鄭蕾

【摘要】目的：分析小兒高熱驚厥護理中應(yīng)用循證護理的臨床價值。方法：2020年3月-2021年3月為收集本院小兒高熱驚厥病例的時間，共納入70例，將其按照摸球法分為兩組，各為35例。對照組開展常規(guī)護理，研究組開展循證護理，兩組之間進行臨床癥狀消失時間、住院時間的比較。結(jié)果：與對照組患兒相比較，研究組患兒的驚厥消失、退熱、陣攣發(fā)作消失時間、住院時間均更短，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用循證護理可以顯著改善小兒高熱驚厥的臨床癥狀，促進病情康復(fù)，具有在臨床中積極推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥;小兒;循證護理

【中圖分類號】R473.72;R-03 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.027

高熱驚厥在臨床兒科并不少見，其主要是感染性疾病導(dǎo)致的，以呼吸道感染為主，體溫升高的同時伴隨明顯的全身突發(fā)效能感強直陣攣是本病的典型臨床癥狀和特征，一般在發(fā)熱24h后有驚厥癥狀發(fā)生，倘若不及時進行處理，則會誘發(fā)性質(zhì)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至直接影響患兒遠(yuǎn)期智力和生命安全。臨床研究證實[1]，如果花兒是短暫性高熱驚厥癥狀，通常不需要采用特殊藥物治療，合理且適宜的臨床護理即可有效緩解臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后。本文將70例本院小兒高熱驚厥病例確定為觀察對象，詳細(xì)匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年3月-2021年3月為收集本院小兒高熱驚厥病例的時間，共納入70例，將其按照摸球法分為兩組，各為35例。對照組男、女患兒比為19：16，年齡介于3個月-5歲內(nèi)，平均（2.6±0.7）歲;驚厥持續(xù)時間介于13s-6min內(nèi)，平均（2.8±0.7）min;15例輕度，12例中度，8例重度;研究組男、女患兒比為20：15，年齡介于4個月-6歲內(nèi)，平均（2.7±0.6）歲;驚厥持續(xù)時間介于14s-7min內(nèi)，平均（2.9±0.6）min;17例輕度，11例中度，7例重度。經(jīng)過對比，并未在兩組患兒間顯示出統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），公平可比。

1.2方法

在對照組實施的為常規(guī)護理，由護理人員加強觀察患兒病情變化，遵醫(yī)囑進行基礎(chǔ)護理，對感染進行有效控制。在研究組實施的為循證護理，包括以下內(nèi)容：（1）提出循證問題：一次提出開展高熱驚厥患兒臨床護理工作中出現(xiàn)的各種問題，結(jié)合既往臨床經(jīng)驗，將亟待解決的問題指出，具體為呼吸道護理如何加強、止痙對策如何踐行、如何有效調(diào)整患兒家屬心理狀況;（2）尋找文獻(xiàn)支持：對相關(guān)文獻(xiàn)進行查閱或通過數(shù)據(jù)庫搜索以上問題，確定最終的性質(zhì)可靠的文獻(xiàn)，評估文獻(xiàn)的科學(xué)性、實用性。將相關(guān)文獻(xiàn)查閱完后，組織護理人員總結(jié)、歸納查閱的知識點，再對護理計劃進行制定，依據(jù)計劃實施后期的各項護理措施;（3）落實護理方案：①驚厥處理：對患兒臨床癥狀、體征進行密切觀察，再對驚厥類型加以確定。在患兒出現(xiàn)驚厥癥發(fā)作的情況時需要按摩人中穴，調(diào)整為平臥位，將衣領(lǐng)解開，選擇大小適宜的醫(yī)用牙墊置于上下牙齒間，防止出現(xiàn)咬傷舌頭的情況，呼吸道需要維持通暢無阻，對呼吸道分泌物情況進行定時檢查和及時清除;掌握血氧飽和度變化，給予患兒氧氣支持，以免缺氧導(dǎo)致不良事件;出現(xiàn)咳痰癥狀者，予以超聲霧化吸入，以促進排痰，避免誤吸;②降溫處理：選擇擦浴、冷敷等物理降溫法，但需要對冷敷溫度、部位、時間進行良好控制;擦洗時以頸部、腋窩、腹股溝處為主，水溫標(biāo)準(zhǔn)為30℃;觀察體溫變化，高燒長時間不退的患兒，需要向主治醫(yī)生匯報，嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用退燒藥;③心理疏導(dǎo)：安撫和寬慰患兒與家長的焦慮、驚恐情緒，普及高熱驚厥知識、治療要點、注意事宜;若患兒哭鬧不止，需要進行眼神、語言撫慰，輕柔的緩解其負(fù)性情緒與不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒驚厥、陣攣發(fā)作、退熱等臨床癥狀消失時間、住院時間進行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

得到的全部有關(guān)數(shù)據(jù)在進行處理時使用的為SPSS22.0軟件，（x±s）用以描述計量資料，組間對比行t檢驗，P<0.05如果存在，那么可說明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組別加以比較，研究組退熱時間、驚厥消失時間、陣攣發(fā)作消失時間與住院時間更短，各項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

3 討論

小兒高熱驚厥的致病原因包括中毒性腦病、顱內(nèi)感染、低鎂血癥、低鈣血癥等，以頻繁性發(fā)作或持續(xù)性發(fā)作為主要病情特點，若治療不及時或方法不適宜，很容易造成聽力、視力、語言、智力障礙，不利于成長發(fā)育，亦會直接威脅生命安全[2]。

循證護理以精神明智的運用最佳證據(jù)作為核心，再對醫(yī)療決策進行科學(xué)制定和實施。通過醫(yī)護人員臨床經(jīng)驗結(jié)合高價值的科研成果，將問題提出，查閱相關(guān)資料，做好全面評估，從而使問題得到良好解決，促使患兒臨床癥狀快速改善，縮短康復(fù)進程[3-5]。

本次試驗得到的結(jié)果，研究組均短于對照組的退熱時間、驚厥消失時間、陣攣發(fā)作消失時間與住院時間，組間差異顯著（P<0.05）。從而表明，應(yīng)用循證護理可以顯著改善小兒高熱驚厥的臨床癥狀，促進病情康復(fù)，具有在臨床中積極推廣的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡江華.小兒高熱驚厥護理中循證護理干預(yù)的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（16）：3-4.

[2]許燕.循證護理用于小兒高熱驚厥中對發(fā)熱消退時間影響分析[J].母嬰世界，2021（8）：180.

[3]白玉鳳.循證護理應(yīng)用于小兒高熱驚厥護理中的價值評價[J].健康之友，2020。36（1）：202.

[4]馮碧濤，曹愛春.循證護理對小兒高熱驚厥患者的干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（2）：113-114.

[5]何文英，劉偉紅，黃雪萍，等.循證護理在小兒高熱驚厥的臨床價值研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（14）：149-151.