù)理：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期忍受疼痛，治療過(guò)程緩慢，給患者帶來(lái)極大的生理和心理痛苦。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，用鼓勵(lì)性語(yǔ)言安慰病人，如“你很棒”、“相信醫(yī)院”、“早日康復(fù)”等鼓勵(lì)性話語(yǔ)，播放舒緩的音樂(lè)或正面的話語(yǔ)快樂(lè)的視頻，營(yíng)造良好的生活氛圍，緩解病房?jī)?nèi)的抑郁氣氛，仔細(xì)觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整情緒。生活行為指導(dǎo)：在保持個(gè)人和病房整潔的同時(shí)，還要注意控制溫度、濕度、消毒滅菌等細(xì)節(jié)。另外，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會(huì)使患者感到疼痛，尤其是蹲著時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的日常需求并給予幫助。入院時(shí)合理安排患者的休息和活動(dòng)時(shí)間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情、身體狀況和治療過(guò)程，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，告訴患者及其家屬科學(xué)飲食對(duì)控制尿酸水平的積極作用。對(duì)于有不良生活或飲食習(xí)慣的患者，請(qǐng)其家屬監(jiān)督。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，根據(jù)患者出院時(shí)填寫(xiě)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷——《內(nèi)分泌科護(hù)理服務(wù)滿意率調(diào)查問(wèn)卷》統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以非常滿意、滿意、不滿意作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，總滿意度=非常滿意+滿意。（2）疼痛評(píng)分：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛情況，0～10分表示不同程度的疼痛，0分代表無(wú)痛，10分代表最劇烈的疼痛，評(píng)分越高表示疼痛程度越重。（3）尿酸水平：觀察護(hù)理前后兩組患者尿酸水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者VAS評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者尿酸水平比較

觀察組護(hù)理后尿酸水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床醫(yī)療技術(shù)不斷更新，人們對(duì)整體醫(yī)療體驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷提高。患者及其家屬希望得到該病的治療，同時(shí)也需要享受高質(zhì)量的服務(wù)。因此，發(fā)展科學(xué)化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)已成為臨床領(lǐng)域的熱點(diǎn)。痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制是由于尿酸鹽沉積引起嘌呤代謝紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致晶體相關(guān)疾病，主要有高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)動(dòng)脈硬化、腎功能衰竭等。但常規(guī)護(hù)理干預(yù)針對(duì)性不強(qiáng)，不能滿足患者的臨床需求，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳。精細(xì)化護(hù)理是一種新型的、更加專業(yè)化的護(hù)理模式，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)患者的日?？祻?fù)，提高患者的護(hù)理滿意度。

精細(xì)護(hù)理以國(guó)家精細(xì)管理理念為基礎(chǔ)，充分體現(xiàn)了以人為本的宗旨。是臨床上廣泛應(yīng)用的護(hù)理方案。它不是具體指某一種護(hù)理方法，而是根據(jù)患者的病情、身體狀況等差異性因素，優(yōu)化護(hù)理方案，使護(hù)理價(jià)值最大化。影響痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理效果的關(guān)鍵指標(biāo)是患者自覺(jué)疼痛和尿酸水平。一是在精細(xì)化護(hù)理體系下，建立良好的護(hù)患關(guān)系，開(kāi)展個(gè)性化健康知識(shí)教育。這兩項(xiàng)護(hù)理政策可以保證后續(xù)醫(yī)療活動(dòng)的順利開(kāi)展，通過(guò)對(duì)原發(fā)病的有效治療和患者的良好配合，可以降低患者的疼痛和尿酸水平;其次，心理護(hù)理是消除患者不良情緒的主要方法，傳統(tǒng)的護(hù)理體系中也涉及到心理護(hù)理，但在具體的實(shí)施中，仍停留在“告知”的層面，即告知患者不良情緒的危害，忽視患者的主觀感受和接受能力，精心護(hù)理充分考慮不同患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，給予不同的治療，效果較為理想。同時(shí)，心理狀態(tài)的改善也能促進(jìn)患者疼痛的緩解;第三，良好的生活習(xí)慣是穩(wěn)定控制患者尿酸水平的關(guān)鍵。根據(jù)患者的生活習(xí)慣給予相應(yīng)的指導(dǎo)，可以幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，更好地控制尿酸水平。但在飲食干預(yù)中應(yīng)特別注意患者的飲食和生活習(xí)慣，避免沖突或負(fù)面情緒。

總之，通過(guò)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后可以明顯減輕患者的疼痛程度，降低患者痛苦，增強(qiáng)患者舒適度，可有效緩解患者癥狀，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]余桃園，鄭國(guó)華.模塊式護(hù)理計(jì)劃對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（2）：16-19.

[2]王芳，陳中英，黃馬平.精細(xì)化管理在康復(fù)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（18）：184-185.

[3]孫莉娜，李卉梅，李艷芬，等.精細(xì)化管理在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（13）：55-57.